自擬升清醒腦方結(jié)合三部推拿法治療腦外傷后綜合征66例

盧玉劍

浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院 浙江 杭州 311700

腦外傷后綜合征，又常稱腦震蕩綜合征，是人體顱腦遭受外傷后常見的后遺癥之一，具體包括疲勞、記憶力減退、頭暈、頭痛等多種癥狀表現(xiàn)。有研究認(rèn)為，此病與患者腦組織實(shí)質(zhì)性損傷、身心、社會(huì)等多方面因素相關(guān)[1]，病情往往纏綿難愈。對(duì)此，筆者采用自擬升清醒腦方結(jié)合三部推拿法聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)西藥治療32例，與34例單純西藥治療相比，獲效較佳。

1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年1月至2018年4月期間，于淳安縣第一人民醫(yī)院門診就診的腦外傷后綜合征患者66例。疾病納入標(biāo)準(zhǔn)參照王忠誠(chéng)神經(jīng)外科學(xué)[2]。根據(jù)患者就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組。觀察組32例中，男性23例，女性9例；年齡21～75歲，平均47.44±13.06歲。對(duì)照組34例中，男女各17例；年齡19～75歲年，平均齡43.59±13.50歲。兩組的性別和年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)西藥治療，具體包括口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和改善腦代謝藥物等。觀察組在對(duì)照組處理基礎(chǔ)上加用自擬升清醒腦方及三部推拿法。自擬升清醒腦方：黨參、葛根各15g，黃芪、川芎各12g，赤芍、蔓荊子、桃仁各9g，紅花、石菖蒲、升麻、炙甘草各6g，全蝎3g。中藥水煎2次后混勻，分2次于早晚餐后溫服。三部推拿操作方法[3]：①取穴：雙頸臂穴、雙華佗夾脊穴（C1-7）、雙風(fēng)池穴；②手法：采用一指禪拇指推法，對(duì)頸椎后關(guān)節(jié)紊亂患者，行仰臥位左右旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：兩組患者于治療前及治療4周后均接受腦震蕩后綜合征問卷(RPQ)評(píng)分及療效評(píng)估。其中RPQ問卷評(píng)分對(duì)腦外傷后的頭暈、頭痛、疲勞、胃腸反應(yīng)、聲光過(guò)敏等共16項(xiàng)癥狀進(jìn)行輕重測(cè)評(píng)，根據(jù)總分分值評(píng)判腦外傷后綜合征的嚴(yán)重程度。療效評(píng)估依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)判：治愈為癥狀全部消失，工作生活均正常，且無(wú)復(fù)發(fā)；顯效為癥狀大部分緩解，可部分開展工作；有效為癥狀部分緩解，仍無(wú)法進(jìn)行正常工作；無(wú)效為癥狀無(wú)任何改善。

3.2 結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組治療前后RPQ評(píng)分95%置信區(qū)間比較

表2 兩組療效比較

4 體會(huì)

自擬升清醒腦方以通竅活血湯合益氣聰明湯加減化裁，方中川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，菖蒲、全蝎化痰開竅，黃芪、黨參、炙甘草益氣補(bǔ)中，葛根、升麻、蔓荊子升發(fā)清陽(yáng)。諸藥合用，共奏活血逐瘀，升清醒腦，調(diào)復(fù)氣機(jī)功效。在本次觀察中我們發(fā)現(xiàn)，較多腦外傷后綜合征患者同時(shí)存在著后關(guān)節(jié)紊亂這種骨錯(cuò)縫情況。三部推拿法是浙江省名中醫(yī)范炳華教授將傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代解剖、影像相結(jié)合所創(chuàng)造的一種系統(tǒng)推拿方法，既往多用于治療頸性眩暈[4]。該法通過(guò)在項(xiàng)枕結(jié)合部、頸項(xiàng)部、缺盆部施以手法，可促進(jìn)頸部肌肉、神經(jīng)、韌帶等受損軟組織的修復(fù)，減輕軟組織受損后痙攣及局部水腫，緩解椎動(dòng)脈痙攣，改善椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血供?；颊叽嬖诘念i椎后關(guān)節(jié)紊亂，經(jīng)整復(fù)手法治療后骨縫錯(cuò)位得以糾正，肌肉、血管等痙攣也得以進(jìn)一步改善。

5 參考文獻(xiàn)

[1]徐水琴,陳三妹,張登科.顱腦損傷患者精神障礙和相關(guān)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(5)：520-522.

[2]王忠誠(chéng).王忠誠(chéng)神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2005：489-490.

[3]范炳華,許麗,呂立江,等.推拿優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012：208-213.

[4]舒劍鋒.范炳華運(yùn)用三部推拿法治療頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(2)：81-82.