熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療慢性腰肌勞損的臨床研究

葉澤根　樓喜強(qiáng)

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療慢性腰肌勞損的臨床療效。 方法 選取我院2016年5月～2018年9月收治的137例慢性腰肌勞損患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組68例，采取針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法;觀察組69例，采取熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)比兩組患者臨床效果。 結(jié)果 ODI指數(shù)情況：治療前，兩組ODI指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;SF-MPQ評(píng)分情況：治療前，兩組PRI、VAS、PPI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;療效情況：對(duì)照組治療總有效率89.71%，觀察組總有效率98.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 慢性腰肌勞損患者采取熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可明顯改善患者臨床疼痛癥狀，療程短，全程無(wú)痛苦，特別是針對(duì)懼針患者接受程度高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 熱敏灸;運(yùn)動(dòng)療法;慢性腰肌勞損;炎癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）35-0114-04

Clinical study on thermal moxibustion combined with exercise therapy for chronic lumbar muscle strain

YE Zegen? ?LOU Xiqiang

Department of Rehabilitation， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of thermal moxibustion combined with exercise therapy in the treatment of chronic lumbar muscle strain. Methods A total of 137 patients with chronic lumbar muscle strain who were admitted in our hospital from May 2016 to September 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group （n=68） treated with acupuncture combined with exercise therapy and the observation group （n=69） treated with thermal moxibustion combined with exercise therapy. The clinical effects of the two groups of patients were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in ODI index between the two groups （P>0.05）. After treatment， the ODI index score of the observation group was significantly better than that of the control group， and there was statistically significant difference compared with that before treatment （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in PRI， VAS， and PPI scores of SF-MPQ between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the control group was 89.71%， and the total effective rate of the observation group was 98.55%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The thermal moxibustion combined with exercise therapy for patients with chronic lumbar muscle strain can significantly improve the clinical pain symptoms. The course of treatment is short and the pain is not painful. Especially for patients with fear of needles， they have high acceptance. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Thermal moxibustion; Exercise therapy; Chronic lumbar muscle strain; Inflammation

腰肌勞損為常見(jiàn)外科疾病，屬于人體腰部發(fā)生的一種慢性損傷性炎癥，為慢性損傷性炎癥長(zhǎng)期刺激而產(chǎn)生的腰部疼痛性疾病[1-2]。引發(fā)腰肌勞損原因較多，如長(zhǎng)期勞累、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重工作等，會(huì)導(dǎo)致腰背部長(zhǎng)時(shí)間處于疲憊勞累、緊張狀態(tài)，肌肉受累[3]。除此之外，意外發(fā)病因素也可能為腰肌損傷病因，如意外腰背部扭挫傷，未治愈而導(dǎo)致慢性炎癥發(fā)生[4]。腰肌勞損還可能與年齡、性別、病史、地域、工作、氣候、勞作姿勢(shì)等相關(guān)[5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中尚無(wú)“腰肌勞損”這一病名，但可歸入“筋傷”、“腰痛”、“痹癥”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中針對(duì)其病因研究由來(lái)已久，其病因主要系長(zhǎng)時(shí)間勞累導(dǎo)致腰背部氣血運(yùn)行受阻，血脈不暢，氣血阻滯于太陽(yáng)筋脈，至血運(yùn)不通，經(jīng)筋不暢，脈絡(luò)不通，不通則痛[6]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療腰肌勞損方法眾多，其中針灸最為有效，而熱敏灸為針灸的一種現(xiàn)代療法，又稱(chēng)之為“熱敏懸灸”，屬針灸替代療法[7]。本研究對(duì)患者開(kāi)展熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療，探討其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年9月我院收治的137例慢性腰肌勞損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組68例，觀察組69例。對(duì)照組：男43例，女25例;年齡21～63歲，平均（46.7±5.8）歲;病程4～29個(gè)月，平均（16.7±3.4）個(gè)月。觀察組：男46例，女23例;年齡24～66歲，平均（48.1±5.1）歲;病程6～27個(gè)月，平均（15.9±3.7）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究所選診斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年頒布的且經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)可的《中華人名共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中關(guān)于“腰肌勞損”的描述：①患者存在腰痛病史，發(fā)作頻率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);②發(fā)病表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰骶部酸痛、不適，癥狀輕重緩急不一，病情經(jīng)久不愈。病情會(huì)在工作或勞累后加重，適當(dāng)休息后減輕;③檢查過(guò)程中，對(duì)患處進(jìn)行按壓會(huì)出現(xiàn)輕度或中重度疼痛，疼痛周?chē)植靠捎|摸到因疼痛而產(chǎn)生的帶狀或條索狀肌肉結(jié)構(gòu);④患者經(jīng)影像學(xué)檢查排除脊柱、體內(nèi)臟器、婦科類(lèi)疾病，于日常生活工作中，腰部功能輕微受限，特別是涉及到彎腰動(dòng)作，但是腿部功能基本不受影響。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且能夠堅(jiān)持完成整個(gè)療程，無(wú)懼針表現(xiàn)者;②年齡18周歲以上，性別不限;③病程≥3月，收入時(shí)自覺(jué)疼痛癥狀影響日常生活行為者;④治療期間僅接受本次研究提供相關(guān)治療方法、藥物、護(hù)理所規(guī)定的方案;⑤對(duì)本研究知情了解后自愿參與本研究并簽署相關(guān)知情同意書(shū)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查合并腰部器質(zhì)性或其他功能性疾病者;②合并心血管、主要臟器及造血系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，合并精神疾病者;③腰部疼痛由泌尿生殖、其他內(nèi)臟疾病、手術(shù)史、先天性疾病所引發(fā)者;④正接受其他治療措施，處于妊娠期者。本次研究所選病例均由責(zé)任護(hù)士講解本次研究目的、方法、預(yù)期結(jié)果及相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知患者如果不參與本次研究，其在本院的正常權(quán)益不受影響，參與后研究所得資料均僅限于學(xué)術(shù)科研所用，不涉及其他性質(zhì)。所有患者均于次日決定是否參與本次研究，參與者簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展。

