淺析快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的作用

宮新紅

快速康復(fù)外科理念是指基于多學(xué)科、多方式有效指導(dǎo)下，聯(lián)合應(yīng)用具備循證學(xué)依據(jù)的圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)化干預(yù)措施，其中主要包括術(shù)前生理指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、術(shù)中微創(chuàng)理念的應(yīng)用以及術(shù)后有效避免應(yīng)激反應(yīng)的一系列措施等，以最終達(dá)到降低手術(shù)損害的目的，促進(jìn)患者康復(fù)［1］。甲狀腺癌屬于較為常見的惡性腫瘤之一，且近幾年其發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。臨床常予以手術(shù)干預(yù)治療，但由于甲狀腺獨(dú)有特征及其復(fù)雜的解剖位置，使得該手術(shù)難度相對(duì)較大，不具備較高安全性，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較高［2］。故而在圍手術(shù)期間予以患者安全、有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其機(jī)體康復(fù)具有有效促進(jìn)作用。本研究主要探討快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年3月～2018年3月本院接收并予以治療的甲狀腺癌患者76例，按入院時(shí)間不同將其分為探究組與參照組，每組38例。探究組中男15例，女23例 ；年齡 25～67歲，平均年齡 (46.27±21.74)歲。參照組中男 19例，女 19例 ；年齡 27～65歲，平均年齡 (46.33±21.52)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前宣教、術(shù)后干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等。探究組實(shí)施快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①術(shù)前宣教?；颊呷朐汉髮?duì)該理念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施予以有效講解，并告知患者其主要流程等。同步將甲狀腺癌相關(guān)知識(shí)宣教手冊發(fā)放給患者，于術(shù)前告知患者及其家屬主要注意事項(xiàng)、配合方式及術(shù)后注意事項(xiàng)等。②心理干預(yù)。心理干預(yù)作為該理念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)措施主要組成部分之一，應(yīng)在患者入院后予以全面、有效的護(hù)理干預(yù)。甲狀腺癌患者一旦確診后出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒幾率較大［3］。故而護(hù)理人員充分了解患者心理狀態(tài)，并制定出具有針對(duì)性質(zhì)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，開展有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，以對(duì)患者負(fù)情緒進(jìn)行緩解。③術(shù)前指導(dǎo)。與手術(shù)室護(hù)理人員有效配合，使手術(shù)室溫度及濕度保持舒適狀態(tài)，同步囑咐患者術(shù)前5 h禁水、禁食。并協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，使其肩背部抬高至20°左右，頭部處于后仰狀態(tài)，將手術(shù)視野充分暴露。④術(shù)后干預(yù)。注重患者術(shù)后保暖措施，若其體溫過低會(huì)造成局部組織缺氧，進(jìn)一步出現(xiàn)代謝性酸中毒及凝血功能障礙等。故術(shù)后予以有效保暖措施，可最大程度上維護(hù)患者正常器官功能，降低術(shù)后應(yīng)激發(fā)生率。且麻醉失效后，患者常因手術(shù)切口疼痛產(chǎn)生不良情緒，故予以快速、有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)，可有效減少患者煩躁不安、精神緊張等情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，避免其術(shù)后出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量與滿意度情況。應(yīng)用生活質(zhì)量量表(quality of life，QOL)，以問卷形式對(duì)患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行測定，評(píng)定等級(jí)以優(yōu)、良、中、差4項(xiàng)組成，生活質(zhì)量優(yōu)良率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。向患者發(fā)放醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，并有效回收；護(hù)理質(zhì)量評(píng)定等級(jí)以Ⅰ級(jí)滿意、Ⅱ級(jí)滿意、Ⅲ級(jí)滿意組成，滿分100分，≥80分為Ⅰ級(jí)滿意、60～79分為Ⅱ級(jí)滿意、＜60分為Ⅲ級(jí)滿意，護(hù)理滿意度=(Ⅰ級(jí)滿意+Ⅱ級(jí)滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 探究組患者中，優(yōu)18例、良11例、中7例、差2例，生活質(zhì)量優(yōu)良率為94.74%(36/38)；參照組患者中，優(yōu)12例、良6例、中12例、差8例，生活質(zhì)量優(yōu)良率為78.95%(30/38)；探究組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.145，P=0.042＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較(n，%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 護(hù)理后，探究組患者中，Ⅰ級(jí)滿意18例、Ⅱ級(jí)滿意19例、Ⅲ級(jí)滿意1例，護(hù)理滿意度為97.37%(37/38)；參照組患者中，Ⅰ級(jí)滿意12例、Ⅱ級(jí)滿意14例、Ⅲ級(jí)滿意12例，護(hù)理滿意度為68.42%(26/28)；探究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=11.228，P=0.001＜0.05)。

3 討論

基于快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者心理應(yīng)激及生理應(yīng)激幾率，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，該方式較為注重圍手術(shù)期間對(duì)患者康復(fù)效果的護(hù)理干預(yù)［4］。在整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理過程中貫穿快速康復(fù)外科理念，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。其要求護(hù)理人員對(duì)該理念進(jìn)行充分了解與掌握，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，保障后續(xù)臨床護(hù)理中護(hù)理工作可以更加標(biāo)準(zhǔn)化與專業(yè)化，同時(shí)使得護(hù)理人員主觀能動(dòng)性得到顯著發(fā)揮，在原有基礎(chǔ)上提升護(hù)理質(zhì)量。該理念注重在護(hù)理過程中對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)宣教及心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而明顯促進(jìn)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的順利開展，同步提升患者依從性，保障患者家屬積極配合［5-9］。甲狀腺癌患者常擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)其帶來二次傷害，故而存在一定抵觸情緒，此時(shí)護(hù)理人員需結(jié)合自身多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過科學(xué)的健康知識(shí)宣教將患者錯(cuò)誤觀念進(jìn)行改變，實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其以自信、積極的態(tài)度接受手術(shù)治療，時(shí)刻保持良好的生理及心理狀態(tài)，保障術(shù)后恢復(fù)效果。且在術(shù)前協(xié)助患者做好充分準(zhǔn)備工作，降低其焦慮與不安感，提升患者舒適度、信任感與安全感等。本研究結(jié)果中，探究組患者中，優(yōu)18例、良11例、中7例、差2例，生活質(zhì)量優(yōu)良率為94.74%(36/38)；參照組患者中，優(yōu)12例、良6例、中12例、差8例，生活質(zhì)量優(yōu)良率為78.95%(30/38)；探究組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.145，P=0.042＜0.05)。護(hù)理后，探究組患者中，Ⅰ級(jí)滿意18例、Ⅱ級(jí)滿意19例、Ⅲ級(jí)滿意1例，護(hù)理滿意度為97.37%(37/38)；參照組患者中，Ⅰ級(jí)滿意12例、Ⅱ級(jí)滿意14例、Ⅲ級(jí)滿意12例，護(hù)理滿意度為68.42%(26/28)；探究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.228，P=0.001＜0.05)。說明，患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)相較于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢，可有效改善患者術(shù)前不良心理情緒，使其積極、自信的狀態(tài)接受手術(shù)治療。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于甲狀腺癌患者護(hù)理中具有顯著效果，可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，故而值得臨床廣泛借鑒、應(yīng)用。