原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床分析

王世杰

（青島蓮池婦嬰醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266109）

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，70%的心腦血管事件與高血壓密切相關(guān)。同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，因可加速血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、平滑肌細(xì)胞增值、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、刺激血小板源性生長(zhǎng)因子的促細(xì)胞分裂作用等導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生[1]。本次研究將納入我院診治的40例原發(fā)性高血壓患者及同時(shí)期的40例健康體檢者，通過平行對(duì)照的方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚關(guān)系進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年10月接受治療的40例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，40例同時(shí)期于我院接受健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組體檢者數(shù)為40，其中男23例、女17例，年齡43～78歲，平均（56.7±2.1）歲。觀察組有40例患者，其中男22例，女18例，年齡45～81歲，平均（57.1±2.3）歲。將合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性器質(zhì)性疾病、繼發(fā)性高血壓、近期服用過葉酸片及B組維生素、有腦卒中及心肌梗死病史、對(duì)本次研究所使用藥物有禁忌癥、精神意識(shí)認(rèn)知能力嚴(yán)重障礙的患者排除此次研究之外。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者相較無顯著性的差異，可以順利進(jìn)行對(duì)比研究；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨抽取參與者空腹靜脈血使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Hcy；使用彩色多普勒超聲測(cè)定頸動(dòng)脈的中膜厚度，對(duì)斑塊的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察；以超聲心電圖等測(cè)定左心室壁厚度等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)記錄兩組參與者的Hcy、IMT水平及斑塊的發(fā)生情況，計(jì)算斑塊的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0版本，在分析數(shù)據(jù)中建立數(shù)據(jù)模型，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的Hcy、IMT水平及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率均高于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組參與者的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組參與者的指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù)Hcy（μmol/L）IMT（mm）頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率（%（n））觀察組 40 25.7±5.7 1.53±0.23 12.5%（5）對(duì)照組 40 16.7±4.3 0.95±0.21 2.5%（1）x2 - 5.012 3.102 6.425 P 0.004 0.008 0.002

3 討 論

同型半胱氨酸主要是指甲硫氨酸在進(jìn)行蛋氨酸循環(huán)過程中脫甲基形成的，包含硫氨酸，若不出現(xiàn)異常，在正常機(jī)體內(nèi)的含量十分有限，其存在的形式主要是與白蛋白進(jìn)行結(jié)合。相關(guān)研究表明，血Hcy每增加5 μmol/L，缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加33%、而卒中的風(fēng)險(xiǎn)更勝一籌，為59%。Hcy加速血管疾病的可能機(jī)制包括血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、血管平滑肌細(xì)胞增值、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、內(nèi)皮衍生一氧化氮水平下調(diào)等。Hcy還可能通過刺激血小板源性生長(zhǎng)因子的促細(xì)胞分裂作用而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。原發(fā)性高血壓有很多獨(dú)立性的危險(xiǎn)因素，其中非常重要的一個(gè)就是高同型半胱氨酸血癥。該病癥可以促進(jìn)心腦血管事件發(fā)病率的提高，而且血漿同型半胱氨酸濃度與疾病的危險(xiǎn)程度之間呈現(xiàn)正比的關(guān)系[2]。由本文的研究結(jié)果可知，原發(fā)性高血壓患者的Hcy、IMT水平及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率均高于健康體檢者，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見聯(lián)系之密切。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的高Hcy可能導(dǎo)致動(dòng)脈的病變出現(xiàn)，且可增加左心室的肥厚度。