藏醫(yī)藥學發(fā)展簡史*

占堆，多吉次仁， 梅之南

(1.西藏自治區(qū)藏醫(yī)院，拉薩 850000；2.中南民族大學民族藥物研究院，武漢 430074 )

民族醫(yī)藥是我國各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是由多個民族的傳統(tǒng)醫(yī)學體系和醫(yī)藥經(jīng)驗匯合而成。它與各民族的歷史文化密不可分，與各民族的思維方式、生活方式緊密相關(guān)，不僅為各民族的繁衍發(fā)展作出了重要貢獻，至今仍在為維護人民健康發(fā)揮重要作用。其中，藏醫(yī)藥學是中華民族醫(yī)藥學寶庫中一顆璀璨的明珠，迄今已有三千八百多年的發(fā)展歷史。

1 歷史淵源

世代生活在雪域高原的藏族人民在與自然和各種疾病的斗爭中，積累了治療各種疾病的經(jīng)驗，涌現(xiàn)了許多醫(yī)學賢圣，豐富了藏醫(yī)理論，形成了獨具特色的藏醫(yī)藥學體系。歷代藏醫(yī)賢圣，在診治疾病的過程中不斷總結(jié)完善臨床經(jīng)驗，形成了藏醫(yī)藥學理論體系。其完整及獨特的治療方法和確切的臨床療效，在人類防病治病方面發(fā)揮著獨具特色的作用。在遠古時代，生活在青藏高原的人們在同大自然的斗爭中，就逐漸認識到一些植物的性能及其對疾病的治療作用。在狩獵生活實踐中，又逐漸掌握了一些動物的藥用作用。公元前古象雄(阿里地區(qū)札達縣一帶)醫(yī)學家常松·杰普赤西醫(yī)術(shù)高超，所撰寫的《治毒堅固聚》為第一部藏醫(yī)學著作。常松·杰普赤西是出生在古代象雄時期的一位杰出藏醫(yī)學家，是西藏苯教祖師西繞彌沃齊8個嗣子中的長子，其相關(guān)歷史在《苯經(jīng)格言》一書中記載：“魔王冉巴土吉傳播疾病令眾生疾苦時期，祖師西繞將其甘露九經(jīng)傳授給杰普赤西，后者治愈了眾生疾病并帶去健康的福音”。另外在《旦巴尼沓經(jīng)》中記載：“杰普赤西收集了兩萬種醫(yī)學療法”。由此可見，常松·杰普赤西是古代象雄藏醫(yī)學創(chuàng)始人。公元前約100年，青藏高原就有青稞釀酒法和從牛奶中提取酥油的技術(shù)，隨之，出現(xiàn)用酒糟治療外傷、用融酥油止血的治療方法。公元641年，文成公主出嫁吐蕃，帶著404種藥方、5種診斷法、6種醫(yī)療器械及4種醫(yī)學論著來到吐蕃，由吐蕃大譯師達瑪郭卡、漢醫(yī)馬哈德瓦和尚將這些中醫(yī)藥學書籍與象雄醫(yī)學結(jié)合起來，編譯成《醫(yī)療大全》，為藏醫(yī)藥學的發(fā)展奠定了寶貴基礎(chǔ)。公元710年金城公主嫁吐蕃，贊普赤德祖贊邀請內(nèi)地名醫(yī)到吐蕃，對藏醫(yī)藥學進行研究和交流，同時將中醫(yī)學及鄰國有關(guān)醫(yī)藥書籍譯成藏文。