一種醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置的研制

齊天白，施惠芬，侯珺琳

（湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州 313000）

0 引言

醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之一，可以說，沒有優(yōu)良的醫(yī)療器械消毒與滅菌技術(shù)，就不會(huì)有現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，就不能保證各種浸潤性診療技術(shù)得以實(shí)施?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展，對(duì)消毒滅菌技術(shù)的要求愈來愈高、依賴性愈來愈強(qiáng)，如何科學(xué)合理地使用消毒滅菌技術(shù)來預(yù)防與控制院內(nèi)感染已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一項(xiàng)重點(diǎn)工程?，F(xiàn)有的醫(yī)療器械清洗殺菌裝置很多不夠徹底，尤其一些縣級(jí)醫(yī)院或者衛(wèi)生院大多還采用戊二醛等消毒劑浸泡消毒[1]。消毒劑消毒需根據(jù)物品的不同配成不同濃度，不但使用不便，而且殺菌效果不佳，工作人員長期接觸消毒劑還會(huì)對(duì)皮膚、指甲造成嚴(yán)重傷害。本文研制的醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置通過紫外線消毒燈和消毒液相互配合消毒，避免了消毒液消毒不徹底的問題，消毒的水溫也可以通過溫度感應(yīng)器控制，設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、性能優(yōu)良，消毒完的器械直接儲(chǔ)存在抽屜內(nèi)，避免二次消毒，提高了工作效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)

1.1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

該醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置主要包括筒體和控制面板2個(gè)部分[2]，結(jié)構(gòu)如圖1所示。筒體材質(zhì)采用醫(yī)療行業(yè)中廣泛使用的SUS304，筒體上方安裝有擋蓋并焊有拉手，筒體兩側(cè)分別安裝了2個(gè)用于儲(chǔ)存消毒完醫(yī)療器械的抽屜，抽屜材質(zhì)同樣采用SUS304。筒體外觀的控制面板上設(shè)有液晶顯示屏、電源開關(guān)、紫外線消毒燈啟動(dòng)開關(guān)、氣缸啟動(dòng)開關(guān)以及溫度控制旋鈕，如圖2所示。筒體下方裝有4個(gè)靜音萬向輪，便于移動(dòng)。

圖1 清洗殺菌消毒裝置結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 控制面板結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 筒體內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

擋蓋右下方安裝有紫外線消毒燈，筒體內(nèi)部中央安裝盆體，下方設(shè)置有圓錐形托架，托架鋪設(shè)一層隔熱棉層，下方設(shè)置一塊固定托板，托板下方安裝有氣缸，氣缸左側(cè)安裝有控制盒，控制盒內(nèi)部安裝微處理器，微處理器下部安裝有蓄電池?？刂坪袃?nèi)微處理器和蓄電池與控制面板、氣缸、溫度傳感器以及紫外線消毒燈通過導(dǎo)線電性連接。

2 使用方法

使用時(shí)，首先按下電源開關(guān)，為整個(gè)醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置供電；其次按下氣缸啟動(dòng)開關(guān)，驅(qū)動(dòng)盆體向上運(yùn)動(dòng)，直至托板到達(dá)筒體表面開口處；最后往盆體內(nèi)放入戊二醛，接著放入需要消毒的器械，通過溫度控制旋鈕控制水溫，水溫可在控制面板的液晶顯示屏上監(jiān)測。由于戊二醛在常壓下沸點(diǎn)較低，浸泡到所需時(shí)間后，調(diào)節(jié)溫度控制旋鈕為盒體升溫，自動(dòng)控干盆體內(nèi)的消毒水。啟動(dòng)氣缸升高盆體，無菌操作取出器械，用蒸餾水沖洗器械并擦拭干凈后重新放回盆體。啟動(dòng)氣缸開關(guān)將盆體降至紫外線消毒燈下方，按下紫外線消毒啟動(dòng)開關(guān)進(jìn)行二次徹底消毒，消毒完畢后無菌操作取出器械放入筒體內(nèi)的抽屜等待使用。

3 應(yīng)用效果

研制的醫(yī)療器械用清洗殺菌消毒裝置采用戊二醛浸泡和紫外線燈照射共同對(duì)器械進(jìn)行殺菌消毒。戊二醛對(duì)微生物的殺滅作用主要依靠醛基，主要作用于菌體蛋白的巰基、羥基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡[3]。而紫外線屬于物理消毒，無二次污染、運(yùn)行成本低廉、操作維護(hù)簡單。兩者一起使用能有效殺滅革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、芽胞、病毒和真菌等。使用該清洗殺菌消毒裝置殺菌消毒完畢的器械，利用嗜熱脂肪桿菌芽孢對(duì)其進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌過程中加入指示劑，滅菌完成后放入含有溴甲酚紫的培養(yǎng)液里進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)后培養(yǎng)液保持紫色，不變色[4]，滅菌合格。

采用該種結(jié)構(gòu)，通過紫外線消毒燈和戊二醛相互配合消毒，避免了單純戊二醛消毒不夠徹底的問題，消毒的水溫也可以通過溫度控制旋鈕進(jìn)行控制，并且由于紫外線消毒前對(duì)浸泡的器械進(jìn)行了沖洗和擦拭，避免了戊二醛消毒液和紫外線消毒產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)影響器械的消毒效果。

4 結(jié)語

嚴(yán)格預(yù)防與控制感染是目前醫(yī)院工作中的重中之重。在三甲醫(yī)院評(píng)審以及國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO，簡稱 JCI）評(píng)審當(dāng)中，如發(fā)生重大院感事件，均為一票否決。研制的該醫(yī)療器械清洗殺菌消毒裝置結(jié)構(gòu)合理、操作簡單，消毒完后的醫(yī)療器械可以直接放置于該裝置的儲(chǔ)物抽屜內(nèi)，底部的優(yōu)質(zhì)進(jìn)口萬向輪可以將消毒完的器械直接推送至各個(gè)使用科室，避免了二次污染，保證了醫(yī)療器械的合格率，切斷了醫(yī)療器械感染源。該裝置高效、穩(wěn)定性好，可推廣使用。