乳鐵蛋白聯(lián)合幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)兒童H.pylori感染根除率的影響

申 靜

（曲周縣醫(yī)院兒二科，河北 邯鄲 057250）

幽門螺桿菌（H.pylori）被發(fā)現(xiàn)以來，經(jīng)過多方專家學(xué)者研究，認(rèn)為幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍和慢性胃炎等疾病有密切關(guān)系。我國兒童幽門螺桿菌感染發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家，而且發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)[1]。臨床上一般對(duì)兒童幽門螺桿菌感染使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，整體根治率較高，但隨著幽門螺桿菌耐藥性上升，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療效果受限[2]。乳鐵蛋白是鐵結(jié)合性糖蛋白，具有廣泛生物活性，可以參與炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)。我院對(duì)幽門螺桿菌感染患而使用乳鐵蛋白和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院接受治療幽門螺桿菌感染患兒56例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，各28例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男18例，女10例；年齡2～14歲，平均（8.6±1.3）歲；觀察組男17例，女11例；年齡3～14歲，平均（8.8±1.3）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患兒標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，其中包括服用奧美拉唑膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，20 mg/粒，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093560），劑量為0.8 mg/（kg·d）；阿莫西林片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，0.25 g/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000493），劑量為50 mg/（kg·d）；克拉霉素片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，0.25 g/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083810），劑量為15 mg/（kg·d）。療程為2周，之后停藥1月，進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

1.2.2 觀察組

在上述治療前提下給予患兒乳鐵蛋白（江蘇四環(huán)生物股份有限公司生產(chǎn)，39 g/粒），每天2次，每次2粒，溶于牛奶中服用。療程為2周，之后停藥1月，進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒幽門螺桿菌感染根除率。幽門螺桿菌感染根除率[3]：療程結(jié)束后停藥1月，通過13C呼氣實(shí)驗(yàn)陰性判斷為幽門螺桿菌根除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組幽門螺桿菌根除率依次為96.43%和67.86%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒幽門螺桿菌根除率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

幽門螺桿菌是定植在人體胃黏膜上的一種革蘭陰性菌，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不同程度胃部疾病，而且隨著病情發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)受限[4]。而且在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，根治后存在一定再感染率，與人體消化性潰瘍的復(fù)發(fā)存在一定聯(lián)系。當(dāng)乳鐵蛋白進(jìn)入人體后，會(huì)抑制人體尿素酶活性，阻礙幽門螺桿菌在胃黏膜上進(jìn)行定植，進(jìn)而降低了幽門螺桿菌的再感染率。此外，乳鐵蛋白與人體生物相容度高，無任何不良反應(yīng)，易于對(duì)兒童使用，而且整體效果良好，還能提升三聯(lián)療法的治愈率。

幽門螺桿菌感染會(huì)使兒童出現(xiàn)反復(fù)腹痛，出現(xiàn)缺鐵性貧血，造成生長(zhǎng)障礙。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，目前幽門螺桿菌感染已經(jīng)具有多種治療方式，其中，由奧拉美唑阿莫西林和克拉霉素組成的三聯(lián)療法成為兒童幽門螺桿菌感染治療首選方案，但是由于抗菌藥物的隨意使用，幽門螺桿菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，三聯(lián)療法的根除率下降，有接近20%的患兒無法得到有效根治。乳鐵蛋白對(duì)于菌株有良好殺菌效果，尤其是幽門螺桿菌，其本身需要鐵，增強(qiáng)了結(jié)合性，提高幽門螺桿菌根除率。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組幽門螺桿菌根除率依次為96.43%和67.86%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），乳鐵蛋白和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合使用能通過生物結(jié)合方式根除幽門螺桿菌，并且提升抗生素藥性，消除幽門螺桿菌帶來的影響。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)兒童幽門螺桿菌（H.pylori）感染患者使用乳鐵蛋白和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法可以提升幽門螺桿菌根除率，在臨床上可進(jìn)行推廣使用。