8世紀，由吐蕃大譯師毗如贊納、漢醫(yī)馬哈亞娜和尚及各方面學者共同編著成藏醫(yī)藥學著作《月王藥診》，系統(tǒng)地總結(jié)了藏醫(yī)藥學實踐經(jīng)驗，同時吸收了中醫(yī)學和印度吠陀醫(yī)學，以及其他鄰近國家醫(yī)學精華，初步奠定了藏醫(yī)藥學的理論基礎(chǔ)。8世紀下半葉，杰出的藏醫(yī)藥學家、藏醫(yī)藥學泰斗宇妥寧瑪·云丹貢布(又稱老宇妥)拜內(nèi)地中醫(yī)和鄰國名醫(yī)為師，汲取各地醫(yī)學之精華，包括《醫(yī)學大典》《無畏的武器》《月王藥診》《黃色保健經(jīng)函》《紫色王室保健經(jīng)函》等古代著作，吸取眾家之長，并廣泛搜集和研究民間醫(yī)學，總結(jié)民間醫(yī)學經(jīng)驗，撰寫了《四部醫(yī)典》這部不朽著作，形成完整的藏醫(yī)藥學理論和實踐體系，《四部醫(yī)典》成為藏醫(yī)藥學的經(jīng)典著作，學習藏醫(yī)藥學的必修課本，在國內(nèi)外影響極大?！端牟酷t(yī)典》的內(nèi)容十分豐富，是一部理論與實踐相結(jié)合、全面闡述藏醫(yī)學的著作，基本上囊括了藏醫(yī)學的所有。全書共分為四個部分，第一部分為《根本醫(yī)典》，是關(guān)于人體生理、病理、診斷和治療的基本知識和簡要的介紹。第二部分為《論說醫(yī)典》，介紹了人體的解剖構(gòu)造，疾病的原因、衛(wèi)生保健知識、藥物的性能、診斷的具體方法和治療的基本原則。第三部分是《秘密醫(yī)典》，主要介紹各科臨床知識及其具體治療方法，包括藥物治療、外治、食療及各種宜忌。第四部分稱為《后續(xù)醫(yī)典》，內(nèi)容重點介紹診斷方法，包括尿診、脈診、各種方劑及其組成配伍，外治療法等內(nèi)容?！端牟酷t(yī)典》的問世，表明藏醫(yī)藥學已經(jīng)發(fā)展到成熟時期，奠定了藏醫(yī)藥學基礎(chǔ)。13世紀，宇妥薩瑪·云丹貢布(即新宇妥或小宇妥)拜國內(nèi)外許多名醫(yī)為師，學習其寶貴經(jīng)驗，并根據(jù)西藏的地理、氣候等特點，對《四部醫(yī)典》內(nèi)容進行了補充完善，使《四部醫(yī)典》內(nèi)容更加豐富。14世紀中葉，藏醫(yī)學術(shù)思想空前活躍，根據(jù)地理位置特點，逐步形成了南、北兩大學派?，F(xiàn)昂仁地方出生的名醫(yī)強巴·朗杰扎桑首先創(chuàng)建藏醫(yī)北方派，擅長使用溫熱藥物，方劑藥味較多，精于艾灸、放血等操作技術(shù)和風濕性疾病的治療，著有《精簡八支藥方》《甘露源流》等著作。名醫(yī)蘇卡·娘尼多吉隨后創(chuàng)建藏醫(yī)南方派，擅長使用清熱藥物，方劑藥味較少，精于草藥的鑒別、應(yīng)用和溫熱疾病的治療，著名的作品有《千萬舍利》。兩大派競相爭鳴，進一步豐富了《四部醫(yī)典》的具體內(nèi)容，促進了藏醫(yī)藥學理論的充實和發(fā)展。