中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓及健康知識掌握情況的影響觀察

張萍

揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院治未病科，江蘇 揚(yáng)州 225001

高血壓是一種臨床常見病，具有發(fā)病率高、病程長、遷延不愈等特點(diǎn)，近年來，隨著國人生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率顯著增高。高血壓是一種終身性疾病，大部分患者對自身疾病了解甚少，用藥依從性低下，飲食結(jié)構(gòu)不合理，往往導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，增加腦出血等風(fēng)險事件發(fā)生率。高血壓屬于中醫(yī)領(lǐng)域“眩暈”等范疇，有學(xué)者[1]認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理在原發(fā)性高血壓護(hù)理中可取得良好的調(diào)控血壓效果，有效預(yù)防腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生。基于以上背景，本文納入本院收治的60例高血壓患者進(jìn)行研究，具體細(xì)則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年6月-2019年6月為研究時段，醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本研究，研究對象是本院收治的60例高血壓患者，均符合《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識》[2]中對“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平均分為2組。實(shí)驗(yàn)組（30例）：15例女性、15例男性；年齡在42-78歲，年齡均值為（60.52±5.49）歲；高血壓分級：6例一級、14例二級、10例三級；病程在3-13年，病程均值（8.06±2.54）年。對照組（30例）：13例女性、17例男性；年齡在43-77歲，年齡均值為（60.51±5.45）歲；高血壓分級：5例一級、14例二級、11例三級；病程在4-12年，病程均值（8.12±2.41）年。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法 對照組：護(hù)士對患者展開常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓治療。實(shí)驗(yàn)組：①情志護(hù)理：護(hù)士應(yīng)熱情、主動與患者溝通、交流，鼓勵患者發(fā)泄內(nèi)心不良情緒，耐心傾聽，根據(jù)患者心理特征、文化程度等進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，盡可能減輕患者不良情緒。②飲食護(hù)理：對于氣血兩虛，多吃健脾養(yǎng)胃的食物，例如大棗、豬肝等，對于腎精不足者，多吃滋陰補(bǔ)腎的食物，例如枸杞子、山藥等。對于肝陽上亢者，多吃菊花、青菜、黑木耳、木瓜等。③運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、健美操、太極拳、快步走等運(yùn)動，強(qiáng)度以自身耐受為主，每日至少運(yùn)動30min，每周至少5次，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則。④穴位按摩：按摩患者涌泉、太陽等穴位。同時予以肉桂10g、夏枯草20g、川芎20g、茱萸15g、牛膝30g、天麻30g、鉤藤30g，每晚睡前30min進(jìn)行足浴。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)2周后，對比兩組血壓指標(biāo)、健康知識掌握率。①血壓指標(biāo)：包括舒張壓、收縮壓。②健康知識掌握率：向患者發(fā)放高血壓健康知識調(diào)查問卷，總分是100分，≥80分為優(yōu)，≤79分且≥60分為良，≤59分為差，優(yōu)良率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，以SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（血壓指標(biāo)），以（Mean±SD）形式表述，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（健康知識掌握率），以[n(%)]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 對比兩組血壓指標(biāo)（Mean±SD, mmHg）

2.1 對比兩組血壓指標(biāo) 干預(yù)前比較兩組血壓P＞0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組健康知識掌握率 實(shí)驗(yàn)組10例優(yōu)、18例良、2例差，優(yōu)良率為93.33%（28/30）；對照組9例優(yōu)、11例良、10例差，優(yōu)良率為66.67%（20/30）。實(shí)驗(yàn)組健康知識掌握率（93.33%）明顯高于對照組（66.67%），P＜0.05（χ2=6.6667P=0.0098）。

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為特征的疾病，如果血壓長期控制不穩(wěn)定，腎、腦、心等臟器容易受到損傷，具有較高的致殘率、致死率，對患者生命安全一定威脅。高血壓屬于中醫(yī)領(lǐng)域“頭痛”、“眩暈”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與血瘀阻滯等有著極為密切的聯(lián)系，因此中醫(yī)治療、護(hù)理該病以“活血化瘀”為原則[3]。高血壓患者大部分為老年人，隨著年齡的增大，認(rèn)知功能逐漸減、活動不便，難以按時用藥，飲食以及生活方面存在諸多不良習(xí)慣，導(dǎo)致病情難以控制。

本研究示：實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組健康知識掌握率（93.33%）明顯高于對照組（66.67%），實(shí)驗(yàn)組生活方式均優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示中醫(yī)護(hù)理可有效降低高血壓患者血壓水平，提高疾病知曉度。劉紅瑞[4]等研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，針對本次研究結(jié)果分析如下：中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)指導(dǎo)理論、中醫(yī)整體辯證觀作為護(hù)理基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)動、用藥、飲食、情志等，促使患者以良好、樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，保持情緒穩(wěn)定，切勿自暴自棄，有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療配合度，同時增加有益于自身身體健康的食物攝入量，滿足機(jī)體恢復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，可促進(jìn)機(jī)體陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，其中穴位按摩可將刺激傳導(dǎo)至相應(yīng)臟腑，調(diào)節(jié)臟腑功能，刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，舒張血管，最終達(dá)到降壓的作用[5,6]。

綜上所述：高血壓患者采納中醫(yī)護(hù)理，可有效降低血壓，提高健康知識知曉度，臨床應(yīng)用價值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。