農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮的影響：子女關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)

王景慧，周雪，謝奉哲，時(shí)宇，孫濤，李莉，王彥富，張仲，張淑娥，翟春城，張家睿，王真，殷東，寧偉東*

中國(guó)作為一個(gè)人口基數(shù)龐大、農(nóng)業(yè)歷史悠久的發(fā)展中國(guó)家，預(yù)計(jì)截至2020年中國(guó)的農(nóng)村居民占總?cè)丝诒壤龑⒔话耄?］。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，農(nóng)村居民養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯并成為社會(huì)各界擔(dān)憂的熱點(diǎn)話題［2］。農(nóng)村大量青壯年勞動(dòng)力的流出更加劇了農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題惡化，農(nóng)村老年人僅能依靠家庭成員的物質(zhì)供養(yǎng)，在精神和日常生活方面缺乏照料，養(yǎng)老問(wèn)題面臨更加嚴(yán)峻的局面［3］。此外，農(nóng)村地區(qū)社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老保障制度不完善，相關(guān)政策落實(shí)不到位，農(nóng)村居民收入水平低下等因素嚴(yán)重威脅農(nóng)村居民生存質(zhì)量［4］。農(nóng)村居民生存質(zhì)量是農(nóng)村居民整體健康水平、文化程度、社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)和生活滿意度等多個(gè)維度的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，生存質(zhì)量的提高更是實(shí)現(xiàn)“人人健康”政策的重要體現(xiàn)［5］。低水平農(nóng)村居民的生存質(zhì)量可能會(huì)加劇其對(duì)自己晚年的養(yǎng)老憂慮，而晚年養(yǎng)老憂慮則是居民對(duì)養(yǎng)老自我效能感的側(cè)面反應(yīng)?；谏鲜鐾评?，本研究致力于探討農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮的影響，并創(chuàng)新性地提出子女關(guān)系對(duì)二者關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，對(duì)提高農(nóng)村地區(qū)居民的身心健康和生存質(zhì)量，以及改善農(nóng)村居民的養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)的晚年養(yǎng)老憂慮具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2016年8—10月，采用分層抽樣的方法，根據(jù)黑龍江省地域分布抽取5個(gè)縣（市），隨機(jī)抽取5個(gè)縣（市）的30個(gè)村落。其中，5個(gè)縣（市）分別是大慶市林甸縣、綏化市蘭西縣、伊春市鐵力市、牡丹江市林口縣、大興安嶺地區(qū)塔河縣。每個(gè)村落下派2名調(diào)查員，在1名當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的協(xié)助下進(jìn)行一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答式調(diào)查。為保障調(diào)查對(duì)象認(rèn)真配合和調(diào)動(dòng)其積極性，調(diào)查后給調(diào)查對(duì)象發(fā)放些小禮品作為回報(bào)。同時(shí)承諾問(wèn)卷收集后不做單份分析，保護(hù)調(diào)查對(duì)象隱私。調(diào)查對(duì)象均知情同意自愿參加，能夠表達(dá)自己意愿，可正常溝通，在農(nóng)村居住時(shí)間至少5年。

1.2 調(diào)查工具 基本信息：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況、家庭年收入、生活方式等。參考李魯?shù)龋?］修訂的健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行探索性因子分析，選取2個(gè)維度12個(gè)條目測(cè)量調(diào)查對(duì)象生存質(zhì)量狀況，分?jǐn)?shù)越高代表居民生存質(zhì)量水平越高，此量表的Cronbach12 3s α系數(shù)為0.886。選項(xiàng)采用Likert 5級(jí)評(píng)分（1分為非常不滿意，5分為非常滿意）作為評(píng)判尺度，并采用正向計(jì)分方式。晚年養(yǎng)老憂慮代表個(gè)體對(duì)晚年養(yǎng)老時(shí)的自我效能感，采用“您是否擔(dān)心今后的養(yǎng)老問(wèn)題？”條目進(jìn)行測(cè)量，選項(xiàng)采用Likert 5級(jí)評(píng)分（1分為沒有擔(dān)憂，5分為非常擔(dān)心），采用反向計(jì)分方式。分?jǐn)?shù)越高代表農(nóng)村居民擔(dān)憂養(yǎng)老情況越嚴(yán)重，即晚年養(yǎng)老憂慮越高。子女關(guān)系由“您對(duì)您與子女關(guān)系滿意嗎？”條目進(jìn)行測(cè)量，選項(xiàng)采用Likert 5級(jí)評(píng)分（1分為非常不滿意，5分為非常滿意），采用正向計(jì)分方式。

