經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影檢查與介入治療的價(jià)值探討

李克峰

（淄博市第一醫(yī)院影像科 山東 淄博 255200）

根據(jù)李永華[1]等人所進(jìn)行的研究工作顯示，冠心病患者之所以會(huì)受到這種疾病問(wèn)題的影響，主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化方面的問(wèn)題，從而導(dǎo)致患者在這期間出現(xiàn)了突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛等方面的問(wèn)題，對(duì)于患者的身體健康有著極大的影響。這種疾病主要以中老年患者為主，因此患者要想促進(jìn)自身疾病問(wèn)題的改善，不僅需要在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行疾病的診斷，同時(shí)還要采取有效的治療措施。而這其中，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影檢查與介入治療是這其中較為有效的方式，因此我院將37例患者進(jìn)行了這方面的研究，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2018年5月我院收治的37例經(jīng)皮橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影及介入治療的患者進(jìn)行回顧性分析，其中一共有20例男性病患和17例女性病患，分別占據(jù)該組人數(shù)的54.05%和45.95%，患者的平均年齡為69.15歲。其中有15例為急性心肌梗死患者，12例為穩(wěn)定型心絞痛患者，還有10例為不穩(wěn)定型心絞痛患者。

1.2 治療方式

1.2.1 進(jìn)行橈動(dòng)脈的術(shù)前檢查和穿刺 為了確保患者在進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺時(shí)擁有較高的穿刺成功率，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)Allen’s試驗(yàn)的方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的檢查工作。而在進(jìn)行檢查期間，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)雙手對(duì)患者尺動(dòng)脈及橈動(dòng)脈進(jìn)行壓迫，并且指導(dǎo)患者通過(guò)5～7次放松和握拳的方式促使自己的手掌變白，進(jìn)而將尺動(dòng)脈進(jìn)行開放。如果患者的手掌在顏色上發(fā)生了變化，即從白色變成了紅色，則說(shuō)明為適合進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。進(jìn)而在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，為了避免患者受到劇烈疼痛問(wèn)題的影響，需要將2%的利多卡因運(yùn)用其中對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。然后在患者手腕過(guò)伸的情況下進(jìn)行血管穿刺，從而通過(guò)這種方式促使患者的動(dòng)脈被充分暴露出來(lái)，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈的穿刺。而為了確?；颊叩拇┐绦Ч梢詫⒒颊叩拇┐滩课贿x擇在離腕曲面橫紋2～3厘米位置的最強(qiáng)動(dòng)脈搏動(dòng)處，確?；颊叽┐坛晒ΑＭ瓿蛇@方面的工作之后，將Cordis ansradial Kit6F橈動(dòng)脈鞘置入到患者2厘米長(zhǎng)的切口內(nèi)，同時(shí)將200μg的硝酸甘油經(jīng)鞘管進(jìn)行緩慢推注，有利于避免患者的血管出現(xiàn)痙攣方面的問(wèn)題。

1.2.2 冠脈造影和介入治療措施 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影的過(guò)程中，為了保證對(duì)患者進(jìn)行這方面工作的效果，需要將5F的橈動(dòng)脈造影導(dǎo)管送到主動(dòng)脈根部，進(jìn)而將0.035cm×150cm的導(dǎo)絲置導(dǎo)管前端大于5厘米的部位，進(jìn)而通過(guò)左右兩邊冠狀動(dòng)脈造影的方式開展介入治療，并且還要根據(jù)支架植入患者病情和血管具有情況對(duì)指引導(dǎo)管進(jìn)行選擇，從而幫助患者完成相應(yīng)的治療工作。做好了這些工作之后，醫(yī)護(hù)人員就需要將患者體內(nèi)的動(dòng)脈鞘管拔除，并將橈動(dòng)脈止血帶運(yùn)用其中通過(guò)壓迫的方式幫助患者進(jìn)行止血。手術(shù)后5小時(shí)進(jìn)行減壓，將橈動(dòng)脈止血帶去除，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的下床活動(dòng)，以確?；颊呓?jīng)過(guò)治療后治療質(zhì)量的進(jìn)一步的提升。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員對(duì)37例患者進(jìn)行經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，有35例患者穿刺成功，穿刺成功率94.59%；有32例患者橈動(dòng)脈插管成功，插管成功率為86.49%。其中成功進(jìn)行介入治療的患者有30例。部分患者在治療的過(guò)程中受到了并發(fā)癥問(wèn)題的影響，其中有2例患者出現(xiàn)了血管迷走反射，1例患者出現(xiàn)了穿刺位置小血腫方面的問(wèn)題，還有1例患者出現(xiàn)了橈動(dòng)脈痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%。

3 討論

以往我國(guó)在對(duì)冠心病的患者進(jìn)行疾病治療期間，采取的治療措施多是以經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺治療為主，雖然通過(guò)這種方式對(duì)患者進(jìn)行治療擁有一定的效果，但是這種治療措施的使用會(huì)因?yàn)榛颊咴谥委熎陂g體位的不合適而受到治療方面的限制，并且患者在治療期間需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療的方式開展治療，會(huì)給患者的正常的行動(dòng)造成一定的阻礙[2]。而且這種治療措施的使用對(duì)于患者的年齡也有著極高的要求，患者自身的年齡越大，就會(huì)導(dǎo)致患者的穿刺成功率持續(xù)降低，并且在安全性方面也會(huì)持續(xù)下降，對(duì)于老年患者有著極大的限制。因此隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，為了提高對(duì)老年患者進(jìn)行治療時(shí)的效果，逐漸將經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影檢查與介入治療運(yùn)用到了患者的治療過(guò)程中。這種治療措施的使用在止血方面有著一定的便利性，并且在手術(shù)操作方面也相對(duì)較為簡(jiǎn)單，有利于患者在短時(shí)間內(nèi)徹底恢復(fù)，并且不會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和不舒適方面的問(wèn)題，治療效果較為顯著[3]。因此為了幫助患者改善自身的疾病，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療期間，需要將經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑行冠脈造影和介入治療運(yùn)用其中。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)37例患者進(jìn)行經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺的成功率為94.59，插管成功率為86.49%。其中成功進(jìn)行介入治療的患者有30例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%，擁有著較高的安全性，對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善有著極大的幫助。