不同劑量丙種球蛋白預(yù)防川崎病合并冠狀動脈病變效果分析

宋玉偉

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

川崎病是一種急性發(fā)熱性疾病，主要特點(diǎn)為全身性血管炎，以5歲以下小兒多見，病因不明[1]。川崎病合并冠狀動脈病變可累積內(nèi)臟內(nèi)動脈和臟器外動脈，早期表現(xiàn)為微血管、小動靜脈及周圍炎，中期常見為冠狀動脈全血管炎，極易形成血栓，最后發(fā)展成為動脈瘤、動脈狹窄等[2]。利用丙種免疫球蛋白1 g/kg·d連用2日療法可有效降低川崎病合并冠狀動脈病變的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年8月收治的50例川崎病患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組男12例，女13例，年齡5個月～9歲，平均（3.21±0.56）歲，對照組男14例，女11例，年齡8個月～9歲，平均（4.21±0.48）歲，比較兩組患兒一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合川崎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患兒均無藥物過敏史；（3）患兒及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（2）精神意識異常且無法配合治療者；（3）先天性心臟病畸形。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，口服阿司匹林，急性炎癥期30～50 mg/（kg·d），熱退、急性期癥狀消失后以小劑量3～5 mg/（kg·d），連用2～3個月至血沉、血小板恢復(fù)正常；有冠狀動脈病變者應(yīng)用至其恢復(fù)正?；蚪K身用藥。靜脈滴注丙種球蛋白：實(shí)驗(yàn)組400 g/kg·d連用5日；對照組1 g/kg·d連用2日。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員記錄患兒臨床癥狀緩解時間。隨訪6個月后利用心彩超對冠狀動脈病變情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢測，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用x2檢驗(yàn)。SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀改善時間

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者臨床癥狀改善時間（±s，d）

表1 比較兩組患者臨床癥狀改善時間（±s，d）

組別 淋巴結(jié)腫大 球結(jié)膜充血 手足硬腫 發(fā)熱實(shí)驗(yàn)組（n=25） 1.31±1.21 3.24±1.23 4.25±1.54 8.23±1.23對照組（n=25） 2.31±1.03 4.24±1.45 4.89±1.26 10.23±1.24 t 1.254 1.458 1.784 1.945 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者冠狀動脈病變發(fā)病率

實(shí)驗(yàn)組患兒冠狀動脈病變發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者冠狀動脈病變發(fā)生率（n，%）

3 討 論

川崎病是由免疫介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性全身性中小血管炎，治療過程中應(yīng)積極抗炎，防止冠狀動脈病變的形成。丙種免疫球蛋通過調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫力，阻斷抗原分子和核細(xì)胞之間的免疫反應(yīng)，達(dá)到改善臨床癥狀的目的，丙種球蛋白治療川崎病效果確切。

本組實(shí)驗(yàn)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善時間及冠狀動脈病變發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明丙種球蛋白1 g/kg·d連用2日療法治療川崎病及預(yù)防冠狀動脈病變臨床效果良好。

綜上所述，丙種球蛋白1 g/kg·d連用2日治療川崎病可有效降低冠狀動脈病變率，提升臨床癥狀改善時間，具有一定的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。