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    支氣管鏡活檢加肺泡灌洗對肺部陰影的診斷意義

    2019-02-25 12:37:02袁慧
    國際感染病學(電子版) 2019年4期
    關鍵詞:灌洗支氣管鏡陰影

    袁慧

    昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇 昆山 215300

    肺部陰影是指肺部無法穿透X線,胸片上有陰影存在,病癥性質(zhì)不確定,主要由于肺部病變引起,常見為炎癥、結(jié)核、腫瘤等病癥,肺部陰影有良性、惡性之分,需進一步明確診斷,常用影像學檢查確定腫塊部位、陰影大小,病理學檢查確定良惡性,根據(jù)檢查結(jié)果采取相應的臨床治療方案,因此明確肺部陰影具有重要的診斷意義[1]。本研究旨在探討支氣管鏡活檢加肺泡灌洗對肺部陰影的診斷意義?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月-2019年10月我院收治的肺部陰影患者100例檢查結(jié)果,根據(jù)檢測方法的不同,分為TBIL組和TBIL+BAL組,各50例。TBIL+BAL組男27例,女23例;年齡 65-79歲,平均(68.35±1.45)歲;病程2-11d,平均(4.62±2.33)d。TBIL組男26例,女24例;年齡63-78歲,平均(68.37±1.43)歲;病程2-12d,平均(4.66±2.31)d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方法 術前,兩組均需禁食6h,取10mL利多卡因(湖南科倫制藥有限公司,國藥準字H20057816)霧化吸入方式進行麻醉。對照組行支氣管鏡活檢,病灶處插入支氣管鏡,局部麻醉后,推進支氣管鏡到達病灶處,插入圓口活檢鉗,取出病變組織,置于濃度10%甲醛溶液進行固定,取3-4塊組織最佳。實驗組支氣管鏡活檢結(jié)束后,支氣管鏡嵌入支氣管亞段開口處,將37℃滅菌生理鹽水注入活檢孔,負壓吸引回收液體,灌洗4-6次,50mL/次,總用量控制<300mL,灌洗液過濾后保存于無菌容器中。將收集的肺組織與灌洗液送入病理科,進行病理學檢查或脫落細胞學檢查。病理檢查:CT引導下穿刺:CT(美國GE公司,64排)定位病灶,麻醉后穿刺,拔出針芯,使用全自動活檢槍切割組織,組織培養(yǎng)檢查,其中2例為表皮葡萄球菌(1.00%),1例為肺腺癌(1.00%),惡性病例29例(29.00%)。

    1.3 評價指標 采用CT定位下經(jīng)皮肺穿刺作為病理診斷標準,并以“金標準”,評估單項TBIL及聯(lián)合BAL檢測肺部陰影的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    TBIL聯(lián)合BAL診斷準確度、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于TBIL單獨檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    支氣管鏡活檢適用于CT檢查下顯示塊影、肺炎、不明原因的肺部不適等病癥,鏡體直徑較小,可適應生理彎曲,為肺部手術前檢查、病灶切除及預后提供臨床參考價值,但支氣管鏡活檢易引起血壓升高、心律不齊等并發(fā)癥,危險較高[2]。肺泡灌洗可獲得肺小氣道、肺泡部細胞和肺細胞成分,標本更為規(guī)范,為臨床診斷治療提供更有力的支持,灌洗過程,可加快痰咖溶解,促進深部腫瘤脫落細胞排出,提高檢查的陽性率。灌洗過程,需避免氣管壁黏膜損傷,控制負壓,否則影響回收量。本研究結(jié)果顯示,TBIL聯(lián)合BAL診斷準確度、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均優(yōu)于TBIL單獨檢測,表明TBIL加BAL診斷肺部陰影,可提高病癥診斷準確度,改善患者的生存質(zhì)量。

    綜上所述,支氣管鏡活檢加肺泡灌洗診斷肺部陰影可進一步明確診斷,對臨床診斷治療提供及預后有著重要的意義。

    表1 兩組組織培養(yǎng)結(jié)果分析n(%)

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