1.3 質(zhì)量控制 本研究量表均進(jìn)行信效度檢驗(yàn)以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，調(diào)查員在調(diào)研之前經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，結(jié)束調(diào)研后調(diào)查員立即對(duì)當(dāng)日問(wèn)卷進(jìn)行篩查，剔除缺失項(xiàng)超過(guò)3個(gè)的無(wú)效問(wèn)卷，并且問(wèn)卷錄入采用EpiData軟件以雙人雙錄的方式以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；采用多元線性回歸分析變量間的作用關(guān)系及解釋調(diào)節(jié)機(jī)制。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共發(fā)放問(wèn)卷1 100份，回收有效問(wèn)卷941份，有效回收率為85.54%。941例調(diào)查對(duì)象中，男412例（43.78%），女529例（56.22%）；年齡20～88歲，平均年齡（49.9±12.4）歲；婚姻狀況：未婚24例（2.56%），已婚862例（91.60%），離異20例（2.12%），喪偶32例（3.40%），缺失3例（0.32%）；文化程度：文盲90例（9.57%），小學(xué)381例（40.49%），初中及同等學(xué)歷385例（40.91%），高中及同等學(xué)歷65例（6.91%），大專及以上16例（1.70%），缺失4例（0.42%）；職業(yè)狀況：務(wù)農(nóng)714例（75.88%），非務(wù)農(nóng)60例（6.38%），失業(yè)117例（12.43%），其他28例（2.97%），缺失22例（2.34%）；家庭年收入：＜1萬(wàn)元263例（27.95%），1萬(wàn)～＜2萬(wàn)元319例（33.90%），2萬(wàn)～＜5萬(wàn)元230例（24.44%），≥5萬(wàn)元122例（12.97%），缺失7例（0.74%）；生活方式：獨(dú)居39例（4.15%），與兒女同居176例（18.70%），與老伴同居674例（71.63%），其他39例（4.14%），缺失13例（1.38%）。

2.2 相關(guān)性分析 調(diào)查對(duì)象生存質(zhì)量得分為（3.9±0.5）分，晚年養(yǎng)老憂慮得分為（2.8±1.0）分，子女關(guān)系得分為（4.2±0.6）分。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮呈負(fù)相關(guān)（r=-0.315，P＜0.01），與子女關(guān)系呈正相關(guān)（r=0.362，P＜0.01）；晚年養(yǎng)老憂慮與子女關(guān)系呈負(fù)相關(guān)（r=-0.100，P＜0.01）。

2.3 農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮影響和子女關(guān)系對(duì)農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關(guān)系的調(diào)節(jié)作用回歸模型采用多元線性回歸分析，進(jìn)一步檢驗(yàn)生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮之間的相互關(guān)系。將生存質(zhì)量作為自變量，晚年養(yǎng)老憂慮作為因變量。同時(shí)，將性別（賦值：男=1，女=2）、年齡、婚姻狀況（賦值：未婚=1，已婚=2，離異=3，喪偶=4）、文化程度（賦值：文盲=1，小學(xué)=2，初中及同等學(xué)歷=3，高中及同等學(xué)歷=4，大專及以上=5）和家庭年收入（賦值：＜1萬(wàn)元=1，1萬(wàn)～＜2萬(wàn)元=2，2萬(wàn)～＜5萬(wàn)元=3，≥5萬(wàn)元=4）作為控制變量納入回歸模型，結(jié)果顯示，農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮呈負(fù)向預(yù)測(cè)作用，子女關(guān)系在農(nóng)村居民生存質(zhì)量和晚年養(yǎng)老憂慮二者之間扮演調(diào)節(jié)作用（P＜0.05，見表1）。