1.4 方法

本次研究?jī)山M患者針灸、熱敏灸均于我院針灸室內(nèi)進(jìn)行相關(guān)治療操作，提前開(kāi)啟空調(diào)，控制室內(nèi)溫度26℃左右?；颊呷「┡P位或站立位。（1）對(duì)照組：針灸穴位：腎俞、委中、大腸俞、后溪、膀胱俞，穴位均取雙側(cè)，選取華佗牌一次性無(wú)菌針灸針（0.25×50 mm）毫針，患者取俯臥位，針消毒后常規(guī)刺入，得氣后施行平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間30 min，治療頻率隔日1次，治療10次為1療程。運(yùn)動(dòng)療法：仰臥位，雙膝屈曲貼腹，雙手抱膝，腰部平貼于床，腰肌與下背部肌肉放松;俯臥位：雙手扶床，盡量抬高頭部與上體;俯臥位：雙腿伸直抬起，雙側(cè)交替;俯臥位：雙手放于背后交叉，盡量抬起頭部與上體。根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)次數(shù)與頻率，一般為每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3～6次，1次/d，10次為1個(gè)療程。（2）觀察組：熱敏灸：取俯臥位，選取患者阿是穴、壓痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)周?chē)は聴l索硬結(jié)、局部經(jīng)穴為反應(yīng)點(diǎn)，選取艾條3根，以選取反應(yīng)點(diǎn)為中心，半徑3 cm，距離皮膚3～5 cm進(jìn)行回旋灸與雀啄灸，患者在被治療過(guò)程中需放松，集中注意力至施部位，感受熱敏現(xiàn)象，直至確定出熱敏點(diǎn)，選擇2～4個(gè)最熱敏點(diǎn)進(jìn)行灸療。灸療：在確定的熱敏點(diǎn)采用回旋灸及雀啄灸，加強(qiáng)灸量，激發(fā)經(jīng)氣，輔以溫和灸對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行溫通。過(guò)程中施針者需保持與患者溝通，詢(xún)問(wèn)溫?zé)岫龋乐範(fàn)C傷，熱敏灸時(shí)間≥15 min，5次/周，合計(jì)治療8周。運(yùn)動(dòng)療法方法及療程與對(duì)照組一致。

