優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用觀察

馬建霞

蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215144

慢性阻塞性肺病是呼吸內(nèi)科常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，好發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽等[1]，發(fā)病率高、治愈困難、死亡率高是這類疾病的特點[2]。近年來隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，空氣污染的加重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅嚴(yán)重影響患者的生理健康、心理健康和生活質(zhì)量，也給患者家庭和社會帶來了負(fù)擔(dān)[3]。有資料表明，對慢性阻塞性肺病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[4]。為此，我院對部分患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，觀察其可操作性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院就診的100例慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)干預(yù)組（Y組，50例）和非優(yōu)質(zhì)干預(yù)組（N組，50例）。所有患者均按照中華醫(yī)學(xué)會對慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入，患者有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短等癥狀，并且對本次研究知情并簽署了知情同意書。Y組患者：男28例，女22例;年齡56-82歲，平均年齡（63.4±8.1）歲；病程3-7年。N組患者：男27例，女23例;年齡57-81歲，平均年齡（63.6±8.7）歲;病程3-9年。兩組患者在該一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能比較（Mean±SD）

1.2 方法 兩組患者常規(guī)治療后，N組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括輸液、用藥、飲食指導(dǎo)、呼吸鍛煉等。Y組患者在N組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理由于患者長期受慢阻肺疾病困擾，反復(fù)住院，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀情緒、依從性差等不良心理.因此，護(hù)理人員應(yīng)積極、耐心地與患者進(jìn)行溝通，及時了解和掌握患者的心理狀態(tài)和訴求，對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者講述治療成功的案例，樹立其治療的信心，也建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性。②環(huán)境護(hù)理為患者提供整潔舒適的病房環(huán)境，定時對病房進(jìn)行通風(fēng)消毒等，保持空氣流通，保持舒適的溫度和濕度。③健康教育，科室建立慢阻肺微信群，推送慢阻肺疾病相關(guān)健康處方和呼吸操視頻,向患者介紹該疾病的相關(guān)知識和吸氧的注意事項，督促患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。組織專家講課和義診，傳遞健康知識。④飲食指導(dǎo)根據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食建議，飲食宜清淡、易消化、低鹽、低糖，多食富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，多食新鮮果蔬，忌辛辣刺激，忌煙忌酒，少食多餐。睡前可飲用熱牛奶，以提高睡眠質(zhì)量[5]。⑤呼吸訓(xùn)練病區(qū)每周組織患者兩次呼吸操活動，通過縮唇呼吸、腹式呼吸等方法指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。⑥運動指導(dǎo)鼓勵患者積極進(jìn)行戶外運動，一方面轉(zhuǎn)移緊張的情緒，另一方面可提高免疫力，運動宜輕緩，如散步、打太極、爬樓梯等，控制好患者運動強度和運動量，循序漸進(jìn)地增加運動量，注意勞逸結(jié)合，運動時要有護(hù)理人員或家屬陪伴，以防發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理有效率；療效分為顯效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失或顯著改善）、有效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀有所減輕）和無效（患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀并無改善甚至惡化）。護(hù)理有效率以顯效與有效例數(shù)占總各組總病例數(shù)百分比之和來表示。比較兩組患者的肺功能情況，主要指標(biāo)為PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、FEV1（1s用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰值流速）。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和平均住院天數(shù)。護(hù)理滿意度采取自制百分制問卷進(jìn)行統(tǒng)計，按分?jǐn)?shù)檔分為：十分滿意（分值≥80分）、滿意（分值為60-80分），不滿意（分值＜80分）。滿意度以十分滿意與滿意病例數(shù)占各組總病例數(shù)百分比之和來表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（Mean±SD）表示，用t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率比較 Y組患者的護(hù)理有效率(92.0%)明顯高于N組（80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理前后肺功能比較 兩組患者在護(hù)理后肺功能均有明顯改善，而Y組患者的肺功能各項指標(biāo)明顯優(yōu)于N組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度和平均住院天數(shù)比較 Y組的護(hù)理滿意度(98.0%)明顯高于N組(82.0%)，平均住院天數(shù)[(10.4±2.1）天]也明顯短于N組[(16.1±1.9）天]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病主要是呼吸時不可逆的氣流受限，病情易反復(fù)、遷延不愈，對患者的身心健康和生活質(zhì)量都有嚴(yán)重的影響[6]。針對此類疾病，臨床上尚無確切的治愈方法。主要措施是防止病情惡化、改善肺功能，減輕患者的痛苦[7]。大量臨床實踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者肺功能的恢復(fù)是有積極作用的[5-8]。

本研究中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的Y組患者肺功能恢復(fù)顯著優(yōu)于N組，護(hù)理有效率和滿意度也高于N組，患者的平均住院天數(shù)短于N組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，心理護(hù)理干預(yù)能夠樹立患者的信心，提高治療的依從性，拉近護(hù)患距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系；環(huán)境護(hù)理干預(yù)能夠使患者身心更舒適；飲食計劃干預(yù)能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，糾正不良生活習(xí)慣；健康教育干預(yù)能夠使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識以及生活中的注意事項，使其自身積極參與到治療和恢復(fù)中；運動和呼吸訓(xùn)練干預(yù)能夠促進(jìn)患者肺功能的改善，同時提高身體免疫力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺病患者中，能夠有效改善患者肺功能，提高患者滿意度，值得臨床推廣。