肺毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)及鑒別

馬瑜婉，陸召陽，宋敏捷，蔡 振

（宿遷市鐘吾醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是肺部結(jié)節(jié)性病變中較為常見的一種，屬于慢性病的范疇[1]。近年來，受諸多因素的影響各類疾病的發(fā)病率不斷的上升。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效的提升了部分疾病的一有效治愈率，但是由于肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的特殊性，在有效診斷的過程中存在一定的局限性，極易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象[2]。嚴(yán)重的影響肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的有效治愈率，對(duì)患者造成一定的影響。為進(jìn)一步提高肺毛玻璃結(jié)節(jié)的確診率及有效治愈率，更為有效的診斷方式受到了諸多的關(guān)注。本研究中，分析探討肺毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)及鑒別。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月—2019年2月期間收治的26例肺毛玻璃結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。26例患者中男性有16例，女性10例，平均年齡（43.5±7.5）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）精神不正常者；（3）不符合肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）孕婦；（5）有其他肺部疾病患者；（6）未簽署同意書者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料全面；（2）精神正常者；（3）符合肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）無其他肺部疾病者；（5）簽署同意書者。

1.3 方法

采用GE 64排64層螺旋CT對(duì)所有患者實(shí)施掃描。在掃描前要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行有效的了解，在有效檢查時(shí)讓患者保持平躺，雙臂保持上舉。掃描的過程中從肺尖的位置到肺底進(jìn)行有效的掃描。同時(shí)對(duì)其胸壁和腋窩的部位也要進(jìn)行有序掃描。對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行有效的調(diào)整，轉(zhuǎn)速控制在0.5s，準(zhǔn)直0.65mm×5，螺距控制在0.874kVP，220mAs，對(duì)患者的全肺部進(jìn)行有效的掃描。全肺層厚6mm，對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行高分辨CT掃描，層厚1.5mm，層距1.5mm。

圖像分析：對(duì)檢查過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的記錄。并由兩名專業(yè)醫(yī)師對(duì)影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析和審核。針對(duì)病灶的大小、形態(tài)進(jìn)行有效的分析。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)螺旋CT診斷的結(jié)果及數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的記錄，將其檢驗(yàn)結(jié)果與病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效的對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT診斷的結(jié)果與病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

通過螺旋CT進(jìn)行有效的診斷發(fā)現(xiàn)，26例患者中良性結(jié)節(jié)患者有18例，惡性結(jié)節(jié)患者8例。其中良性結(jié)節(jié)患者有6例為炎性病變，4例為血管病變，5例為結(jié)合球病變，16例與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合，準(zhǔn)確率為88.8%。惡性結(jié)節(jié)患者有3例為支氣管肺泡癌，5例為周圍性肺癌，6例與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符，準(zhǔn)確率為75%。

2.2 螺旋CT診斷結(jié)果中良性和惡性結(jié)節(jié)的影像學(xué)分析

通過影像學(xué)結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)的直徑小，結(jié)節(jié)周圍的相關(guān)部位表面光滑，結(jié)節(jié)中存在部分的鈣化點(diǎn)。惡性結(jié)節(jié)的血管密集聚集。氣管受阻，結(jié)節(jié)周圍的相關(guān)部位表面粗糙。

3 討論

肺毛玻璃結(jié)節(jié)是肺部結(jié)節(jié)性病變中較為常見的一種，屬于慢性病的范疇。肺毛玻璃結(jié)節(jié)是肺部局灶性的密度局限增高，由于密度原因?qū)Ψ尾康难苁?、支氣管不能有效的遮蓋，出現(xiàn)的磨玻璃樣式的影像學(xué)變現(xiàn)。腫瘤細(xì)胞沿肺泡間隔生長，肺泡壁有效的增厚，密度稀疏的毛玻璃影未完全被癌細(xì)胞填充為腫瘤性肺毛玻璃結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)[3]。在螺旋CT中顯示時(shí)，需要采用1.5mm的薄層CT有序掃描重建，在有效觀察的過程中需要用寬的肺窗觀察。胸部X射線對(duì)肺毛玻璃結(jié)節(jié)的顯示不明顯，邊緣部分表現(xiàn)不清楚。在有效診斷的過程中螺旋CT的診斷更為精準(zhǔn)。

螺旋CT不斷的應(yīng)用于肺毛玻璃結(jié)節(jié)的診斷中。在有效診斷的過程中能對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行區(qū)分和判斷，提高肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病在診斷過程的速度。螺旋CT技術(shù)的不斷應(yīng)用不僅為其疾病的有效診斷提供了基礎(chǔ)，更為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供了條件，使其臨床診斷水平得到有效的提升[4]。在肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的診斷中要極其仔細(xì)，細(xì)微的變化會(huì)影響整個(gè)診斷結(jié)果，利用螺旋CT掃描能夠有效的提升肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的確診率，降低誤診率和漏診率。

本研究顯示，26例患者中良性結(jié)節(jié)患者有18例，惡性結(jié)節(jié)患者8例。其中良性結(jié)節(jié)患者有6例為炎性病變，4例為血管病變，5例為結(jié)合球病變，16例與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合，準(zhǔn)確率為88.8%。惡性結(jié)節(jié)患者有3例為支氣管肺泡癌，5例為周圍性肺癌，6例與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符，準(zhǔn)確率為75%。螺旋CT檢查結(jié)果與肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)存在一定的聯(lián)系。

綜上所述，采用螺旋CT能夠有效的提升肺毛玻璃結(jié)節(jié)疾病的診斷率，降低診斷過程中的誤診率與漏診率。有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。