兩組患者均治療2個(gè)月。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)：①Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（Oswestry dability index，ODI）[9]，該問(wèn)卷表主要評(píng)估患者腰部是否勝任日常生活行為，其主要包括疼痛強(qiáng)度、生活自理能力、提物、坐位、站立、步行、睡眠干擾、性生活、社會(huì)活動(dòng)、旅游10個(gè)方面情況，每個(gè)問(wèn)題分為6個(gè)答案，分別對(duì)應(yīng)0～5分，患者選擇其中至少6項(xiàng)進(jìn)行作答，得分方法：實(shí)際得分/50×100%，分?jǐn)?shù)越高代表功能障礙越嚴(yán)重。②簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷（Short-form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ）[10]，該問(wèn)卷主要是McGill疼痛量表簡(jiǎn)化而來(lái)，問(wèn)卷包含了疼痛分級(jí)指數(shù)（Pain rating index，PRI）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scale/score，VAS）、現(xiàn)時(shí)疼痛程度（Present pain intensity，PPI）3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容得分越高說(shuō)明該項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。PRI：包含11個(gè)疼痛感覺(jué)問(wèn)題及4個(gè)疼痛情感問(wèn)題，分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)0分無(wú)痛，≤3分極痛，得分為所選項(xiàng)目分?jǐn)?shù)之總和，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。VAS：選擇疼痛尺，分為0分無(wú)痛～10分劇痛，向患者講解疼痛尺用法，告知其根據(jù)自身疼痛程度選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù)。PPI：根據(jù)患者當(dāng)時(shí)疼痛情況進(jìn)行選擇分為0分無(wú)痛～5分極度疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。③療效評(píng)價(jià)：根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[11]中相關(guān)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合ODI評(píng)分進(jìn)行積分計(jì)算。痊愈：腰肌勞損臨床癥狀基本消失，ODI指數(shù)下降≥90%;顯效：腰肌勞損臨床癥狀明顯改善，60%≤積分下降<90%;有效：腰肌勞損臨床癥狀較治療前有所改善，30%≤積分下降<60%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）評(píng)價(jià)時(shí)間及方法：評(píng)價(jià)時(shí)間分別為治療前及療程結(jié)束后;評(píng)價(jià)方法：ODI評(píng)分、PRI采用問(wèn)卷方式，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷講解并進(jìn)行示范，患者能夠獨(dú)立作答問(wèn)卷后開(kāi)始測(cè)評(píng)，VAS、PPI則采用調(diào)查人員問(wèn)訊，根據(jù)患者回答情況記錄相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ODI評(píng)分比較

治療前，兩組患者ODI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后SF-MPQ評(píng)分比較

治療前，兩組患者SF-MPQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率為89.71%，觀察組為98.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性腰肌勞損為臨床常見(jiàn)病，是腰腿疼痛的主要病因，該病糾纏難愈，治療上無(wú)特別有效的措施，主要以預(yù)防為主[12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腰肌勞損的治療以對(duì)癥治療為主，臨床應(yīng)用藥物較多的為非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物[13]。但非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物只能起到鎮(zhèn)痛效果，不能對(duì)病根進(jìn)行治療，且長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)毒副作用，且有成癮風(fēng)險(xiǎn)[14]。除此之外，常規(guī)治療還有物理手段如康復(fù)鍛煉、牽引治療、超聲波治療與中頻治療儀等[15-17]，能夠在短期緩解患者疼痛癥狀，舒緩腰部肌肉組織，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持，中斷后病情容易反復(fù)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛病中疼痛是主要表現(xiàn)，而疼痛與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切[18]。人體任一經(jīng)絡(luò)發(fā)生異常，都會(huì)引起局部疼痛，因此，針灸治療疼痛性疾病，應(yīng)選取疼痛發(fā)生的相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑，對(duì)其進(jìn)行刺激，激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，達(dá)到治愈的效果。

熱敏灸是基于經(jīng)絡(luò)理論，用艾條對(duì)穴位進(jìn)行熱敏化，從而激發(fā)脈絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行至病所達(dá)到治療的目的。普通針灸、艾灸主要表現(xiàn)為透熱、傳熱與擴(kuò)熱，對(duì)穴位進(jìn)行直接刺激，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，活血止痛的目的，而熱敏灸則能夠通過(guò)局部非熱覺(jué)施灸部位對(duì)經(jīng)絡(luò)上其他不熱與遠(yuǎn)離穴位一同刺激，從而達(dá)到治療效益最大化。本次研究中觀察組ODI評(píng)分在治療后明顯低于對(duì)照組，這是因?yàn)橄鄬?duì)于普通針灸而言，熱敏灸是先找到熱敏點(diǎn)，再對(duì)熱敏點(diǎn)進(jìn)行灸療，灸療過(guò)程中在確定的熱敏點(diǎn)采用回旋灸及雀啄灸，加強(qiáng)灸量，從而可以催氣候氣，加速局部氣血運(yùn)行，舒緩松解痙攣緊張的肌肉與周?chē)浗M織[19]，促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，使引發(fā)患處疼痛的水腫、瘀血快速被吸收，達(dá)到治療的目的。

