PDCA循環(huán)管理模式在血站護(hù)理工作中的應(yīng)用

鄭華珍

江西省上饒市中心血站辦公室 （江西上饒 334000）

血站是不以營利為目的，采集臨床用血、提供血液的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其護(hù)理工作具有一定特殊性，包括招募獻(xiàn)血人員、采集血液、備至成分血、隔離血液、成品血發(fā)放等。近年來，隨著國家對無償獻(xiàn)血工作重視程度的提高，采供血行業(yè)得到迅速發(fā)展，為做好血站護(hù)理管理工作，確保臨床輸血安全，可在血站護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，該管理模式是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理循環(huán)體系，包括plan、do、check、action等程序。本研究探討PDCA循環(huán)管理模式在血站護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的1 288名獻(xiàn)血人員，隨機(jī)分為對照組與觀察組。觀察組665名，男344名，女321名；年齡18～54歲，平均（28.68±5.97）歲。對照組623名，男328名，女295名；年齡19～55歲，平均（28.98±6.07）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》；（2）年齡18～55周歲；（3）溝通理解能力正常，能夠獨(dú)立完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）采血不足量人員；（2）團(tuán)體招募獻(xiàn)血人員；（3）不能配合完成調(diào)查問卷人員。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括招募志愿人員，完成常規(guī)采血及血液制備等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理。（1）計劃。對血站護(hù)理工作情況、獻(xiàn)血人員情況進(jìn)行分析，給予電話隨訪、問卷調(diào)查等，了解既往獻(xiàn)血人員滿意率，對護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)考核，掌握護(hù)理技術(shù)操作合格率，根據(jù)分析結(jié)果設(shè)定管理目標(biāo)；分析獻(xiàn)血人員不滿意及護(hù)理人員考核不合格的原因，包括工作繁忙、招募壓力大、人員配備不足、護(hù)理人員心理壓力大、護(hù)理人員年輕化、缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及獻(xiàn)血不良事件應(yīng)對不合理等；同時，完善組織管理體制，避免無意識競爭?？傊?，應(yīng)明確管理重點(diǎn)，制定加強(qiáng)物資配備、護(hù)理人員培訓(xùn)，建立緊急疏通體系等干預(yù)方案；組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力；對新入職人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并由年資高的護(hù)師帶教；營造“多學(xué)習(xí)、愛學(xué)習(xí)”的工作氛圍，鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行自我能力提升，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)意識，提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)；強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，開展人性化護(hù)理；要求護(hù)理人員熟練使用禮貌用語，保持態(tài)度親和，儀態(tài)端莊，注意保護(hù)獻(xiàn)血人員隱私，禁止嘲諷、輕蔑獻(xiàn)血人員[1-2]。（2）實(shí)施。構(gòu)建護(hù)理工作質(zhì)量控制體系，成立質(zhì)量控制小組，定期組織小組會議，對計劃執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，討論執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)措施；根據(jù)技能考核結(jié)果、質(zhì)量檢查反饋結(jié)果及時調(diào)整工作內(nèi)容；分析、匯總合理化建議，對可行性建議予以采納，確保計劃的規(guī)范性、科學(xué)性、實(shí)用性。（3）檢查。定期測評相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計滿意度調(diào)查表；完善監(jiān)督、管理模式，形成自我監(jiān)督、相互監(jiān)督、聯(lián)通式監(jiān)督、外部監(jiān)督等多元化監(jiān)督體系，建立技能考核、理論考試、質(zhì)量監(jiān)督等科學(xué)評價體系。（4）反饋與處理。評估PDCA循環(huán)管理實(shí)施情況，根據(jù)檢查、考核結(jié)果實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)入新的循環(huán)。

1.3 臨床評價

使用血站自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表對獻(xiàn)血人員滿意度進(jìn)行評估，評價內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)環(huán)境、總體評價等方面，總分100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（75～89分）、一般（60～74分）、不滿意（＜60分）4個等級，滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組對獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 討論

血站主要負(fù)責(zé)采集、提供臨床用血，不以營利為目的，為公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，因此，血站護(hù)理工作具有一定特殊性，其護(hù)理對象為“無償獻(xiàn)血人員”及“血液產(chǎn)品”，護(hù)理內(nèi)容包括招募獻(xiàn)血人員、采集血液、隔離血液、制備成分血等。PDCA循環(huán)管理模式是一種通過plan、do、check、action等程序，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升的管理體系，在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，受到醫(yī)師和患者的一致好評[4]。有研究報道，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于血站護(hù)理管理同樣能夠發(fā)揮積極作用，能夠使血站繁雜的護(hù)理工作井然有序，提高護(hù)理工作的目的性和針對性[5]。

在PDCA循環(huán)管理模式中，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、確定目標(biāo)、制定計劃是開展一系列護(hù)理質(zhì)量管理的基本前提，只有根據(jù)當(dāng)前工作存在的問題，制定針對性護(hù)理方案，并建立相應(yīng)的檢查、監(jiān)督、評價體系，才能夠形成完整、有效的質(zhì)量循環(huán)。在該過程中，各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密銜接，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出改進(jìn)措施，進(jìn)入新的循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組對獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示了PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用優(yōu)勢，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是現(xiàn)代護(hù)理管理的必然趨勢。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高獻(xiàn)血人員對獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度，提高血站護(hù)理質(zhì)量。