農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮的影響：子女關系的調(diào)節(jié)效應

王景慧，周雪，謝奉哲，時宇，孫濤，李莉，王彥富，張仲，張淑娥，翟春城，張家睿，王真，殷東，寧偉東*

中國作為一個人口基數(shù)龐大、農(nóng)業(yè)歷史悠久的發(fā)展中國家，預計截至2020年中國的農(nóng)村居民占總?cè)丝诒壤龑⒔话耄?］。隨著我國老齡化進程的加快，農(nóng)村居民養(yǎng)老問題日益凸顯并成為社會各界擔憂的熱點話題［2］。農(nóng)村大量青壯年勞動力的流出更加劇了農(nóng)村養(yǎng)老問題惡化，農(nóng)村老年人僅能依靠家庭成員的物質(zhì)供養(yǎng)，在精神和日常生活方面缺乏照料，養(yǎng)老問題面臨更加嚴峻的局面［3］。此外，農(nóng)村地區(qū)社會醫(yī)療、養(yǎng)老保障制度不完善，相關政策落實不到位，農(nóng)村居民收入水平低下等因素嚴重威脅農(nóng)村居民生存質(zhì)量［4］。農(nóng)村居民生存質(zhì)量是農(nóng)村居民整體健康水平、文化程度、社會適應狀態(tài)和生活滿意度等多個維度的綜合評價指標，生存質(zhì)量的提高更是實現(xiàn)“人人健康”政策的重要體現(xiàn)［5］。低水平農(nóng)村居民的生存質(zhì)量可能會加劇其對自己晚年的養(yǎng)老憂慮，而晚年養(yǎng)老憂慮則是居民對養(yǎng)老自我效能感的側(cè)面反應。基于上述推理，本研究致力于探討農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮的影響，并創(chuàng)新性地提出子女關系對二者關系的調(diào)節(jié)作用，對提高農(nóng)村地區(qū)居民的身心健康和生存質(zhì)量，以及改善農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題帶來的晚年養(yǎng)老憂慮具有一定的現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2016年8—10月，采用分層抽樣的方法，根據(jù)黑龍江省地域分布抽取5個縣（市），隨機抽取5個縣（市）的30個村落。其中，5個縣（市）分別是大慶市林甸縣、綏化市蘭西縣、伊春市鐵力市、牡丹江市林口縣、大興安嶺地區(qū)塔河縣。每個村落下派2名調(diào)查員，在1名當?shù)卮遽t(yī)的協(xié)助下進行一對一現(xiàn)場問答式調(diào)查。為保障調(diào)查對象認真配合和調(diào)動其積極性，調(diào)查后給調(diào)查對象發(fā)放些小禮品作為回報。同時承諾問卷收集后不做單份分析，保護調(diào)查對象隱私。調(diào)查對象均知情同意自愿參加，能夠表達自己意愿，可正常溝通，在農(nóng)村居住時間至少5年。

1.2 調(diào)查工具 基本信息：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況、家庭年收入、生活方式等。參考李魯?shù)龋?］修訂的健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進行探索性因子分析，選取2個維度12個條目測量調(diào)查對象生存質(zhì)量狀況，分數(shù)越高代表居民生存質(zhì)量水平越高，此量表的Cronbach12 3s α系數(shù)為0.886。選項采用Likert 5級評分（1分為非常不滿意，5分為非常滿意）作為評判尺度，并采用正向計分方式。晚年養(yǎng)老憂慮代表個體對晚年養(yǎng)老時的自我效能感，采用“您是否擔心今后的養(yǎng)老問題？”條目進行測量，選項采用Likert 5級評分（1分為沒有擔憂，5分為非常擔心），采用反向計分方式。分數(shù)越高代表農(nóng)村居民擔憂養(yǎng)老情況越嚴重，即晚年養(yǎng)老憂慮越高。子女關系由“您對您與子女關系滿意嗎？”條目進行測量，選項采用Likert 5級評分（1分為非常不滿意，5分為非常滿意），采用正向計分方式。