本次研究中觀察組的疼痛改善與臨床效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)闊崦艟氖菍呐c穴位進(jìn)行結(jié)合，出現(xiàn)穴位敏化作用，其主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面[20-23]：①透熱：熱敏灸產(chǎn)生的灸熱通過(guò)穴位皮膚傳遞，直接穿透至深部組織，甚至組織下臟器，起到刺激引導(dǎo)效果;②傳熱：熱敏灸通過(guò)有規(guī)律部位移動(dòng)會(huì)使灸熱有規(guī)律循某方向進(jìn)行傳導(dǎo);③擴(kuò)熱：熱敏灸通過(guò)透熱、傳熱后，穴位周?chē)M織承受熱量后會(huì)向周?chē)M織進(jìn)行擴(kuò)散;④局部非熱覺(jué)施灸部位不熱而遠(yuǎn)離施灸部位病所處熱：熱敏灸在穴位敏化過(guò)程中，所施灸部位熱感不明顯，但熱感隨經(jīng)絡(luò)傳遞至病所穴位，病所穴位也呈現(xiàn)敏化。

綜上所述，對(duì)慢性腰肌勞損患者采取熱敏灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可以明顯改善患者臨床疼痛癥狀，療程短，特別是懼針患者接受程度高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉啟彬. 腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制與防治[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2017，28（11）：1081-1084.

[2] 孫彬錄，朱春霖，李亮，等.不同方法治療腰肌勞損的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（2）：163-166.

[3] 吳巍巍，胡志軍，范順武，等.慢性腰痛對(duì)脊旁多裂肌萎縮影響的臨床研究[J].中國(guó)骨傷，2014，27（3）：207-212.

[4] 紀(jì)慧茹，劉春梅，張倩. 武警戰(zhàn)士下腰痛1806例病因及影響因素分析[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：427-428.

[5] 潘向榮，遲武，王鑫. 軍事航空機(jī)務(wù)人員腰肌勞損相關(guān)因素[J]. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（8）：608-609，617.

[6] 王昭力，王光輝. 慢性腰肌勞損中醫(yī)治法近況概要[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1431-1432.

[7] 付勇，章海鳳，熊俊，等. 熱敏灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（2）：120-123.

[8] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[M]. 2012版，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：11.

[9] Fairbank JCT，Pynsent PB. The Oswestry disability index[J].Spine，2000，25：2940-2953.

[10] 彭琳，張菊英. 簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷中文版在腰椎間盤(pán)突出所致坐骨神經(jīng)痛患者中的適用性[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（11）：1035-1040.

[11] 鄭筱萸. 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[M]. 2012版，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：54-57.

[12] 張硯卓，王倩倩，袁越，等. 中國(guó)45歲以上人群腰痛患病率調(diào)查：基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)[J].骨科臨床與研究雜志，2018，3（1）：38-42.

[13] 季海波. 非甾體抗炎藥物的合成及抗炎鎮(zhèn)痛活性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：166-168.

[14] 鄧小虎. 非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛作用的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)新藥雜志，2014，23（14）：1637-1642.

[15] 李光春，佟恒博，黃永偉. 綜合治療慢性腰肌勞損臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（4）：482-483.

[16] 王程，呂亞南，陳玉釗，等. 經(jīng)筋理論指導(dǎo)下毫火針治療寒濕型腰肌勞損的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019， 16（9）：154-157.

[17] 許建柱，陳恩良，趙士杰，等. 腰痛經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合推拿治療腰肌勞損的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：121-123，127.

[18] 陸姬瓊，紀(jì)清. 紀(jì)清推拿治療腰痛經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：80-83.

[19] 付濤. 髂腰肌勞損痛點(diǎn)分布規(guī)律探討[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（24）：133-134.

[20] 楊小梅，許金森. 熱敏灸的臨床研究概況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（11）：1540-1545.

[21] 蔡國(guó)偉，李靜，李鵬飛，等. 熱敏灸熱敏化腰陽(yáng)關(guān)治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察[J]. 上海針灸雜志，2014，33（12）：1141-1143.

[22] 謝碧玉，張麗云. 腹針結(jié)合熱敏灸治療慢性腰肌勞損50例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（9）：864.

[23] 劉存斌，周美啟，何光遠(yuǎn). 熱敏灸療法臨床應(yīng)用研究[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（2）：114-116.

（收稿日期：2018-12-17）