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    硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較

    2019-02-22 09:24:22盧桂榮
    關(guān)鍵詞:硫酸鎂尿蛋白收縮壓

    盧桂榮

    妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induce hypertension syndrome,PIH)即妊高癥,在妊娠階段出現(xiàn),我國(guó)有9.4%~10.4%的妊娠期女性發(fā)病,主要是妊娠20周~分娩后2周,患者癥狀以頭暈、高血壓、蛋白尿等為主[1-3]。妊高癥的發(fā)病時(shí)間主要是妊娠20周和產(chǎn)后2周,嚴(yán)重患者的視力模糊,頭痛強(qiáng)烈,還會(huì)引起痙攣和昏迷,對(duì)患者和胎兒的健康有很大的危害性。妊高癥患者的病理變化主要是全身小動(dòng)脈痙攣,讓患者的器官缺氧,從而影響胎兒,致使胎兒在腹中死亡?,F(xiàn)在臨床中對(duì)于妊高癥的病因還不是十分清楚。硫酸鎂是治療妊高癥的主要藥物,能夠讓患者的心腦血管的功血得到改善,預(yù)防患者抽搐[4],抑制中樞,擴(kuò)張血管,改善患者的體循環(huán)。

    所以妊高癥的治療非常重要,此次本院就48例患者接受的治療結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2018年3月本院治療的48例妊高癥患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為Ⅰ組和Ⅱ組,各24例。所有患者年齡最小23歲,最大40歲,平均年齡(29.0±5.2)歲。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均符合妊高癥的診斷依據(jù),患者的癥狀明顯,均無(wú)高血壓疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在腎炎、糖尿病,患者不愿意參與此次研究。

    1.3 治療方法 Ⅰ組患者給予硫酸鎂靜脈注射結(jié)合肌內(nèi)注射,25~30 mg/d,負(fù)荷劑量為20 ml 25%的硫酸鎂溶液溶于20 ml 10%葡萄糖溶液中。Ⅱ組患者在以上治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平控釋片10 mg/次,3次/d的劑量口服。手術(shù)過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)患者的血壓,并記錄兩組患者術(shù)前和術(shù)后的血壓變化和24 h尿蛋白定量的變化。

    1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平以及治療效果。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將在治療效果分為3個(gè)等級(jí):無(wú)效、有效、顯效。無(wú)效即用藥后患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善,血壓、尿蛋白含量皆無(wú)明顯降低,有時(shí)甚至升高;有效即用藥后患者的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),血壓有所下降,舒張壓下降<10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓下降<10 mm Hg,尿蛋白含量降低,但是未完全恢復(fù)正常水平;顯效即用藥后患者的臨床癥狀及體征基本消失,血壓明顯下降,舒張壓≤105 mm Hg,收縮壓≤155 mm Hg,舒張壓下降>15 mm Hg,收縮壓下降>30 mm Hg,尿蛋白含量降低至正常水平??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療后,Ⅰ組患者中有8例顯效、9例有效、7例無(wú)效,治療總有效率為70.8%;Ⅱ組患者中有11例顯效、12例有效、1例無(wú)效,治療總有效率為95.8%;Ⅱ組患者治療總有效率明顯高于Ⅰ組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平均明顯改善,且Ⅱ組改善更加明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平比較(±s)

    注:與本組治療前比較,aP<0.05;與Ⅱ組治療后比較,bP<0.05

    Ⅰ組 24 治療前 153.7±9.2 89.4±7.5 2.45±0.34治療后 142.4±6.5a 85.0±5.6a 1.97±0.38aⅡ組 24 治療前 153.9±9.3 89.5±7.4 2.44±0.34治療后 134.7±6.3ab 79.9±4.2ab 1.10±0.26ab

    3 討論

    妊高癥的發(fā)病時(shí)間主要是妊娠20周和產(chǎn)后2周,嚴(yán)重的患者會(huì)視力模糊,頭痛強(qiáng)烈,還會(huì)引起痙攣和昏迷,對(duì)患者和胎兒的健康有很大的危害。妊高癥患者的病理變化主要是全身小動(dòng)脈痙攣,讓患者的器官缺氧,從而影響胎兒,甚至可使胎兒在腹中死亡。現(xiàn)在臨床中對(duì)于妊高癥的病因還不是十分清楚,可能是因?yàn)橐韵碌囊恍┰颍?-10]:①子宮胎盤內(nèi)缺血:羊水過(guò)多,子宮膨大過(guò)度,腹壁過(guò)緊等導(dǎo)致了宮腔壓力增加,子宮胎盤血流減少,胎盤缺氧死亡。②缺乏擴(kuò)血管類激素:前列腺類物質(zhì)對(duì)血管擴(kuò)張有影響,一般體內(nèi)該物質(zhì)的升降都會(huì)處于一個(gè)平衡的狀態(tài),讓體內(nèi)的血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài),而擴(kuò)張血管的物質(zhì)減少,則會(huì)讓血壓上升,導(dǎo)致高血壓癥狀產(chǎn)生。③免疫因素:初產(chǎn)婦發(fā)生妊高癥的幾率比較高,身體健康的孕婦發(fā)生妊高癥的幾率較低,臨床中認(rèn)為與孕婦的免疫能力有關(guān)。④自身遺傳因素:母親有妊高癥史的孕婦發(fā)生妊高癥的幾率比較大,家族血壓病史和腎炎家族史妊高癥的發(fā)生率也較高。針對(duì)這些因素采取措施可以讓妊高癥得到預(yù)防。關(guān)于治療,主要是使用藥物擴(kuò)張血管,降低血壓。

    硫酸鎂是治療妊高癥的主要藥物,能夠讓患者的心腦血管的功血得到改善,預(yù)防患者抽搐,抑制中樞,擴(kuò)張血管,改善患者的體循環(huán)。使用硫酸鎂可以降低血壓,減少外周循環(huán)阻力,提升心臟輸出量,改善腦組織的缺氧情況,減少顱內(nèi)壓,防止胎兒缺氧,改善胎盤供血和供氧,讓新生兒的缺氧癥狀得到緩解。

    硝苯地平對(duì)血管擴(kuò)張是通過(guò)阻止鈣離子內(nèi)流以及細(xì)胞器內(nèi)鈣釋放。在本次研究中,經(jīng)治療后,I組患者中有8例顯效、9例有效、7例無(wú)效,治療總有效率為70.8%;II組患者中有11例顯效、12例有效、1例無(wú)效,治療總有效率為95.8%;II組患者治療總有效率明顯高于I組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量水平均明顯改善,且II組改善更加明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果比較理想,患者的血管痙攣得到了緩解,讓患者的血管擴(kuò)張,起到了降壓的效果。硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合使用效果比單獨(dú)使用硫酸鎂更加突出,因此臨床中可以采取聯(lián)合用藥治療的方式,改善患者的治療情況。

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