1653年，藏歷第十一繞迥水蛇年，在第五世達賴喇嘛·阿旺洛桑嘉措和第司·桑杰嘉措執(zhí)政時期，五世達賴喇嘛非常重視藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，指令創(chuàng)辦藏醫(yī)學校，創(chuàng)建了哲蚌寺索日卓翩林、日喀則索日常松堆白林、布達拉宮拉旺角、桑普尼瑪塘等藏醫(yī)學校，大量刻板印行藏醫(yī)古籍。第司·桑杰嘉措召集各派名醫(yī)，集體校注《四部醫(yī)典》，將原書中晦澀難懂的梵文和古藏文改寫成通俗文字，于1689年編纂《四部醫(yī)典》注釋《藍琉璃》，成為爾后流傳的《四部醫(yī)典》標準注解版本，1690年編著了《秘廖續(xù)補注》一書。第司·桑杰嘉措還召集西藏著名畫家，于1688年，藏歷第十二繞迥土龍年[1]繪制一套六十幅《四部醫(yī)典》彩色教學掛圖。后經(jīng)多次補充，增至七十九幅，醫(yī)學唐卡的出現(xiàn)把醫(yī)學和藝術(shù)完美結(jié)合，系統(tǒng)描繪了藏醫(yī)學的基本理論、人體的解剖構(gòu)造及生理功能，疾病的病因、病理及癥狀，疾病的診斷方法及治療原則，藥物種類、性味及用法、飲食、起居及衛(wèi)生保健知識、行醫(yī)的道德守則等《四部醫(yī)典》的全部內(nèi)容。1696年，藏歷第十二繞迥火鼠年，創(chuàng)建了藥王山利眾醫(yī)學院。1703年，藏歷第十二繞迥水羊年，完成八十幅成套彩圖，對藏醫(yī)學的傳播產(chǎn)生了深遠的影響。17世紀，《四部醫(yī)典》傳入蒙古高原，并被蒙古、不丹、印度、尼泊爾、緬甸、俄部分地區(qū)所采用和學習。19世紀30年代開始，《四部醫(yī)典》逐漸引起西方學者對藏醫(yī)藥學研究的興趣，先后被翻譯成蒙、英、德、俄等多個文種。18世紀，著名藏醫(yī)藥學家帝瑪·旦增平措撰寫了藏藥本草學巨著《晶珠本草》。這是歷代藏藥書籍中收載藥物數(shù)量最多的經(jīng)典著作。《晶珠本草》收載藥物種類很多，內(nèi)容豐富，考證全面，訂正確切，被列入我國經(jīng)典本草著作，五省藏區(qū)和蒙古等地推崇為標準而被廣泛使用。1916年，藏歷第十五繞迥火龍年，拉薩藏醫(yī)星算學院即“拉薩門孜康”成立，這是一所培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才、診治疾病、推算藏歷，集教學、門診、天文歷算一體的綜合性藏醫(yī)院校。藏醫(yī)藥、歷算大師·欽繞羅布擔任“門孜康”首任院長，兼任藥王山利眾醫(yī)學院院長，他廣招弟子，傳播醫(yī)理，先后有來自藏區(qū)各寺廟、各軍營、以及青海、康區(qū)等地學員，還有來自不丹、錫金、拉達克等國家和地區(qū)的學員，其親傳弟子多達千余名，還創(chuàng)立了藏醫(yī)理論的樹枝形象教學法，撰寫了《根本續(xù)植株·醫(yī)學海藏》《藥草標本集要·奇妙金穗》《藥物配方甘露寶瓶》《接生法·利眾月寶之鑒》《后續(xù)總義·打開經(jīng)典之匙》《后續(xù)切脈查尿補注》《放血療法總義·童子語飾》等十幾本著作[1]。

