妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液治療兒童急性結(jié)膜炎的臨床比較研究

陳健華 劉中 梁丹丹

臨床常見眼部疾病中，細(xì)菌性結(jié)膜炎是其中之一，該病多在潛伏10～14 d后發(fā)病，對視力不會造成永久性損傷［1］。目前，急性結(jié)膜炎的患者多是兒童，是由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌導(dǎo)致眼部感染造成，由于發(fā)病早期無特異性，主要表現(xiàn)為眼部水腫、充血等［2］，因此，需要給予針對性的治療。多數(shù)研究表明，妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液均對兒童急性結(jié)膜炎起到較好的治療效果，但哪種藥物的治療效果更好則存在爭議。本文抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性結(jié)膜炎患兒84例，對比分析妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液的治療效果。結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1月～2017年4月本院接收的急性結(jié)膜炎患兒84例作為研究對象，入選患兒病情均符合急性結(jié)膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時表現(xiàn)出不同程度的流淚，眼內(nèi)異物感、刺痛感等。根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡(6.4±1.6)歲。觀察組男23例，女19例；年齡3～12歲，平均年齡(6.3±1.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用氧氟沙星滴眼液(永光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034066，規(guī)格：5 ml：15 mg)治療，雙眼各 1滴/次，3次/d，5 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.2.2 觀察組 使用妥布霉素滴眼液(杭州民生藥業(yè)有限公司 ，國藥準(zhǔn)字 H20053591，規(guī)格 ：5 ml：15 mg)治療 ，雙眼各1～2滴/次，4 h滴1次，5 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒1個療程后的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察3個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行比較。臨床效果分為顯效、有效和無效，顯效：1個療程后臨床癥狀消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：1個療程后臨床癥狀改善，3個月內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)；無效：1個療程后臨床癥狀無變化，需要調(diào)整治療方案?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒總有效率為95.2%，高于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒復(fù)發(fā)率為7.1%、不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，均低于對照組的26.2%、16.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

眼科常見感染性疾病中，結(jié)膜炎是其中之一。正常情況下，眼結(jié)膜具有一定的防御能力，但當(dāng)眼結(jié)膜的防御能力下降，或者受到外界細(xì)菌的侵襲，就會使眼結(jié)膜組織發(fā)生炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)膜炎的發(fā)生。急性結(jié)膜炎作為結(jié)膜炎中的一種疾病類型，發(fā)生時間多為春季，是季節(jié)性傳染性疾病，主要的傳播途徑是接觸傳染，健康者與患者眼分泌物接觸，或與紅眼患者握手后，臟手揉搓眼睛后被感染。

按照癥狀分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎多是在衛(wèi)生條件良好的人群中發(fā)生，由病毒細(xì)菌或變應(yīng)性引發(fā)，也存在混合感染或原因不明感染［3］。兒童急性結(jié)膜炎的發(fā)生多是兒童未注意眼部衛(wèi)生，加上免疫系統(tǒng)功能較差，容易被流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病菌感染，進(jìn)而罹患該?。?］。在患病后，主要的臨床表現(xiàn)是眼部有黏液膿性的分泌物，結(jié)膜充血，并伴有異物感、燒灼刺痛感，且輕度的畏光，但眼睛的視力未受到影響，瞼結(jié)膜上能夠看到灰白色膜，雖然使用棉簽?zāi)軌虿恋簦?］，但會再生。因此，需要使用藥物治療，改善病情，使眼部恢復(fù)。

目前，對于兒童急性結(jié)膜炎的臨床治療，多使用氧氟沙星滴眼液、諾氟沙星滴眼液等抗生素類滴眼液治療，雖然能夠改善患兒急性結(jié)膜炎的臨床癥狀，但遠(yuǎn)期效果不理想，稍有疏忽容易復(fù)發(fā)，病情很難得到徹底的治療。因此，需要選擇一種更加合適的治療藥物。近年來，相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，妥布霉素滴眼液在急性結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、術(shù)后感染等眼部感染性疾病的治療中具有一定的效果［6］。在秦常軍等［7］的研究中，認(rèn)為妥布霉素滴眼液具有較強的廣譜抗菌性，并且抗菌活性強，生物利用度高的特點。結(jié)合上述情況，本次研究抽取了本院接收的兒童急性結(jié)膜炎患兒，分組對比妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率為95.2%，高于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒復(fù)發(fā)率為7.1%、不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，均低于對照組的26.2%、16.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在陳陟等［8］的同類研究中，得出的結(jié)果同樣是妥布霉素滴眼液在兒童急性結(jié)膜炎的治療中具有顯著效果，且安全性高。與本次研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實了妥布霉素滴眼液治療效果理想。現(xiàn)代藥理學(xué)中對妥布霉素滴眼液具有的效果進(jìn)行了分析，認(rèn)為妥布霉素滴眼液具有更強的穿透能力，使用后能夠穿透細(xì)胞膜，進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性起到破壞性的作用，進(jìn)而使細(xì)菌DNA不能在人體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，反而出現(xiàn)凋亡，因此，起到了較好的治療效果［9-12］。

綜上所述，在兒童急性結(jié)膜炎的臨床治療中，使用妥布霉素滴眼液治療的效果更為理想，且不會產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，適合在臨床中應(yīng)用推廣。