翟業(yè)效
(揚州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院CT室 江蘇 揚州 225800)
腔隙性腦梗死屬于一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,該病發(fā)病機(jī)制為患者顱內(nèi)小動脈狹窄,根據(jù)臨床研究得知[1],穿支動脈痙攣也可引發(fā)該疾病,在臨床治療中遵循早診斷早治療的原則,因而診斷方式十分重要。在臨床診斷當(dāng)中,一般采用CT診斷方式[2],但有研究發(fā)現(xiàn)MRI診斷方式準(zhǔn)確率更高,本次研究特對本院56例腔隙性腦梗死患者采用不同診斷方式,探究CT診斷與MRI診斷的診斷價值。
本次研究樣本從本院早期腔隙性腦梗死患者中選取56例,研究時間從2017年8月—2018年8月,其中56例患者中,男性患者選取23例,女性患者選取33例,患者年齡在21~85歲之間,年齡均值為(42.8±2.1)歲,本次研究在開始前,保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字,從56例患者的病灶差異上看,不會對本次研究科學(xué)性造成影響。
給予患者CT診斷方法,采用西門子64排雙源螺旋CT,取患者仰臥位,讓患者頭部先進(jìn),掃描范圍為患者顱頂部到枕骨大孔部,
球管電壓設(shè)置為120kv,電流設(shè)置為380mAs,螺距設(shè)置為1.375:1,層厚設(shè)置為1mm。
給予患者M(jìn)RI診斷,采用超導(dǎo)磁共振掃描儀,選擇患者頭線圈,采用常規(guī)平掃,頭顱DWI序列b值為1000掃描間隔設(shè)置為1.5mm,層厚設(shè)置為5.0mm。
(1)診斷準(zhǔn)確率、(2)病灶診斷情況
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩種診斷方式準(zhǔn)確率對比(n)
表2 兩種診斷方式病灶檢出情況(n)
腔隙性腦梗死屬于一種缺血性腦卒中[3],在臨床上比較常見。在所有心腦血管疾病當(dāng)中,腦卒中屬于一種高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率的疾病,在所有的腦卒中患者當(dāng)中[4],腔隙性腦梗死患者占據(jù)了19%左右。腔隙性腦梗死臨床表現(xiàn)主要為微小動脈的缺血性梗死,在慢性愈合后進(jìn)一步發(fā)展成為不規(guī)則的腔隙,其病變范圍比較小,一般在15mm以內(nèi),因此在臨床診斷中比較復(fù)雜。在常規(guī)診斷中,一般采用CT診斷[5],但是這種診斷方式特異性不高,臨床上容易出現(xiàn)漏診。而MRI診斷則屬于一種高敏感性、高特異性的診斷方式,腔隙性腦梗死患者的病灶當(dāng)中,由于腦組織缺氧使得其代謝細(xì)胞紊亂,進(jìn)一步造成患者細(xì)胞內(nèi)的鈉離子濃度提高,從而出現(xiàn)細(xì)胞性腦水腫[6]。
隨著MRI技術(shù)的發(fā)展,在急性缺血性腦病診斷當(dāng)中應(yīng)用較好,DWI序列在診斷中的敏感性與特異性較高,相對于CT診斷而言,更容易發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶,并且由于分辨力、對比度的提高,改善了影像圖像質(zhì)量,提高了病灶的檢出率。但是在臨床實際應(yīng)用當(dāng)中,MRI檢查所消耗的時間較長,所用費用比較昂貴,對于診斷過程中的運動偽影十分敏感,但是在臨床應(yīng)用中大部分患者還是偏重于CT診斷。而CT掃描的優(yōu)勢而言,其對于時間與空間的分辨率比較高,在診斷過程中的影響因素比較小,并且屬于一種無創(chuàng)診斷方式,成像速度較快,檢查費用相對而言比較低廉,在數(shù)秒之內(nèi)就可以完成診斷掃描,對于薄層重建技術(shù)而言,可以在掃描成像后的圖像厚度控制在毫米單位之中,提高了密度的分辨率,在臨床上應(yīng)用率也比較高。但是MRI診斷方式的特異性較高,對于一些微小病灶而言,同樣可以清晰的現(xiàn)實,對于早期的腔隙性腦梗死患者而言,診斷價值更高。
綜上所述,通過本次研究得出,在早期腔隙性腦梗死患者診斷中采用MRI診斷特異性較高,檢查準(zhǔn)確率較高,相對于CT組而言更具有診斷價值,為有效診斷方式。