優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

鄒莉

人工髖關(guān)節(jié)是臨床上最為常見(jiàn)手術(shù)方式之一，該類手術(shù)常應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病所引起活動(dòng)障礙［1］。但是手術(shù)臨床療效并不僅僅依靠于醫(yī)師的手術(shù)水平，仍需要后期加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理措施。能更好促進(jìn)后期患者傷口恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，從專業(yè)化以及人性化角度為患者提供護(hù)理服務(wù)，能獲得滿意的護(hù)理效果［2］。由于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者年齡偏大，器官功能老化，心理承受能力較弱，缺乏治療的信心。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本文就人工髖關(guān)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行以下探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年10月骨科收治的80例人工髖關(guān)節(jié)置換患者，納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者及其家屬同意后參與本研究；經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診；配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者；存在凝血障礙、手術(shù)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。對(duì)照組男 25 例，女 15 例，年齡 43～82 歲，平均年齡(62.5±6.8)歲。觀察組男 24 例，女 16 例，年齡 42～83 歲，平均年齡(64.3±6.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)護(hù)理。入院后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行測(cè)量、抽取血標(biāo)本，詳細(xì)記錄患者血脂、血常規(guī)以及尿常規(guī)等，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以患者靜脈急救藥物等相關(guān)干預(yù)措施。遵醫(yī)囑予以護(hù)理計(jì)劃的開(kāi)展，做好緊急并發(fā)癥相關(guān)處理，患者出院后提供康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。具體為：①予以適應(yīng)性訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行大小便訓(xùn)練,提前適應(yīng)臥床大小便。②該類手術(shù)術(shù)中時(shí)間較長(zhǎng)，出血量較大，造成自身免疫能力降低，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增大，因此，護(hù)理人員需嚴(yán)格配合手術(shù)醫(yī)師加以操作，減少手術(shù)時(shí)間以及傷口暴露時(shí)間。③醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者病情狀況，并根據(jù)病情和心理狀況加以安撫，使患者對(duì)自身病情重拾治療信心，提高治療依從性。④多數(shù)患者術(shù)后需要使用引流管，一旦引流管不暢會(huì)引起血腫，因此，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者引流狀況,防止引流過(guò)程中出現(xiàn)引流管不暢。術(shù)后抬高下肢維持在距離心臟平面30°左右，影響靜脈回流，密切觀察肢體顏色變化、腫脹以及溫度，調(diào)整患者下肢平面周徑，若存在異常狀況，及時(shí)做好針對(duì)性措施。⑤定時(shí)對(duì)病房開(kāi)窗通風(fēng)、消毒處理，確保病室濕度及溫度。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，檢查傷口引流情況、顏色以及量，防止翻身過(guò)程中造成引流管脫落。確?；颊咂つw干燥、清潔。⑥長(zhǎng)期臥床患者需要鼓勵(lì)患者有效咳嗽、排痰，協(xié)助患者翻身維持呼吸道通暢以及口腔清潔。⑦醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情狀況，制定合理康復(fù)訓(xùn)練方法［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)(住院時(shí)間、疼痛時(shí)間、拆線時(shí)間)及護(hù)理滿意度［結(jié)果分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間、疼痛時(shí)間、拆線時(shí)間等均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較(±s，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

觀察組 40 14.26±4.25a 2.64±0.56a 12.64±3.45a對(duì)照組 40 18.67±5.64 3.74±0.62 18.76±4.64 t 3.950 8.327 6.694 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組的 85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

本研究中，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施，以患者為中心，服務(wù)質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，能有效降低術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)患糾紛事件發(fā)生，確保護(hù)理工作順利開(kāi)展［5，6］。觀察組患者住院時(shí)間、疼痛時(shí)間、拆線時(shí)間等指標(biāo)均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能縮短患者住院時(shí)間、疼痛時(shí)間以及拆線時(shí)間。術(shù)前協(xié)助患者做好適應(yīng)性準(zhǔn)備工作，如床上大小便、咳嗽以及咳痰等方式。常規(guī)做好備皮相關(guān)工作，若存在合并證時(shí)，需要積極做好相關(guān)知識(shí)，糾正患者貧血狀況［7］。由于術(shù)中手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，失血量較多，因此，應(yīng)嚴(yán)格配合醫(yī)師加以手術(shù)操作，減少手術(shù)時(shí)間以及傷口暴露所引起感染，及時(shí)予以心理護(hù)理干預(yù)，緩解壓抑等情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心［8，9］。本研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能提升患者臨床服務(wù)滿意度，優(yōu)化治療過(guò)程中生存質(zhì)量。有利于加快患者病情恢復(fù)，以縮短住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用，提高患者對(duì)醫(yī)院整體工作的肯定和信任。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換患者中，可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，值得推廣使用。