為進(jìn)一步檢驗(yàn)子女關(guān)系調(diào)節(jié)作用的趨勢(shì)，避免自變量與交互項(xiàng)的相關(guān)性過(guò)高而產(chǎn)生的共線性問(wèn)題，參考AIKEN等［7］，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行去中心化處理后，分別取生存質(zhì)量（-0.001±0.545）與子女關(guān)系（-0.007±0.597）的平均數(shù)加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的值代入回歸模型中，并繪制子女關(guān)系的調(diào)節(jié)作用示意圖（見圖1）。結(jié)果顯示，子女關(guān)系越好，生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮越小。

3 討論

3.1 高水平生存質(zhì)量的農(nóng)村居民具有較輕的晚年養(yǎng)老憂慮本研究結(jié)果表明，農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮呈顯著負(fù)向預(yù)測(cè)作用，與既往研究結(jié)果［8］一致。生存質(zhì)量是通過(guò)反映身體、心理、社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)和生活滿意度多個(gè)維度來(lái)衡量一個(gè)人健康水平的綜合指標(biāo)［9］。PAVOT等［10］通過(guò)建立理論模型對(duì)生存質(zhì)量主觀感受進(jìn)行連續(xù)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：“一個(gè)人對(duì)角色位置的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或價(jià)值觀能夠體現(xiàn)生存質(zhì)量”。因此，農(nóng)村居民生存質(zhì)量應(yīng)涵蓋生理健康、心理健康、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、與周圍環(huán)境的關(guān)系和個(gè)人信仰等多個(gè)方面［9］。因此，擁有高水平生存質(zhì)量的人群傾向于擁有健康的生理和心理狀態(tài)，而強(qiáng)健的體魄和良好的心境為晚年養(yǎng)老提供了主觀上的自信心與客觀保障。身體機(jī)能健康者可以通過(guò)日?；顒?dòng)和鍛煉提高自我效能感和社會(huì)適應(yīng)性［11］。同時(shí)行動(dòng)自如有利于與他人接觸和溝通，能拓寬自身社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)［12］；心理健康者善于自我開導(dǎo)并將消極的情緒轉(zhuǎn)換為積極的情緒。積極的心態(tài)有利于宣泄消極情緒，利于農(nóng)村居民對(duì)養(yǎng)老有合理的主觀認(rèn)知，對(duì)晚年養(yǎng)老充滿信心，從而消除養(yǎng)老憂慮。客觀層面，生存質(zhì)量高的居民意味著生活經(jīng)濟(jì)水平較高，家庭富裕的農(nóng)村居民享有良好的物質(zhì)條件，為養(yǎng)老提供了物質(zhì)保障［13］。因此生存質(zhì)量高益于減輕農(nóng)村居民晚年養(yǎng)老憂慮，解除養(yǎng)老后顧之憂。低生存質(zhì)量的農(nóng)村居民仍占多數(shù)，其缺乏未來(lái)依靠自己養(yǎng)老的自我效能感，而且養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)也會(huì)高于身體、心理健康的高生存質(zhì)量農(nóng)村居民。因此，相關(guān)部門的當(dāng)務(wù)之急是加快建立和完善新型農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制，盡快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的“老有所養(yǎng)、老有所依”，從政策層面上推動(dòng)個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家為一體的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式的完善。

圖1 子女關(guān)系對(duì)生存質(zhì)量和晚年養(yǎng)老憂慮關(guān)系的調(diào)節(jié)作用圖Figure 1 The moderating effect of the parent-child relationship on QOL and old-age care anxiety

表1 農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮影響和子女關(guān)系對(duì)農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關(guān)系的調(diào)節(jié)作用回歸模型Table 1 Regression analysis of the influence of rural residents12 3 QOL on old-age care anxiety and the moderating effect of the parent-child relationshipbetween the QOL of rural residents and old-age care anxiety