1.3 質(zhì)量控制 本研究量表均進行信效度檢驗以保證測量的準確性，調(diào)查員在調(diào)研之前經(jīng)過專業(yè)的培訓，結束調(diào)研后調(diào)查員立即對當日問卷進行篩查，剔除缺失項超過3個的無效問卷，并且問卷錄入采用EpiData軟件以雙人雙錄的方式以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以率表示；相關性分析采用Pearson相關分析；采用多元線性回歸分析變量間的作用關系及解釋調(diào)節(jié)機制。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 共發(fā)放問卷1 100份，回收有效問卷941份，有效回收率為85.54%。941例調(diào)查對象中，男412例（43.78%），女529例（56.22%）；年齡20～88歲，平均年齡（49.9±12.4）歲；婚姻狀況：未婚24例（2.56%），已婚862例（91.60%），離異20例（2.12%），喪偶32例（3.40%），缺失3例（0.32%）；文化程度：文盲90例（9.57%），小學381例（40.49%），初中及同等學歷385例（40.91%），高中及同等學歷65例（6.91%），大專及以上16例（1.70%），缺失4例（0.42%）；職業(yè)狀況：務農(nóng)714例（75.88%），非務農(nóng)60例（6.38%），失業(yè)117例（12.43%），其他28例（2.97%），缺失22例（2.34%）；家庭年收入：＜1萬元263例（27.95%），1萬～＜2萬元319例（33.90%），2萬～＜5萬元230例（24.44%），≥5萬元122例（12.97%），缺失7例（0.74%）；生活方式：獨居39例（4.15%），與兒女同居176例（18.70%），與老伴同居674例（71.63%），其他39例（4.14%），缺失13例（1.38%）。

2.2 相關性分析 調(diào)查對象生存質(zhì)量得分為（3.9±0.5）分，晚年養(yǎng)老憂慮得分為（2.8±1.0）分，子女關系得分為（4.2±0.6）分。相關性分析結果顯示，生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮呈負相關（r=-0.315，P＜0.01），與子女關系呈正相關（r=0.362，P＜0.01）；晚年養(yǎng)老憂慮與子女關系呈負相關（r=-0.100，P＜0.01）。

2.3 農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮影響和子女關系對農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關系的調(diào)節(jié)作用回歸模型采用多元線性回歸分析，進一步檢驗生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮之間的相互關系。將生存質(zhì)量作為自變量，晚年養(yǎng)老憂慮作為因變量。同時，將性別（賦值：男=1，女=2）、年齡、婚姻狀況（賦值：未婚=1，已婚=2，離異=3，喪偶=4）、文化程度（賦值：文盲=1，小學=2，初中及同等學歷=3，高中及同等學歷=4，大專及以上=5）和家庭年收入（賦值：＜1萬元=1，1萬～＜2萬元=2，2萬～＜5萬元=3，≥5萬元=4）作為控制變量納入回歸模型，結果顯示，農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮呈負向預測作用，子女關系在農(nóng)村居民生存質(zhì)量和晚年養(yǎng)老憂慮二者之間扮演調(diào)節(jié)作用（P＜0.05，見表1）。

為進一步檢驗子女關系調(diào)節(jié)作用的趨勢，避免自變量與交互項的相關性過高而產(chǎn)生的共線性問題，參考AIKEN等［7］，對數(shù)據(jù)進行去中心化處理后，分別取生存質(zhì)量（-0.001±0.545）與子女關系（-0.007±0.597）的平均數(shù)加減1個標準差的值代入回歸模型中，并繪制子女關系的調(diào)節(jié)作用示意圖（見圖1）。結果顯示，子女關系越好，生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮越小。

3 討論

3.1 高水平生存質(zhì)量的農(nóng)村居民具有較輕的晚年養(yǎng)老憂慮本研究結果表明，農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮呈顯著負向預測作用，與既往研究結果［8］一致。生存質(zhì)量是通過反映身體、心理、社會適應狀態(tài)和生活滿意度多個維度來衡量一個人健康水平的綜合指標［9］。PAVOT等［10］通過建立理論模型對生存質(zhì)量主觀感受進行連續(xù)研究，結果發(fā)現(xiàn)：“一個人對角色位置的評價標準或價值觀能夠體現(xiàn)生存質(zhì)量”。因此，農(nóng)村居民生存質(zhì)量應涵蓋生理健康、心理健康、獨立能力、社會關系、與周圍環(huán)境的關系和個人信仰等多個方面［9］。因此，擁有高水平生存質(zhì)量的人群傾向于擁有健康的生理和心理狀態(tài)，而強健的體魄和良好的心境為晚年養(yǎng)老提供了主觀上的自信心與客觀保障。身體機能健康者可以通過日常活動和鍛煉提高自我效能感和社會適應性［11］。同時行動自如有利于與他人接觸和溝通，能拓寬自身社會支持網(wǎng)絡［12］；心理健康者善于自我開導并將消極的情緒轉(zhuǎn)換為積極的情緒。積極的心態(tài)有利于宣泄消極情緒，利于農(nóng)村居民對養(yǎng)老有合理的主觀認知，對晚年養(yǎng)老充滿信心，從而消除養(yǎng)老憂慮。客觀層面，生存質(zhì)量高的居民意味著生活經(jīng)濟水平較高，家庭富裕的農(nóng)村居民享有良好的物質(zhì)條件，為養(yǎng)老提供了物質(zhì)保障［13］。因此生存質(zhì)量高益于減輕農(nóng)村居民晚年養(yǎng)老憂慮，解除養(yǎng)老后顧之憂。低生存質(zhì)量的農(nóng)村居民仍占多數(shù)，其缺乏未來依靠自己養(yǎng)老的自我效能感，而且養(yǎng)老的負擔也會高于身體、心理健康的高生存質(zhì)量農(nóng)村居民。因此，相關部門的當務之急是加快建立和完善新型農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保障機制，盡快實現(xiàn)農(nóng)村居民的“老有所養(yǎng)、老有所依”，從政策層面上推動個人、家庭、社會和國家為一體的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的完善。

