心理護(hù)理在老年外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

王敏

江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院對外聯(lián)絡(luò)辦公室 （江西九江 332000）

外科手術(shù)作為臨床治療各種常見病的主要手段，在外科疾病治療工作中具有不可替代的重要作用，而手術(shù)治療過程、手術(shù)成功率離不開科學(xué)有效的護(hù)理配合。特別是老年外科手術(shù)患者，因其身體各項重要器官、組織處于逐漸退化的狀態(tài)，術(shù)中易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對手術(shù)操作產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，因此需要強(qiáng)化心理護(hù)理[1]。本研究探討心理護(hù)理在老年外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年6月我院收治的老年外科手術(shù)患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男20例，女25例；年齡62～76歲，平均（68.3±4.2）歲；肛腸外科手術(shù)12例，無張力疝修補(bǔ)術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)5例，膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)7例，腸梗阻緩解術(shù)5例。觀察組男18例，女27例；年齡63～77歲，平均（69.2±4.1）歲；肛腸外科手術(shù)13例，無張力疝修補(bǔ)術(shù)15例，直腸癌根治術(shù)3例，膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)8例，腸梗阻緩解術(shù)6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)以患者的術(shù)中、術(shù)后具體情況以及不適反應(yīng)出現(xiàn)的原因為依據(jù)，與患者及其家屬進(jìn)行耐心交流和宣教指導(dǎo)，制定針對性護(hù)理措施。此外，有效避免各種不良刺激，提供安靜舒適的病房環(huán)境，確保充足的休息和睡眠，為患者早日恢復(fù)健康創(chuàng)造條件。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。（1）護(hù)理人員術(shù)前1周耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，清晰了解患者的心理狀況，與患者主動進(jìn)行交流溝通，引導(dǎo)患者正確表達(dá)負(fù)面情緒。如果患者對手術(shù)和麻醉安全性存在擔(dān)憂，需要詳細(xì)解釋突發(fā)事件的處理手段和具體手術(shù)過程，盡可能消除患者的偏見。就手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行宣教指導(dǎo)，有效消除患者各種負(fù)面情緒，給予其積極支持和鼓勵，確保其手術(shù)時可以保持積極樂觀的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。強(qiáng)化社會支持系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的治療和護(hù)理環(huán)境。（2）大多數(shù)老年患者的性格比較敏感，渴望關(guān)懷和尊重，護(hù)理人員入院后需要建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系，促使患者可以充分信任和依賴自己，在與患者進(jìn)行交流溝通時，禁止出現(xiàn)不耐煩等不良態(tài)度，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身語言、行為，充分尊重患者，消除其對醫(yī)療操作安全的擔(dān)憂心理；教會患者放松訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)患者開展四肢、頭部放松訓(xùn)練，盡量緩解、調(diào)整負(fù)面情緒，30 min/次，2次/d，連續(xù)進(jìn)行1周。

1.3 臨床評價

（1）通過簡易精神狀態(tài)量表對兩組術(shù)后認(rèn)知功能障礙進(jìn)行觀察和評定[2]，尋找心理異常、麻醉因素、作息時間紊亂等誘發(fā)因素。（2）通過90項癥狀自測量表對兩組敵對、緊張恐懼、焦慮等負(fù)面情緒發(fā)生情況進(jìn)行評定[3]。（3）通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者護(hù)理滿意度，總分為100分，滿意：85～100分；一般滿意：60～84分；不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒發(fā)生情況比較

觀察組負(fù)面情緒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)面情緒發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況比較

觀察組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著社會老齡化趨勢的加劇，老年各種軀體疾病的發(fā)病率隨之升高，實(shí)施外科手術(shù)治療的老年患者數(shù)量也在明顯增加。由于老年群體的生理功能處于衰退狀態(tài)，抵抗力、代償能力較差，加之高血壓、肺氣腫、冠心病等內(nèi)科合并癥的影響，病情表現(xiàn)較為復(fù)雜，實(shí)施手術(shù)治療時無法有效保證臨床療效[4]。此外，病痛的長期折磨會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安、煩躁壓抑等負(fù)面情緒和精神問題，若想提高手術(shù)治療效果和成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，就需要做好心理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)，其可顯著提升患者術(shù)后生命質(zhì)量，改善預(yù)后，為其病情早日康復(fù)創(chuàng)造良好條件[5]。心理護(hù)理可有效改善患者對自身疾病或治療方案、治療效果產(chǎn)生的擔(dān)憂心理，舒緩其焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員在為老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時，需要認(rèn)真總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，并不斷改進(jìn)護(hù)理方式，保證心理護(hù)理工作的順利開展。通過及時有效、系統(tǒng)完善的心理護(hù)理，可有效預(yù)防和減少患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組負(fù)面情緒發(fā)生率、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理可顯著提高老年外科手術(shù)患者的臨床療效，預(yù)防認(rèn)知功能障礙，改善負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。