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    醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋對病毒性腦炎神經(jīng)功能及后遺癥發(fā)生率的影響

    2019-02-25 12:40:34王偉
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:洛韋醒腦后遺癥

    王偉

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 南京 210006

    病毒性腦炎是臨床常見的腦部疾病,是由一種或多種病毒引起的腦組織炎癥,臨床具有較高發(fā)病率,預(yù)后差等特點(diǎn),主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、頭痛、咽痛等,若患者未及時采取有效治療措施,嚴(yán)重者可并發(fā)出血性梗死,甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床治療病毒性腦炎首選藥物治療,抗病毒藥物是臨床常用治療藥物,可有效延緩病情進(jìn)展、減輕對神經(jīng)功能損傷,醒腦靜、更昔洛韋是臨床常用兩種抗病毒藥物,但臨床對其療效仍存在爭議[2]。鑒于此,本研究將探討醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋對病毒性腦炎神經(jīng)功能及后遺癥發(fā)生率的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2017年7月-2018年2月收治的90例病毒性腦炎患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各45例。對照組中男23例,女22例;年齡18-55歲,平均年齡(35.12±4.82)歲;病程1-4d,平均病程(2.42±1.02)d。觀察組中男25例,女20例;年齡19-55歲,平均年齡(36.59±5.46)歲;病程2-4d,平均病程(2.51±1.10)d。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)MRI、腦電圖檢查等確診為病毒性腦炎;了解研究內(nèi)容,簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并藥物過敏史;合并重要臟器器質(zhì)性損傷;合并精神系統(tǒng)疾病。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究具有可對比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法 入院后,兩組均予以吸氧、止痙、降顱壓、改善水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組采用更昔洛韋(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050158,規(guī)格:250mg),治療,取200mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d;在此基礎(chǔ)上,觀察組采用醒腦靜(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53021639,規(guī)格:10mL)治療,取20mL醒腦靜加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,2次/d,治療療程為2個月。

    1.3 評價指標(biāo) (1)神經(jīng)功能:治療前、治療2個月后,行腦脊液化驗(yàn),采用電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE);采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測髓鞘堿性蛋白(MBP)、S100β蛋白。(2)后遺癥發(fā)生率:治療期間,觀察記錄智力障礙、語言障礙、癲癇等后遺癥發(fā)生率情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用(Mean±SD)表示計量資料,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 神經(jīng)功能 治療前,兩組神經(jīng)功能指標(biāo)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組NSE、MBP、S100β水平較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 后遺癥發(fā)生率 觀察組后遺癥發(fā)生率略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    病毒性腦炎是臨床較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,隨著病毒不斷侵入人體,可造成腦部實(shí)質(zhì)性炎癥,該病發(fā)病急驟,病情復(fù)雜多變,且具有較高致死率,患者若未得到規(guī)范治療,隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致出血性梗死,神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而危害患者生命健康。因此,臨床予以治療對改善患者預(yù)后具有重要意義[3]。

    表1 兩組患者神經(jīng)功能對比(Mean±SD)

    表2 兩組患者后遺癥發(fā)生率對比[n(%)]

    以往臨床治療病毒性腦炎主要采用常規(guī)降顱壓、改善水電解質(zhì)平衡等,但只能用于病情較輕的患者,對于病情嚴(yán)重患者,臨床主要采用抗病毒藥物治療,但臨床治療病毒性腦炎藥物眾多,其中醒腦靜、更昔洛韋是臨床治療病毒性腦炎常用治療藥物,其療效在臨床得到一致肯定[4];其中更昔洛韋是一種合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物,具有廣譜抗病毒作用,可有效抑制病毒DNA鏈復(fù)制、延長,進(jìn)而抑制病毒性腦炎持續(xù)發(fā)展,因該藥分子量較小,可通過血腦屏障,使藥物在人體內(nèi)發(fā)揮其最大效益化,且不易使病毒產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)倫理中記載,病毒性腦炎屬“痙病、溫病、暑溫”等范疇,故臨床治療需化瘀、清熱解毒。醒腦靜是一種復(fù)方中藥制劑,具有活血化瘀、開竅醒腦之功效,且現(xiàn)代藥理表明,醒腦靜可直接通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低其神經(jīng)功能損害,改善腦水腫,同時具有較強(qiáng)抗氧化、抑制炎癥作用,進(jìn)而達(dá)到改善腦神經(jīng)作用[5]。因人體腦組織中神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)血清因子主要由NSE、MBP、S100β等共同血清因子組成,其中,MBP在機(jī)體內(nèi)可以客觀反映腦損傷不同嚴(yán)重程度變化情況;NSE作為神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的一種血清因子,當(dāng)細(xì)胞遭到外來組織破壞,可通過血管屏障進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中,可導(dǎo)致外周血中NSE濃度升高。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組NSE、MBP、S100β較對照組低,后遺癥發(fā)生率低于對照組,由此可見,采用醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋對治療病毒性腦炎患者效果確切,且安全可靠。其原因在于,兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用,利用不同作用機(jī)制,起到協(xié)同效果,進(jìn)而提升治療效果,改善患者神經(jīng)功能恢復(fù),預(yù)防后遺癥發(fā)生[6]。

    綜上所述,醒腦靜聯(lián)合更昔洛韋對治療病毒性腦炎療效顯著,可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),降低后遺癥發(fā)生率。值得臨床推廣應(yīng)用。

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