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    緊密型醫(yī)聯(lián)體在分級診療中的應(yīng)用

    2019-02-25 12:36:56丁林榮
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)體全科分級

    丁林榮

    佛山市順德區(qū)倫教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 佛山 528308

    分級診療制度是一種醫(yī)療管理行為,其根據(jù)患者疾病的輕重程度、緩急程度以及疾病治療的難度作分級,不同疾病的治療由不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)負(fù)責(zé),從而穩(wěn)步實現(xiàn)從醫(yī)療全科到醫(yī)療專業(yè)化的過程。分級診療的治療效果能否成功,關(guān)鍵在于全科醫(yī)生的管理是否成功。在我國,政府需肩負(fù)起醫(yī)療改革中引領(lǐng)的作用,同時,相關(guān)的醫(yī)療社會組織之間需要高度配合,確保目標(biāo)一致,協(xié)同管理,這樣才能夠促進(jìn)在當(dāng)前的新醫(yī)改政策背景下建立分級診療模式[1,2]。為了探究緊密型醫(yī)聯(lián)體于分級診療中的應(yīng)用和效果,本研究擬抽取本中心患者作為觀察、研究的對象,詳細(xì)報告如下:

    1 一般資料和方法

    1.1 一般資料 本研究抽取2019年3月-2019年8月于本中心進(jìn)行診治的患者共計60例,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法作分組,分為對照、觀察組,每組各30例。其中對照組患者的年齡為39-81歲,平均年齡為(48.34±5.23)歲,平均體重(60.6±12.11)kg,其中女性患者14例,男性患者為16例;觀察組患者的年齡為40-83歲,平均年齡為(49.58±6.41)歲,平均體重(61.4±12.04)kg,其中女性患者為12例,男性患者為18例。分析參與研究患者的一般資料,包括年齡、疾病類型、病史等,均無統(tǒng)計學(xué)的意義,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)患者知悉本次研究內(nèi)容,均已簽署知情同意書;(2)研究通過本中心醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審批。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除精神障礙、意識不清、病情過于嚴(yán)重等影響研究進(jìn)行的患者;(2)排除急性重癥疾病患者;(4)排除重要器質(zhì)類器官功能結(jié)構(gòu)異?;颊?。

    1.2 方法 觀察組患者通過緊密型醫(yī)聯(lián)體方式進(jìn)行治療,對照組患者通過普通門診方式進(jìn)行治療,緊密型醫(yī)聯(lián)體如下:(1)分診:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需收集工作中的病情復(fù)雜、需要精密儀器作進(jìn)一步檢查、癥狀嚴(yán)重等患者的信息,將其信息精確分診到上級醫(yī)院中進(jìn)行診治,讓患者全程跟隨全科醫(yī)生的腳步,實現(xiàn)可及、方便、快捷的雙向轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)生需在患者治療的全過程提供幫助,并及時跟進(jìn)其病情;(2)全科醫(yī)生的培訓(xùn):??漆t(yī)生需協(xié)同幫助全科醫(yī)生進(jìn)行診治工作,在臨床實踐過程中,手把手教授全科醫(yī)生相關(guān)知識,有計劃地對其再培訓(xùn),提高其臨床專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng);(3)跟進(jìn)處理:全科醫(yī)生需詳細(xì)了解患者病情,對其作出基礎(chǔ)評估,并根據(jù)其病情的嚴(yán)重程度,判斷其是否需要??浦委?。轉(zhuǎn)診到專科治療后,全科醫(yī)生可實時了解患者的病情進(jìn)展,并跟隨??漆t(yī)生進(jìn)行查房,跟蹤患者的診治情況。若患者需采取精密儀器作進(jìn)一步檢測(MRI、CT等)時,全科醫(yī)生可及時預(yù)約相關(guān)的檢測項目,并與轉(zhuǎn)診的醫(yī)院作好對接的工作。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療滿意度。

    治療滿意度的評估,本研究采取我中心研發(fā)的群眾滿意度調(diào)查問卷,采取分級評分的制度,總分值為100分,其中非常滿意為90-100分、比較滿意為70-89分、滿意為60-69分、不滿意為0-59分,滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所采集的數(shù)據(jù)將由系統(tǒng)SPSS 21.0進(jìn)行對比、分析、統(tǒng)計等工作,計量資料將采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差)的形式,組間數(shù)據(jù)的對比采取T值檢驗,研究中涉及的多組間的對比采取單因素方差法對比分析。計數(shù)的資料數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗。差異的統(tǒng)計學(xué)顯著性由P<0.05所體現(xiàn)。

    2 結(jié)果

    兩組患者的治療滿意度對比如表1。觀察組患者的治療滿意度是90.00%(27/30),對照組的治療滿意度是53.33%(16/30),觀察組的治療滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異經(jīng)過對比得其存在統(tǒng)計學(xué)的意義,P<0.05。

    表1 兩組患者的治療滿意度對比

    3 討論

    基層醫(yī)療社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)部門等機(jī)構(gòu)能夠為居民提供基礎(chǔ)綜合的診療服務(wù),此類的衛(wèi)生服務(wù)在相關(guān)制度落實的過程中有著基礎(chǔ)性意義。然而,現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備、資源、人力等較為匱乏,大部分機(jī)構(gòu)存在全科醫(yī)生數(shù)量不足、高水平全科醫(yī)生缺乏等情況,直接的體現(xiàn)了醫(yī)療資源的分配不均的問題。長時間以來,由于地方缺乏國家政策和資金的扶持,大部分優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等都集中在大城市的大型醫(yī)院,患者若想取得更好的診治服務(wù),所需的診治流程較繁瑣,轉(zhuǎn)診制度繁雜,影響患者的病情,耽誤診治的最佳時機(jī)[3-5];其次,大多數(shù)中老年患者對轉(zhuǎn)診制度的不熟悉、不了解,導(dǎo)致許多隱匿性疾病得不到有效的診斷、治療,降低患者的生活質(zhì)量,治療滿意度較低。大部分的患者對醫(yī)療的專業(yè)知識、醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)營了解不足,對疾病的情況認(rèn)識也不夠,導(dǎo)致了大部分醫(yī)院在轉(zhuǎn)診的過程中,頻繁出現(xiàn)耗時耗力的情況。因此,醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)等之間是很有必要發(fā)展新型的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

    分級診療是一類復(fù)雜的機(jī)制、系統(tǒng),因此,為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間溝通協(xié)作,應(yīng)當(dāng)落實各級轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)之間的職務(wù)責(zé)任、安排好分級診療目標(biāo)之間的任務(wù),形成科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)體系和長期、穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級、分工協(xié)作機(jī)制。緊密型醫(yī)聯(lián)體則顯著發(fā)揮了分級診療的優(yōu)勢,緊密型醫(yī)聯(lián)體中,全科醫(yī)生承擔(dān)協(xié)調(diào)、分診、跟進(jìn)、診治等環(huán)節(jié)的工作,在患者治療的過程中給予全程的、及時的幫助,有效管理患者的病情和治療情況,使得患者的治療更具有針對性。緊密型醫(yī)聯(lián)體中,各部門在全科醫(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行強(qiáng)有力的配合、支撐,顯著發(fā)揮分級診療制度的效果,提升患者的療效以及滿意度[6]。根據(jù)本研究,觀察組患者的治療滿意度是90.00%(27/30),對照組是53.33%(16/30),存在統(tǒng)計學(xué)的意義,P<0.05(χ2=9.931)。

    綜上所述,緊密型醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)用效果顯著,可有效提高患者的治療滿意度,是分級診療制度的一大利器,值得臨床推廣應(yīng)用。

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