分析宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的應(yīng)用價(jià)值

王 丹

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

子宮切口憩室即產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮手術(shù)后，其子宮下段切口愈合的位置會(huì)出現(xiàn)缺陷，是一種臨床綜合征，子宮切口憩室會(huì)促使患者的經(jīng)期延長(zhǎng)，出現(xiàn)經(jīng)血積聚等狀況。如果沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者極易出現(xiàn)大出血的情況，危及患者的生命安全。在醫(yī)療技術(shù)的不斷改善下，宮腹腔鏡在剖宮產(chǎn)子宮切口憩室臨床的應(yīng)用不斷推廣，其治療效果也較好[1]。因此，此次研究將選擇我院2017年1月至2019年1月，在門診和住院部接納的86例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行有效的研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇我院2017年1月至2019年1月，在門診和住院部接納的86例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為一般組和觀察組，每組43例，兩組患者均存在痛經(jīng)以及陰道不規(guī)則出血等狀況。其中，一般組患者年齡在24～37歲，平均年齡（28.10±2.23）歲，懷孕1～2次；而觀察組患者年齡在25～39歲，平均年齡（28.85±3.13）歲，懷孕1～2次，一般組剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者和觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者的一般資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法：一般組患者將進(jìn)行傳統(tǒng)的陰道手術(shù)治療，其剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者先進(jìn)行硬膜外麻醉，實(shí)施水壓法，分離以及處理膀胱宮頸間隙，并反折處理膀胱，在患者的腹腔放置陰道拉鉤作為指引，位置確定后，切除瘢痕組織以及薄弱處，對(duì)憩室內(nèi)的積血清除完成后，進(jìn)行手術(shù)切口縫合，患者的陰道內(nèi)部利用碘紗填充塞好，24 h后可取出。

觀察組則進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)患者的膀胱結(jié)石為進(jìn)行全身麻醉，利用穿刺方式建立人工氣腹，完成后放入宮腔鏡，在宮腔鏡下對(duì)患者的憩室內(nèi)部進(jìn)行確切地觀察，了解實(shí)際情況，并進(jìn)行有效地結(jié)合減除憩室薄弱處，如果患者的膀胱被覆蓋，則先進(jìn)行反折處理，隨后采取電凝止血，最后縫合手術(shù)切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室患者均參照其手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)過程中的出血量進(jìn)行有效對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±表示，標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，結(jié)果組間用χ2檢驗(yàn)，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05

2 結(jié)果

觀察組和一般組的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（47.25±18.65）min、（64.45±14.65）min觀察組低于一般組（P＜0.05），組間對(duì)比意義存在；而手術(shù)過程中的平均出血量觀察組為（26.64±6.33）mL，而一般組患者手術(shù)過程中的平均出血量為、（40.48±11.74）mL，觀察組低于一般組（P＜0.05），組間對(duì)比意義存在。兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及手中出血量對(duì)比見表1。

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量對(duì)比（）

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量對(duì)比（）

3 結(jié) 論

當(dāng)今社會(huì)，越來越多的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中選擇剖宮產(chǎn)，其能促進(jìn)生產(chǎn)的順利，但是卻提高了剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的發(fā)生概率，而針對(duì)其進(jìn)行治療的方式有：藥物治療、手術(shù)治療。未出現(xiàn)明顯癥狀的患者可進(jìn)行藥物治療，而情況嚴(yán)重的患者則要采用經(jīng)陰道手術(shù)治療，但是，其手術(shù)方式在操作上存在著一定的局限性，因剖宮產(chǎn)患者未進(jìn)行陰道擴(kuò)張，所以陰道較為窄小，導(dǎo)致其視野也較小，手術(shù)技巧需很好才能確定憩室的位置，其治療方式耗時(shí)較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，而微創(chuàng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的應(yīng)用則很好地解決了耗時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的問題，在手術(shù)過程中，能直觀地進(jìn)行手術(shù)操作，準(zhǔn)確找到憩室位置以及掌握其大小等，并且在剪取完成后會(huì)直接進(jìn)行縫合，不會(huì)對(duì)切口周圍造成損傷，并且操作也較為簡(jiǎn)單。此外，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)患者宮腔內(nèi)部能進(jìn)行有效地觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并采取相關(guān)處理方式，是比較理想的治療方式[2-3]。綜上，根據(jù)此次研究可了解到，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療相對(duì)于常規(guī)的經(jīng)陰道手術(shù)治療的耗時(shí)以及出血量都較少，有利于降低患者手術(shù)創(chuàng)傷的傷害率，故值得臨床推廣。