2 發(fā)展新篇章

西藏和平解放、民主改革、改革開放以來，藏醫(yī)藥學與其他各條戰(zhàn)線一樣取得了巨大成就，藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)生了根本性變化。1959年9月，西藏自治區(qū)籌委會決定將“門孜康”與藥王山利眾醫(yī)學院合并建成拉薩市藏醫(yī)院，欽繞羅布大師為院長、其高徒強巴赤列為副院長，將原有的綜合門診擴充為內(nèi)科、外科、婦兒科、針灸科、配藥室等，把原來以培養(yǎng)醫(yī)學人才為主的藏醫(yī)教學機構(gòu)逐漸發(fā)展為以醫(yī)療、教學并重，新建成的藏醫(yī)門診部開設(shè)32張病床，這是藏醫(yī)歷史上的第一所分科門診和第一個住院病房。1978年再次新建門診大樓，擴大業(yè)務(wù)范圍，改善就醫(yī)條件，在滿足醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上還開展農(nóng)牧區(qū)巡診、采藥制藥等業(yè)務(wù)。中國共產(chǎn)黨第十一屆三中全會以后，特別是改革開放后藏醫(yī)藥事業(yè)有了前所未有的發(fā)展。1980年9月1日，原拉薩藏醫(yī)院更名為西藏自治區(qū)藏醫(yī)院。從此，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院成為藏醫(yī)學醫(yī)療、教學、科研、制藥的中心。以西藏為代表的五省藏區(qū)藏醫(yī)藥事業(yè)，雨后春筍般地在青藏高原生根發(fā)芽。西藏六個地區(qū)相繼成立地區(qū)藏醫(yī)院、各縣成立藏醫(yī)科。1985年8月，列入西藏自治區(qū)重點建設(shè)項目的西藏自治區(qū)藏醫(yī)院住院部竣工，該住院部由西藏自治區(qū)人民政府投資1100多萬元修建而成，開設(shè)病床150張。1996年再次改擴建病房，擴大到250張床位。

2.1建立健全各級藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu) 國家對藏醫(yī)藥的扶持政策下，以西藏為首的五省藏區(qū)的藏醫(yī)藥事業(yè)取得了前所未有的發(fā)展。藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)方面到2017年具有近100多家公立藏醫(yī)院(截止2017年底，西藏共有56所公立藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，床位數(shù)達到2412張，其中自治區(qū)級1所，地市級6所，縣級48所，高校附屬醫(yī)院1所)。其中，作為全國藏醫(yī)藥醫(yī)、教、研中心的西藏自治區(qū)藏醫(yī)院2010年列入全國重點民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目和國家民族醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項目，國家和西藏自治區(qū)投資2.6億元進行全方位的擴建，占地面積約318畝，建筑面積達10.8萬m2，床位增加到500張，2017年年門急診人次達到373 460人次，年住院達7440人次。建設(shè)了內(nèi)科樓、特色?？茦恰⑨t(yī)院綜合樓、國家民族醫(yī)臨床研究基地、基礎(chǔ)研究及眼科中心、高壓氧倉等。目前由住院部、老門孜康、制劑中心、藥材種植基地四個片區(qū)組成。具有26個專業(yè)科室，國醫(yī)大師傳承工作室2個，名藏醫(yī)傳承工作室8個，國家中醫(yī)藥管理局重點專科3個，國家中醫(yī)藥管理局重點學科3個，衛(wèi)生部臨床重點專科3個，國家中醫(yī)藥管理局重點?？婆嘤椖?個。同時，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院以發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主線，科學規(guī)劃藏醫(yī)院的發(fā)展思路，始終堅持“能藏不西、先藏后西、藏西結(jié)合”的基本原則，以發(fā)揮藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢為抓手，從管理、制度、措施等方面多措并舉，特色優(yōu)勢得到了進一步發(fā)揮。同時日喀則、山南、林芝、那曲、昌都、阿里地市各藏醫(yī)院通過國家投資立項和對口援藏省市投資進行改擴建，面貌煥然一新，就醫(yī)環(huán)境得到很好的改善。所有地市以上藏醫(yī)院通過醫(yī)院等級標準建設(shè)和等級評審。目前西藏區(qū)內(nèi)擁有三級甲等藏醫(yī)醫(yī)院2家，三級乙等藏醫(yī)醫(yī)院3家，二級甲等藏醫(yī)醫(yī)院 2家，截止2018年西藏自治區(qū)擁有獨立編制縣藏醫(yī)院35家，實際建設(shè)完成的各縣藏醫(yī)院達42家。同時，在藏醫(yī)藥界涌現(xiàn)出了強巴赤列、占堆、尼瑪三位國醫(yī)大師，桑杰、格桑平措、朗杰、旺堆等近20位國家級名藏醫(yī)，為藏醫(yī)藥的傳承、發(fā)展起到了良好的保障作用。

