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    心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價(jià)值

    2019-03-02 08:02:46
    關(guān)鍵詞:左室心功能資料

    陳 奇

    (菏澤市單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300)

    在臨床上,高血壓左室肥厚伴左心衰竭是一種病情程度較重的心血管疾病,患者有較大的病死風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)下述癥狀,如氣喘、氣促以及心肌梗死等,通常需盡早規(guī)范處理,消除潛在危險(xiǎn)因素,第一時(shí)間對患者的血流動(dòng)力學(xué)、心功能指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確評估,并制定相應(yīng)的治療方案,以降低病死率、改善患者預(yù)后[1]。心臟彩超是現(xiàn)代臨床應(yīng)用較普遍的一種診斷技術(shù),經(jīng)實(shí)踐證實(shí)其在診斷多種心臟疾病方面均有重要作用。為更系統(tǒng)的了解心臟彩超在高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值,本組課題對110例患者以及110例健康體檢者的心臟彩超檢查資料進(jìn)行了分析與比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集110例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者的臨床資料,患者均于2017年6月—2018年6月在我院接受系統(tǒng)診療,其中男性58例,女性52例,年齡47~76歲,平均(64.8±5.3)歲;將其歸入實(shí)驗(yàn)組,同期抽選110例健康體檢對象作為對照組,其中男性56例,女性54例,年齡49~76歲,平均(65.1±5.6)歲。Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析P>0.05,有可比性。

    1.2 方法

    兩組受檢者均接受飛利浦公司生產(chǎn)的心臟彩超診斷儀(型號:EPIQ 7C型)進(jìn)行檢測,探頭頻率設(shè)置在2.5~4.0MHz,檢查時(shí)體位選擇左側(cè)臥位或平臥體位,于心尖置探頭,主要對左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒張末徑(LVEDd)及左房內(nèi)徑(LADd)進(jìn)行仔細(xì)探查,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)經(jīng)雙平面法檢測獲得,同時(shí)通過雙腔切面、心尖四腔切面對舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥)及最大運(yùn)動(dòng)速度(A)進(jìn)行測定,并計(jì)算二者比值。

    由彩超室2名資深醫(yī)師依次進(jìn)行檢測,若檢測結(jié)果的差異性較明顯,則需給予重新檢測。

    1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組的LVPWd、LVEDd、LADd指標(biāo)檢測值均出現(xiàn)明顯提高,LVEF、E/A指標(biāo)值明顯下降,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表。

    表 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)的心臟彩超測定結(jié)果(±s)

    表 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)的心臟彩超測定結(jié)果(±s)

    組別 LVPWd(mm) LVEDd(mm) LADd(mm) LVEF(%) E/A值實(shí)驗(yàn)組(n=110) 5.58±0.57 55.38±9.97 50.28±5.25 53.42±10.83 0.77±0.24對照組(n=110) 4.49±1.03 45.41±10.36 37.62±4.78 66.27±8.96 1.23±0.26

    3 討論

    伴隨病程的發(fā)展,高血壓患者的血液循環(huán)受阻不斷增大,此種情況下可導(dǎo)致左室負(fù)荷增加,并可對心肌組織造成繼發(fā)性損害,使心室發(fā)生重構(gòu),進(jìn)而表現(xiàn)出心室肥厚、心房擴(kuò)大等問題,同時(shí)還可增加心力衰竭的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn),甚至導(dǎo)致患者猝死。因此,針對于高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者,應(yīng)爭取盡早準(zhǔn)確的評估以及診斷,以為臨床治療提供依據(jù)參考,盡最大限度保障患者的生命安全。

    心臟彩超是近年臨床常用影像學(xué)技術(shù)之一。相關(guān)資料顯示,與心電圖對比,心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴心力衰竭方面有更高的敏感性,尤其是對心室重構(gòu)與心房擴(kuò)大等心血管問題的診斷效果更明顯[2]。其可對心臟的血流動(dòng)力學(xué)、搏動(dòng)以及心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測,可較好的顯示心臟室壁厚度、室壁運(yùn)動(dòng)狀況、周圍血管病變情況,同時(shí)還可對多部位輸出數(shù)據(jù)進(jìn)行二維圖像轉(zhuǎn)化,從而確保對心肌收縮功能、舒張功能的評估更直觀、準(zhǔn)確。

    本組實(shí)驗(yàn)課題通過對110例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者、110例健康體檢者的心臟彩超資料進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組在LVPWd、LVEDd等各項(xiàng)心功能指標(biāo)上均出現(xiàn)明顯的改變,該結(jié)果與李宗珂[2]研究觀點(diǎn)基本一致,說明對高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者使用心臟彩超檢測是可行的,檢測敏感性相對較高、較可靠。造成上述心功能指標(biāo)值異于健康人群的原因,我們認(rèn)為是該病患者的左室舒張功能發(fā)生障礙,影響心收縮力,使心室呈擴(kuò)張狀態(tài),心臟室壁張力加大,并最終表現(xiàn)在LVEF下降、LVPWd及LVEDd增高等方面;此外,交感神經(jīng)活性增強(qiáng),可對腎上腺素受體產(chǎn)生明顯的刺激,使心臟受到各種細(xì)胞因子、神經(jīng)激素的毒性侵犯而趨于氧化,此種情況也可進(jìn)一步損害心肌細(xì)胞,導(dǎo)致患者的心功能指標(biāo)改變[3]。

    綜上所述,心臟彩超技術(shù)操作簡便、安全無創(chuàng),可對高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者的心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行較理想的顯示,診斷價(jià)值較高。

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