圖1 子女關系對生存質(zhì)量和晚年養(yǎng)老憂慮關系的調(diào)節(jié)作用圖Figure 1 The moderating effect of the parent-child relationship on QOL and old-age care anxiety

表1 農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮影響和子女關系對農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關系的調(diào)節(jié)作用回歸模型Table 1 Regression analysis of the influence of rural residents12 3 QOL on old-age care anxiety and the moderating effect of the parent-child relationshipbetween the QOL of rural residents and old-age care anxiety

3.2 子女關系質(zhì)量良好的農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮影響程度較低 本研究結果顯示，子女關系在農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關系中具有明顯的調(diào)節(jié)作用，與既往研究結果［14］相一致。子女關系越和諧，生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮影響越小。說明子女關系有效地調(diào)節(jié)生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮二者的關系。中國自古就有“養(yǎng)兒防老”，這種傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式在農(nóng)村居民思想中根深蒂固［14］。對于多數(shù)農(nóng)村居民而言，主流養(yǎng)老方式仍為家庭養(yǎng)老，家庭成員尤其子女是養(yǎng)老的主要依靠。因此子女關系對農(nóng)村居民的養(yǎng)老起到舉足輕重的作用，良好的子女關系在一定程度上增加了未來有“兒”養(yǎng)老的信心。相關研究表明，我國農(nóng)村老年人相較于物質(zhì)的追求而言，更渴望親情的陪伴，“兒女孝順，含飴弄孫”是最大的情感慰藉。根據(jù)社會交換理論，社會資源在代際間流動，父母與子女之間形成了“撫養(yǎng)”與“反哺”的雙向平衡，金錢、時間和情感等資源在二者之間形成雙向交換［15］。然而這種互惠交換關系多基于道德、責任和義務等非強制性約束力，多數(shù)子女出于親情和情感上的感恩，通過贍養(yǎng)來回報父母，這種觀念在農(nóng)村更為強烈。因此，代際關系的性質(zhì)決定著養(yǎng)老行為的實現(xiàn)，同時親子關系也是養(yǎng)老行為的結構性條件［16］。本研究結果也間接證實，農(nóng)村居民固化的養(yǎng)老觀念、農(nóng)村養(yǎng)老政策環(huán)境的弱勢降低了農(nóng)村居民的養(yǎng)老自我效能感，側(cè)面反映出我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度還不夠完善，仍然主要依靠家庭養(yǎng)老的模式。農(nóng)村居民的子女關系將影響其父母的養(yǎng)老方式和質(zhì)量，以及晚年養(yǎng)老憂慮的輕重。

4 結論

本研究論證了農(nóng)村居民生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮的負向影響，同時創(chuàng)新性地闡釋出子女關系對生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮二者關系具有一定調(diào)節(jié)作用。結果表明，生存質(zhì)量高的農(nóng)村居民在物質(zhì)水平和精神水平上為養(yǎng)老提供一定的基礎，有效緩解其晚年養(yǎng)老憂慮。子女關系越好，生存質(zhì)量對晚年養(yǎng)老憂慮影響越小。只有加大建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、社會養(yǎng)老保障體系，才能提升農(nóng)村居民生存質(zhì)量，進而提升其晚年養(yǎng)老的自我效能感，降低農(nóng)村居民對未來養(yǎng)老問題的憂慮。農(nóng)村居民是我國人口的重要組成部分，其生活質(zhì)量是一個不斷發(fā)展變化的過程，不可能一蹴而就，也不可能達到既定的目標后停滯不前。農(nóng)村居民生活質(zhì)量的提升是新農(nóng)村建設取得成效的重要體現(xiàn)，更是社會經(jīng)濟發(fā)展的成果轉(zhuǎn)移到老年人發(fā)展領域的集中體現(xiàn)。從根本上改善農(nóng)村居民生存質(zhì)量以及落實養(yǎng)老問題，對于維系農(nóng)村地區(qū)持續(xù)健康發(fā)展和社會穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實意義。

作者貢獻：王景慧、周雪、謝奉哲負責數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，結果的分析與解釋，撰寫論文；時宇、李莉、王彥富、張仲、張淑娥參與數(shù)據(jù)收集和整理；孫濤負責課題設計和整體構思；寧偉東負責文章的構思與設計；翟春城、張家睿、王真、殷東負責控制和審校文章質(zhì)量。

本文無利益沖突。