分析新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理方法

王曦，蔡寅秀

四川省阿壩州人民醫(yī)院，四川 阿壩州 624000

在新生兒階段患有缺血缺氧性腦病是十分嚴(yán)重的，會(huì)危及到患兒的生命健康，導(dǎo)致其生長發(fā)育受到影響。在臨床上，降低患兒的病死率是基礎(chǔ)目標(biāo)，同時(shí)還要防止對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，這就要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，共同為患兒健康成長提供支持[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年12月-2018年12月被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，分析護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年12月-2018年12月前來本院出生的新生兒，其被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，在取得患兒家屬同意的基礎(chǔ)上選取了35例患兒作為調(diào)研對(duì)象。其中，男性24例，女性11例，患兒為出生后到18天以內(nèi)。對(duì)照組為15例，觀察組為20例。與此同時(shí)，排除了患有代謝性疾病、先天性疾病以及缺乏配合的特殊情況，從所有患兒在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 HIE重在預(yù)防，缺氧是發(fā)病的核心，腦本身不能儲(chǔ)存能量，代謝旺盛，缺氧時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦能量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞組織壞死。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為早期系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，首先，對(duì)保溫箱進(jìn)行消毒滅菌處理，防止交叉感染，并控制家屬的探訪，確保無菌和隔離方案的落實(shí)。其次，由于患兒發(fā)育不全，在輸液泵的控制上需要注意速度和輸液量。

在氧濃度上也要做好控制，包括過長時(shí)間的吸氧等[2]。給氧具體為：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，根據(jù)患兒病情給予適當(dāng)?shù)挠醚醴绞剑ū菍?dǎo)管吸氧、頭罩吸氧、人工通氣）PaO2維持在50mmhg-80mmHg,鼻導(dǎo)管吸氧法：氧流量0.5-1L/min,為保護(hù)患兒鼻部受壓部位，可用水膠體敷料置于患兒鼻部膠布粘貼處，再用（高舉平臺(tái)固定法[1]）3M膠布粘貼；頭罩吸氧，氧流量5-8L/min,如用氧后PaO2仍低于50mmHg，可采用CPAP或呼吸機(jī)輔助通氣。高壓氧療護(hù)理措施，可提供充足的氧氣。如果發(fā)現(xiàn)不適要及時(shí)的停止，做好緊急護(hù)理支持。

喂養(yǎng)上，根據(jù)患兒每日所需熱卡計(jì)算奶量，保證機(jī)體所需營養(yǎng)。不能吞咽者予以鼻飼管方式或者胃管持續(xù)性點(diǎn)滴，喂養(yǎng)時(shí)我們需要觀察患兒面色、呼吸、腹部狀況及胃食管返流。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要關(guān)注的是患者的體格和智力發(fā)育情況，并對(duì)患兒的并發(fā)癥問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。最后，則是護(hù)理滿意度的調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)分析。本次實(shí)驗(yàn)在病情改善并發(fā)癥問題上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在運(yùn)動(dòng)和發(fā)育指數(shù)上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（3/20），對(duì)照組為33.3%（5/15），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)和發(fā)育指數(shù)進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患兒運(yùn)動(dòng)和發(fā)育指數(shù)對(duì)比分析（Mean±SD）

最后，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組家長的滿意度為80%（16/20），明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%（11/15），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討論

通常情況下，新生兒缺血缺氧性腦病會(huì)造成腦神經(jīng)損傷，患兒的智力發(fā)育受到影響，甚至?xí)?dǎo)致死亡。為了提升治療成效，改善預(yù)后，開展早期系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能夠減低并發(fā)癥，促使患兒健康成長。在本次實(shí)驗(yàn)分析中，我們認(rèn)識(shí)到早期系統(tǒng)干預(yù)的實(shí)際效用，在與患兒家屬進(jìn)行溝通的過程中進(jìn)行情緒改善，幫助家屬認(rèn)識(shí)疾病，并能夠在未來的生活里給予患兒支持，保障呼吸功能的穩(wěn)定。與此同時(shí)，在護(hù)理過程中對(duì)患兒的面色觀察十分重要，在嚴(yán)格的護(hù)理管理下能夠及早發(fā)現(xiàn)問題，開展救治，保障患兒生命安全。

綜上所述，采用早期系統(tǒng)性護(hù)理方案能夠?qū)膊〉闹委熎鸬絽f(xié)助作用，有利于保障患兒的智力、體格的健康發(fā)育，從而達(dá)到預(yù)期的理想效果。