2.2藏醫(yī)藥教育發(fā)展迅速 隨著國家對藏醫(yī)藥的特殊政策，藏醫(yī)藥教育逐步走向正軌化，以正規(guī)學歷教育和在職進修培訓為主、民間師帶徒為輔的格局形成，藏醫(yī)藥教育的層次規(guī)模擴展到中專、大專、本科、碩士、博士、博士后的教育等多元化格局。1983年建立了第一所專門培養(yǎng)藏醫(yī)藥人才的西藏自治區(qū)藏醫(yī)學校，1985年西藏大學又設(shè)立了藏醫(yī)系。1989年，西藏大學藏醫(yī)系與自治區(qū)藏醫(yī)學校合并建立了西藏藏醫(yī)學院。該院設(shè)有大專、中專兩部，每年為西藏區(qū)域和青海、甘肅、四川、云南、新疆等兄弟省區(qū)輸送藏醫(yī)藥人才，成為藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要基地。西藏藏醫(yī)藥高等教育在辦學實踐中，為使傳統(tǒng)的藏醫(yī)藥教育模式轉(zhuǎn)軌到現(xiàn)代高等醫(yī)學教育模式上來，經(jīng)過積極探索和實踐，西藏藏醫(yī)學院提出了產(chǎn)、學、研相結(jié)合的辦學發(fā)展思路。學院調(diào)整教學結(jié)構(gòu)，提高教學層次，拓展專業(yè)內(nèi)容，完善了《全國藏醫(yī)本科教學大綱》等藏醫(yī)教學工具書。同樣青海、四川、甘肅等藏區(qū)也創(chuàng)建了藏醫(yī)學校、學院，使藏醫(yī)藥成為我國民族醫(yī)中擁有最多高等院校的民族醫(yī)學。西藏自治區(qū)藏醫(yī)院許多專家被西藏藏醫(yī)學院聘任為碩士、博士生導(dǎo)師，與醫(yī)學院校共同培養(yǎng)藏醫(yī)高層次人才。2015年西藏自治區(qū)藏醫(yī)院確定為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)優(yōu)勢學科繼續(xù)教育基地和藏醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地。2015年7月，依托國家重點?？埔曨l網(wǎng)絡(luò)平臺在西藏自治區(qū)藏醫(yī)院搭建了覆蓋“四省一區(qū)”藏醫(yī)機構(gòu)的全國藏醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)中心。迄今已邀請著名藏醫(yī)藥、天文歷算專家開設(shè)《藏醫(yī)秘訣·千萬舍利》《藏醫(yī)放血實踐》《藏藥功效及炮制》《藏藥飲食起居》《藏西醫(yī)結(jié)合急診急救知識》等藏醫(yī)藥學專家開展學術(shù)講座。與四川省中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)計委等簽訂培養(yǎng)人才幫扶協(xié)議，每年接收區(qū)內(nèi)外藏醫(yī)藥機構(gòu)的近百名進修生。