3.2 子女關(guān)系質(zhì)量良好的農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮影響程度較低 本研究結(jié)果顯示，子女關(guān)系在農(nóng)村居民生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮關(guān)系中具有明顯的調(diào)節(jié)作用，與既往研究結(jié)果［14］相一致。子女關(guān)系越和諧，生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮影響越小。說(shuō)明子女關(guān)系有效地調(diào)節(jié)生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮二者的關(guān)系。中國(guó)自古就有“養(yǎng)兒防老”，這種傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式在農(nóng)村居民思想中根深蒂固［14］。對(duì)于多數(shù)農(nóng)村居民而言，主流養(yǎng)老方式仍為家庭養(yǎng)老，家庭成員尤其子女是養(yǎng)老的主要依靠。因此子女關(guān)系對(duì)農(nóng)村居民的養(yǎng)老起到舉足輕重的作用，良好的子女關(guān)系在一定程度上增加了未來(lái)有“兒”養(yǎng)老的信心。相關(guān)研究表明，我國(guó)農(nóng)村老年人相較于物質(zhì)的追求而言，更渴望親情的陪伴，“兒女孝順，含飴弄孫”是最大的情感慰藉。根據(jù)社會(huì)交換理論，社會(huì)資源在代際間流動(dòng)，父母與子女之間形成了“撫養(yǎng)”與“反哺”的雙向平衡，金錢、時(shí)間和情感等資源在二者之間形成雙向交換［15］。然而這種互惠交換關(guān)系多基于道德、責(zé)任和義務(wù)等非強(qiáng)制性約束力，多數(shù)子女出于親情和情感上的感恩，通過(guò)贍養(yǎng)來(lái)回報(bào)父母，這種觀念在農(nóng)村更為強(qiáng)烈。因此，代際關(guān)系的性質(zhì)決定著養(yǎng)老行為的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)親子關(guān)系也是養(yǎng)老行為的結(jié)構(gòu)性條件［16］。本研究結(jié)果也間接證實(shí)，農(nóng)村居民固化的養(yǎng)老觀念、農(nóng)村養(yǎng)老政策環(huán)境的弱勢(shì)降低了農(nóng)村居民的養(yǎng)老自我效能感，側(cè)面反映出我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度還不夠完善，仍然主要依靠家庭養(yǎng)老的模式。農(nóng)村居民的子女關(guān)系將影響其父母的養(yǎng)老方式和質(zhì)量，以及晚年養(yǎng)老憂慮的輕重。

4 結(jié)論

本研究論證了農(nóng)村居民生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮的負(fù)向影響，同時(shí)創(chuàng)新性地闡釋出子女關(guān)系對(duì)生存質(zhì)量與晚年養(yǎng)老憂慮二者關(guān)系具有一定調(diào)節(jié)作用。結(jié)果表明，生存質(zhì)量高的農(nóng)村居民在物質(zhì)水平和精神水平上為養(yǎng)老提供一定的基礎(chǔ)，有效緩解其晚年養(yǎng)老憂慮。子女關(guān)系越好，生存質(zhì)量對(duì)晚年養(yǎng)老憂慮影響越小。只有加大建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、社會(huì)養(yǎng)老保障體系，才能提升農(nóng)村居民生存質(zhì)量，進(jìn)而提升其晚年養(yǎng)老的自我效能感，降低農(nóng)村居民對(duì)未來(lái)養(yǎng)老問(wèn)題的憂慮。農(nóng)村居民是我國(guó)人口的重要組成部分，其生活質(zhì)量是一個(gè)不斷發(fā)展變化的過(guò)程，不可能一蹴而就，也不可能達(dá)到既定的目標(biāo)后停滯不前。農(nóng)村居民生活質(zhì)量的提升是新農(nóng)村建設(shè)取得成效的重要體現(xiàn)，更是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果轉(zhuǎn)移到老年人發(fā)展領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。從根本上改善農(nóng)村居民生存質(zhì)量以及落實(shí)養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)于維系農(nóng)村地區(qū)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

作者貢獻(xiàn)：王景慧、周雪、謝奉哲負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果的分析與解釋，撰寫論文；時(shí)宇、李莉、王彥富、張仲、張淑娥參與數(shù)據(jù)收集和整理；孫濤負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)和整體構(gòu)思；寧偉東負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；翟春城、張家睿、王真、殷東負(fù)責(zé)控制和審校文章質(zhì)量。

本文無(wú)利益沖突。