護(hù)理查房對(duì)提高骨科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

肖曉柳

上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院骨科 （江西吉安 343000）

護(hù)理質(zhì)量的好壞決定了骨科手術(shù)患者的臨床效果及預(yù)后，故提升骨科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量有助于提升其生命質(zhì)量[1]。護(hù)理查房是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度的重要方式，能夠提升手術(shù)護(hù)理效果。本研究探討護(hù)理查房對(duì)提高骨科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月我院收治的骨科手術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。觀察組年齡29～61歲，平均（40.7±20.9）歲；胸腰椎骨折9例，尺橈骨骨折11例，指骨骨折5例，踝骨骨折3例。對(duì)照組年齡28～63歲，平均（40.3±23.1）歲；胸腰椎骨折8例，尺橈骨骨折10例，指骨骨折7例，踝骨骨折3例。兩組年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究內(nèi)容知情同意、自愿參與并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：因交通、高處墜落、突發(fā)事件引發(fā)骨折且需經(jīng)手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器損傷、認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的護(hù)理健康教育，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)；保證病房衛(wèi)生，指導(dǎo)患者術(shù)后開展康復(fù)鍛煉；開展心理護(hù)理，及時(shí)消除患者心理壓力。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理查房。（1）疾病分組。根據(jù)患者疾病類型不同分為脊柱損傷組和四肢損傷組；病情較為嚴(yán)重的患者的護(hù)理查房可由資歷較深的護(hù)理人員進(jìn)行，病情較輕的患者可由資歷較淺的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。（2）制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前探訪患者，掌握患者的基礎(chǔ)病癥、既往病史，過敏原等；為出現(xiàn)抵抗情緒的患者提供心理護(hù)理；病情較輕的患者可定期開展護(hù)理查房，病情較重者需加強(qiáng)查房力度與頻率；術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者，及時(shí)給予止痛護(hù)理。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。規(guī)范護(hù)理人員查房流程及注意事項(xiàng)，提升護(hù)理查房效率；查房過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；定期為患者進(jìn)行常規(guī)查體，對(duì)病情嚴(yán)重患者增加查體頻率；提升患者對(duì)于查房護(hù)理的認(rèn)知度及配合度，降低其負(fù)面情緒。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理效果（疼痛程度及生命質(zhì)量）及患者滿意度。（1）采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue score,VAS）[2]評(píng)價(jià)患者疼痛程度，量表由10個(gè)刻度組成，表示從無痛到劇痛；讓患者根據(jù)其主觀疼痛感覺在橫線上標(biāo)記，根據(jù)標(biāo)記結(jié)果評(píng)價(jià)其疼痛感；總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)烈。（2）采用健康調(diào)查簡表 (the MOS item short from health survey, SF-36)評(píng)價(jià)患者生命質(zhì)量，量表由生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力情況、社會(huì)職能、情感職能和精神健康等組成；總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生命質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度判定[3]采用滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，包括醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、疼痛感、環(huán)境情況、降壓效果等；共10題，每題10分，總分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，≤59分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 SF-36評(píng)分對(duì)照組 28護(hù)理前 7.9±3.1 49.3±10.1護(hù)理后 4.9±1.1 69.7±11.1觀察組 28護(hù)理前 7.7±3.3 49.7±10.3護(hù)理后 3.7±0.3a 89.1±10.3a

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響患者的治療效果及其生命質(zhì)量，故提升骨科術(shù)后患者護(hù)理質(zhì)量十分必要[4]。護(hù)理查房是一種護(hù)理管理方式，可通過護(hù)理人員的護(hù)理敏銳度提升對(duì)患者的關(guān)注。護(hù)理查房可有效拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，降低患者的護(hù)理抵抗力。同時(shí)護(hù)理查房也可通過對(duì)患者進(jìn)行查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取應(yīng)對(duì)措施。術(shù)前進(jìn)行護(hù)理查房可詳細(xì)了解患者的一般資料，便于手術(shù)治療的開展。術(shù)后查房可了解患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥情況，以便為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理查房配合常規(guī)查體可全面了解患者不同時(shí)間段的身體狀況，以便于及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈疼痛可給予止痛護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)可提升護(hù)理查房效果，保證護(hù)理措施的落實(shí)。羅朝暉等[5]的研究表明護(hù)理查房可提高患者術(shù)中配合度，本研究結(jié)果與其結(jié)果相似。

綜上所述，護(hù)理查房可提高骨科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度。