2.3藏醫(yī)藥科學研究水平不斷提高 藏醫(yī)藥科研機構(gòu)方面現(xiàn)擁有西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥研究院、西藏藏醫(yī)學院藏醫(yī)藥研究所、青海省藏醫(yī)藥研究院、國家民族醫(yī)臨床研究基地、甘肅省藏醫(yī)藥研究院、阿壩州藏醫(yī)藥研究所、甘孜州藏醫(yī)藥研究所等20家左右。其中，1974年、1978年分別成立的西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥研究所、天文歷算研究所在西藏自治區(qū)黨委、政府及有關(guān)部門的高度重視下，2004年自治區(qū)立項建成西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥研究大樓。2006年，在西藏自治區(qū)藏醫(yī)院藏醫(yī)藥研究所和天文歷算研究所的基礎(chǔ)上，成立了西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥研究院(包括生藥研究所、天文歷算研究所、開發(fā)應(yīng)用研究所、文獻研究所)，具備藏醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、理論與臨床研究和天文歷算研究能力和條件，具有傳統(tǒng)和現(xiàn)代相結(jié)合的研究資源優(yōu)勢，該研究院的建立對藏醫(yī)藥的創(chuàng)新和推動產(chǎn)業(yè)化進程將起到重要作用。過去的幾十年，藏醫(yī)藥科研工作重點為文獻典籍的挖掘、整理、編著和出版工作。西藏自治區(qū)、青海省、四川省、甘肅省都出版了一些藏醫(yī)古籍，如《四部醫(yī)典》《晶珠本草》《中國醫(yī)學百科全書·藏醫(yī)學》《四部醫(yī)典系列掛圖全集》《四部醫(yī)典八十副曼唐·釋難藍琉璃之光》《四部醫(yī)典大詳解》《藏醫(yī)藥選編》《藍琉璃》《藏醫(yī)史》《祖先口述》等，中央一級的出版社如民族出版社、人民衛(wèi)生出版社和上?？茖W技術(shù)出版社等也出版了如《月王藥診》以及《四部醫(yī)典》《晶珠本草》等漢譯本。還出版了新著《藏醫(yī)辭典》《四部醫(yī)典形象論集》《新編藏醫(yī)學》《藏醫(yī)歷代名醫(yī)傳略》等。截止2018年西藏自治區(qū)藏醫(yī)院文獻研究所搶救整理藏醫(yī)藥歷史文獻800余種300余卷，挖掘和恢復(fù)藏醫(yī)藥重要文化儀式19項，申報和承擔非遺項目30項。開展公共衛(wèi)生專項資金整理《達摩醫(yī)著》《實用紅卷》等21部古籍印刷出版；編撰出版了100部《雪域藏醫(yī)歷算大典》，是門孜康建院百年史上的宏偉工程，具有里程碑意義，引起國內(nèi)外學界的高度關(guān)注。同時，2004年開始，藏醫(yī)學自治區(qū)藏醫(yī)院(藏醫(yī)藥研究院)正式涉足瀕危藏藥材人工種植栽培技術(shù)研究領(lǐng)域，藥材人工種植栽培技術(shù)的開展及種植基地建成后，先后研究建成了山南桑日縣白堆鄉(xiāng)里龍村的藏藥材桃兒七種植栽培基地，蔡公堂鄉(xiāng)白定村瀕危藏藥材人工種植栽培技術(shù)研究實驗基地。通過這兩個基地，開展了長果婆婆納、桃兒七、卷葉貝母、靈砂貝母、甘青青蘭、短柄金銀忍冬、天仙子等藏藥材品種的人工馴化和種植技術(shù)研究，并且已取得初步成果。并與西藏農(nóng)牧學院合作承擔國家中醫(yī)藥管理局立項的“西藏中(藏藥)藥資源普查”項目。2012年，西藏自治區(qū)正式成為全國第四次中藥資源普查試點第二批試點省份。截至2018年10月前西藏普查工作已經(jīng)完成30個縣132個代表區(qū)域的普查，代表區(qū)域面積273 105.94 Km2，普查野生品種2621種，記錄個體種類66種，記錄重量種類34種，記錄蘊藏量種類30種，生藥所撰寫的《藏族藥用植物綠絨蒿》由中國藏學出版社正式出版。西藏自治區(qū)科技廳重點科研項目“八味催湯丸”劑型改造項目，獲得西藏自治區(qū)藥監(jiān)局院內(nèi)制劑批準文號和國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥臨床研究批件；新藥“糖康?！迸R床前的制備工藝、質(zhì)量標準、毒性和藥效學等研究，獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局臨床研究批件，申報技術(shù)?？?項。天文研究方面也取得了豐碩成果，1996年，天文歷算研究所首次使用計算機系統(tǒng)排版，完成了《十二年藏歷數(shù)據(jù)運算》(2000-2012)項目，填補了全區(qū)的空白。通過承擔項目整理、編寫出版發(fā)行了《西藏星算天象基本知識》、新編第十七繞迥時輪歷精要整理出版了《西藏天文歷算學大全》、國家中醫(yī)藥管理局公共衛(wèi)生項目資助立項《歷算集成》《松巴甘丹新算》《色多甘丹新算》《雪域藏醫(yī)歷算大全》《西藏萬年歷》，《(公元2001年至2012年、公元2013年至2024年)十二年間的藏歷基本數(shù)據(jù)》運算工作、《藏族古代歷算學資料匯編》《歷算綜輪白蓮親教》《時輪歷算古籍資料匯編》等專著。天文歷算研究所每年推算和編輯藏歷氣象歷書、撕歷、臺歷、簡明歷書等，發(fā)行到五省藏區(qū)和不丹、尼泊爾、印度、歐美國家和地區(qū)[2]。

