優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

趙萍

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過(guò)手術(shù)將人工髖關(guān)節(jié)置換到受到破壞的髖關(guān)節(jié)，來(lái)治療骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖部骨折、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，也是目前臨床上治療此類疾病最有效的方法，有緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的作用[1]。但由于手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，患者會(huì)出現(xiàn)心理恐慌、緊張的情緒，包括術(shù)后易引發(fā)感染等并發(fā)癥[2]，對(duì)患者的恢復(fù)極為不利。為此，本院采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年6月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的57名患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者（29例）：男15例，女14例；年齡52-76歲，平均年齡（65.87±5.43）歲。對(duì)照組患者（28例）：男14例，女14例；年齡54-78歲，平均年齡（66.15±5.24）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：由于需要進(jìn)行此類手術(shù)的患者年齡都偏大，患者心理上會(huì)有極大的恐懼，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行及后期的恢復(fù)都極為不利，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者積極的溝通，營(yíng)造輕松的氛圍，消除患者的緊張情緒。（2）疼痛護(hù)理，通常患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)有強(qiáng)烈的疼痛感，此時(shí)可以采取一些方法來(lái)分散患者的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視節(jié)目、聊天等，如果疼痛感使患者難以忍受，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥[3]。（3）功能恢復(fù)：術(shù)后根據(jù)不同患者的狀況制定相應(yīng)的功能恢復(fù)的鍛煉計(jì)劃，由于患者術(shù)后行動(dòng)不便需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致無(wú)法自主鍛煉來(lái)進(jìn)行功能的恢復(fù)，此時(shí)需要護(hù)理人員引導(dǎo)患者調(diào)整體位，必要時(shí)利用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以增加靜脈回流量[4]。（4）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后的長(zhǎng)期臥床可能引起一系列的并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等，因此要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，保持清潔和衛(wèi)生，按摩受壓部位，提醒患者要多喝水。（5）飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激的食物，少食多餐，多食易消化的、高蛋白食物和新鮮果蔬[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況。采用Harris來(lái)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)分，指標(biāo)包括關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明功能恢復(fù)越好；記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，比較并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理滿意度調(diào)查，得分在90分以上為非常滿意，60-90分之間為基本滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris評(píng)分比較 觀察組患者的的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Harris評(píng)分比較（Mean±SD）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的28.57%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較（n, %）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.6%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上常用的治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等骨科疾病的方案，它在緩解患者術(shù)后疼痛，改善患者生活質(zhì)量方面有著理想的效果[6]。但手術(shù)會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的影響，再加上長(zhǎng)期臥床，術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使患者恢復(fù)情況不理想[7]。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上對(duì)家屬進(jìn)行健康教育和技能培訓(xùn)，隨時(shí)分享一些康復(fù)鍛煉資料，使患者的康復(fù)訓(xùn)練不因護(hù)理人員的繁忙而中斷，提高患者的自我康復(fù)能力。另外，有針對(duì)性的教會(huì)患者或陪護(hù)人員一些技能來(lái)預(yù)防并發(fā)癥，例如一些按摩的手法等。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中能夠減輕患者的疼痛，幫助患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高患者的自我康復(fù)能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。