對急性腦梗死患者采取綜合護理的臨床觀察研究

翁喜娟 邵慧珺

急性腦梗死為神經(jīng)內科常見疾病，由于疾病的特殊性，很多患者會存在后遺癥。最主要導致疾病的原因有動脈管腔狹窄或閉塞，患者出現(xiàn)相應部位的腦梗死［1］。本文探討對急性腦梗死患者采取綜合護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月大連市友誼醫(yī)院就診的80例急性腦梗死患者，隨機分為試驗組和對照組，各 40 例。對照組患者男 20 例，女 20 例，年齡 59～75 歲，平均年齡(67.0±4.1)歲，其中高血壓患者10例，糖尿病患者5例，冠心病患者10例；試驗組患者男21例，女19例，年齡54～76歲，平均年齡 (65.0±4.2)歲，其中高血壓患者9例 ，糖尿病患者5例，冠心病患者9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①病程＜24周，年齡40～76歲；②患者均經(jīng)磁共振成像(MRI)診斷為腦梗死，首次發(fā)?。虎刍颊咦栽竻⒓友芯?，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①有嚴重的聽力及視力障礙者；②失語伴有意識障礙；③合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者。

1.4 方法 對照組患者采取常規(guī)護理。試驗組患者在對照組基礎上采取綜合護理，具體為：①基礎護理：護理人員保持環(huán)境整潔明亮，在患者入院后熱情地接待患者，詳細介紹醫(yī)院的各種措施以及物品擺放情況，關注生命體征。保持患者呼吸通暢，病房保持衛(wèi)生和通風。②心理疏導：腦梗死患者多數(shù)會有肢體以及語言障礙，因此患者入院后護理人員對患者進行心理疏導，護理人員同患者進行交談，在溝通過程中對患者的心理狀態(tài)進行評價，循序漸進地讓患者了解疾病，正確的健康宣教可以讓患者了解疾病，提高臨床依從性，更加積極主動地配合治療。③藥物護理：對患者使用的藥物進行護理，由于腦梗死疾病的特殊性，并且老年患者較多，基礎疾病較多，因此藥物護理非常重要，防止出現(xiàn)多服、漏服的情況發(fā)生，護理人員要認真地講解藥物的作用。④并發(fā)癥預防：腦梗死患者多數(shù)會有偏身偏感覺障礙，甚至長期臥床，在進食時如果護理不當很可能會出現(xiàn)吸入性肺炎，護理和翻身不當會出現(xiàn)壓瘡。護理人員指導患者如何咳痰、減少痰液的殘留，病情較為嚴重，使用呼吸機的患者，消毒非常重要，防止其出現(xiàn)感染。飲食護理非常重要，防止患者出現(xiàn)便秘的情況加重疾病，護理人員可以指導患者家屬對腹部進行按摩，防止便秘的發(fā)生，同時保證足夠營養(yǎng)的攝入，提高機體的免疫力，更好地和疾病做斗爭。⑤皮膚護理：有些患者長期臥床，因此護理人員要定期對患者皮膚進行擦拭，保持皮膚的清潔，告知家屬進行定期翻身、對受壓部位按摩，按摩可以促進血壓循環(huán)，提高患者肢體的感知度，讓其盡快恢復。⑥口腔舒適護理干預：特別是昏迷患者，口腔容易滋生細菌，進行口腔護理可以減少感染的發(fā)生。⑦飲食護理干預：對于昏迷患者，避免嗆咳導致窒息或肺部發(fā)生感染，因此食用流食或者進行鼻飼，定期對患者進行護理。⑧功能訓練：對于出現(xiàn)認知功能障礙的患者，在常規(guī)治療的基礎上，護理人員結合音樂刺激，提高患者的辨認和覺醒能力，患者如果認知功能得到恢復后，對患者的注意力和觀察力進行培訓，之后再對患者的思維能力和行動能力進行訓練，盡快適應。

1.5 療效判定標準 顯效：精神狀態(tài)評定量表、日常生活活動評分好轉＞80%；有效：精神狀態(tài)評定量表、日常生活活動評分好轉61%～80%；無效：精神狀態(tài)評定量表、日常生活活動評分沒有好轉或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者總有效率為100.0%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)，%］

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)功能障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為失語、癱瘓、意識障礙等，部分患者還會有肢體殘疾，嚴重者還會出現(xiàn)血液循環(huán)受阻，甚至直接死亡［2］。急性腦梗死發(fā)病急，病情進展迅速，因此需要及時有效的治療。有研究顯示［3］，在基礎治療的基礎上使用綜合護理可以提高臨床有效率，并且鞏固治療效果，提高護理滿意度。近幾年，隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，患者對護理的要求是不僅解除病痛，還需要更高的質量要求，綜合護理是一種新的護理模式，從心理到生理對患者進行全方面的護理，綜合護理的最大優(yōu)勢為打破了常規(guī)護理模式的局限［4-6］。

綜合護理模式以患者為中心，時時刻刻為患者服務，對患者進行全方面的護理［5］，不僅對患者的目前狀態(tài)進行護理，對并發(fā)癥進行全方位護理，對壓瘡、吸入性肺炎有一定的預防作用［7，8］。護理人員通過不斷的溝通，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓醫(yī)患之間有更多的了解，促進醫(yī)患之間和諧的發(fā)展。周麗娜等［9］對患者采取綜合護理，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組，并且試驗組對護理的滿意度達到了100%。王俊娟［10］對患者采取綜合護理，并且對患者的情緒進行了觀察發(fā)現(xiàn)，試驗組患者情緒更加穩(wěn)定，并且戰(zhàn)勝疾病的信心更加高漲，抑郁程度低于對照組。本研究結果顯示，試驗組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取綜合護理可以提高患者的治療效果，值得在臨床推廣。但是本研究仍有不足之處，本研究樣本例數(shù)過少，觀察指標比較單一，應該從多中心選取患者進行研究。