2.4藏藥生產(chǎn)邁向規(guī)范化軌道 藏藥生產(chǎn)企業(yè)從手工作坊到工業(yè)化生產(chǎn)逐漸發(fā)展壯大，藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系基本形成，國家和西藏自治區(qū)先后頒布了《藏藥標準》《西藏自治區(qū)藏藥材標準》《藏藥炮制規(guī)范》等規(guī)范性文件[2]。先后出版了《中華本草·藏藥卷》《甘露本草明鏡》《藏藥材圖譜大全》《藏醫(yī)成方制劑現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用》等具有很高學術(shù)價值的書籍。所有藏藥生產(chǎn)企業(yè)完成國家藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)認證，并進入規(guī)范化生產(chǎn)程序。目前西藏區(qū)內(nèi)藏藥生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展到18家，能夠生產(chǎn)360多個藏藥品種，其中獲得國藥準字號的有294個品種，銷售網(wǎng)絡(luò)不斷拓展，營銷人才和隊伍遍布全國，部分藥品遠銷國外。特別是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院創(chuàng)辦自治區(qū)藏藥廠以來，為全區(qū)藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展作出重要貢獻，先后研制成功十味龍膽花顆粒劑等5種新劑型藏藥，并獲得了國藥準字號；七十味珍珠丸等13個品種被列入國家中藥保護品種；擁有國家級專利藏藥坐臺的加工方法技術(shù)；55個傳統(tǒng)藏藥品種取得了國藥準字號。隸屬西藏自治區(qū)藏醫(yī)院的原藏藥廠于2012年開始進行國企改制，先后培育全國藏藥生產(chǎn)的龍頭企業(yè)甘露藏藥股份有限公司，打造中國馳名商標“甘露藏藥”，為全國藏藥產(chǎn)業(yè)作出重要貢獻。藏藥生產(chǎn)領(lǐng)域出現(xiàn)了甘露藏藥、奇西藏藏藥集團股份有限公司、奇正藏藥、雄巴拉曲藏藥、金珂藏藥、久美藏藥、甘南佛閣藏藥等諸多馳名藏藥廠。藏藥生產(chǎn)規(guī)模的擴大極大地滿足了各級藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求。

2.5藏醫(yī)藥對外交流與合作取得新的進展 2017年，習近平總書記多次強調(diào)要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學，用開放包容的心態(tài)促進傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學更好融合。他指出，傳統(tǒng)醫(yī)藥是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，在促進文明互鑒、維護人民健康等方面發(fā)揮著重要作用?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》第二條規(guī)定：本法所稱中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學體系。藏醫(yī)藥學作為一門具有悠久歷史、豐富內(nèi)容的學科，早已跨越本地區(qū)的界線，向鄰近國家和地區(qū)傳播，并在國內(nèi)外醫(yī)學界享有很高的聲譽。隨著改革開放的不斷深入，藏醫(yī)藥學術(shù)交流活動也日益活躍。近年來，藏醫(yī)藥專家和學者應(yīng)邀出訪美國、英國、日本、巴西、墨西哥、智利、瑞典、埃及、尼泊爾、蒙古國、印度、俄羅斯等國進行考察、講學等學術(shù)交流，來我國考察藏醫(yī)藥學的國外專家、學者也逐年增多，藏醫(yī)藥對外交流與合作不斷取得新的進展[3]。2000年7月，在拉薩隆重召開“國際藏醫(yī)藥學術(shù)會議”，其規(guī)模和學術(shù)水平均超過往年，將載入中國和國際傳統(tǒng)醫(yī)學史冊。2016年，拉薩召開世界中聯(lián)主辦的“國際藏醫(yī)藥學術(shù)研討會”，2018年在北京召開了世界中聯(lián)主辦的“國際藏醫(yī)藥學術(shù)會”等，為藏醫(yī)藥走出國門，走向世界奠定良好基礎(chǔ)，加強了藏醫(yī)藥對外交流與和合作。

3 展望未來，開拓創(chuàng)新，描繪藏醫(yī)藥發(fā)展美好藍圖

藏醫(yī)藥要深入貫徹中國共產(chǎn)黨十八屆五中全會和習近平總書記系列重要講話精神，認真落實中央第6次西藏工作座談會部署，按照“四個全面”戰(zhàn)略布局，強化政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，牢固樹立“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念，按照國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出的新理念、新思路和新舉措，進一步解放思想、開拓創(chuàng)新，正確處理好傳承與創(chuàng)新的關(guān)系，加強藏醫(yī)藥后備人才的培養(yǎng)，提高藏醫(yī)藥臨床療效，鉆研臨床科研工作，繼承好藏醫(yī)外治操作。同時，充分發(fā)揮國家對藏醫(yī)藥的扶持政策和擁有三屆國醫(yī)大師等藏醫(yī)藥高端人才聚集的優(yōu)勢，利用藏醫(yī)藥文化傳承傳播中心的地位，站在新的、更高的起點上，謀劃好“十三五”發(fā)展藍圖，努力發(fā)展藏醫(yī)藥事業(yè)。藏醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)藥的重要組成部分，既是藏民族優(yōu)秀文化的重要內(nèi)容，也是藏民族長期以來醫(yī)療養(yǎng)生實踐的智慧結(jié)晶。藏醫(yī)藥學經(jīng)過三千多年的發(fā)展，形成自己獨特的理論體系和診療風格，為各族人民的健康保障、繁衍生息和區(qū)域發(fā)展及繼承發(fā)揚藏民族文化做出了重要貢獻，在國內(nèi)外享有很高的聲譽。2018年5月，藏醫(yī)藥代表性著作《四部醫(yī)典》通過世界記憶工程亞太地區(qū)委員會評審進入《世界記憶亞太地區(qū)名錄》。這標志著藏醫(yī)藥學已經(jīng)走上國際舞臺，開始被世界廣泛認同，得到國際社會的重視與尊重[3]。

藏醫(yī)藥在廣大群眾中深受歡迎和認可，具有療效確切、價格低廉的特點，因此藏醫(yī)藥服務(wù)對象逐年增多。為了響應(yīng)黨中央的號召，為了廣大患者，堅持以人為本、服務(wù)惠民的基本原則。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和落腳點，堅持藏醫(yī)藥發(fā)展為了人民、藏醫(yī)藥成果惠及人民，保證人民享有安全、有效、方便、廉價的藏醫(yī)藥服務(wù)。