CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

黃永立

（廣州市增城區(qū)新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

肝臟腫瘤是肝臟外科常見(jiàn)的疾病類型，發(fā)病率較高且多為惡性腫瘤，患者一般會(huì)出現(xiàn)食欲減退以及惡心等癥狀，對(duì)其身體健康以及正常生活有嚴(yán)重影響，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。所以，需要及早采取有效的診斷方式進(jìn)行診斷，然后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)為患者制定針對(duì)性的治療方法，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。本次研究針對(duì)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為肝臟腫瘤的患者80例作為研究對(duì)象，其中，男46例，女34例，年齡25～80歲，平均年齡（52.5±8.5）歲；食欲減退28例，肝區(qū)不適11例，偶爾疼痛33例，胃腸道反應(yīng)8例；腫瘤類型：原發(fā)性肝癌28例，肝囊腫20例，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤16例，肝母細(xì)胞瘤8例，肝血管瘤4例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①食欲不振癥狀且面色較差者；②肝臟區(qū)域偶感疼痛現(xiàn)象者；③出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)且面部較瘦者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙者；②存在精神障礙者[2]。

1.2 方法

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，或進(jìn)行消化道鋇劑造影等。檢查當(dāng)日空腹，患者應(yīng)攜常其他影像學(xué)資料及其他臨床相關(guān)檢查資料，CT增強(qiáng)患者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。將對(duì)比劑加入溫開(kāi)水中配制成1%～2%的濃度給患者口服，檢查肝臟，掃描前15 min口服該濃度對(duì)比劑500 mL，使胃以及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對(duì)比，臨檢查前再口服300～500 mL，使胃充盈，使掃描圖像能更好地將胃及其他相鄰臟器區(qū)別開(kāi)來(lái)。進(jìn)行平掃時(shí)選取常規(guī)仰臥的掃描體位，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體盡量置于床面正中間，側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。有時(shí)也可根據(jù)觀察部位的需要采用側(cè)臥位或俯臥位。為確定掃描基線和掃描范圍應(yīng)攝取一個(gè)正位定位像，在定位像上設(shè)定，肝臟以膈頂為掃描基線，掃描范圍從膈頂掃描至肝右下角，采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織模式，用螺旋掃描，肝掃描采用5～10 mm層厚，5～10 mm層間距。在平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，便于發(fā)現(xiàn)病變并做出定性診斷。增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑注射方法均采用靜脈團(tuán)注法，對(duì)比劑用量60～100 ml，流速2～3 ml/s，肝臟采用三期掃描，動(dòng)脈期掃描延遲時(shí)間25～30 s，門脈期掃描延遲時(shí)間60～70 s，實(shí)質(zhì)期掃描延遲時(shí)間85～90 s。若懷疑肝血管瘤，則實(shí)質(zhì)期的掃描延遲時(shí)間為3～5 min或更長(zhǎng)，直至病灶內(nèi)對(duì)比劑充滿為止。后處理技術(shù)中，肝膽、胰、脾、腎及后腹膜的掃描圖像，一般用腹窗，窗寬100～200 Hu，窗位30～50 Hu。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析診斷準(zhǔn)確率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的診斷結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)具有較高的診斷準(zhǔn)確率。見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果分析 [n（%）]

2.2 CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的漏診率

80例患者中，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生各漏診1例，漏診率為3.75%。

3 討 論

肝臟腫瘤對(duì)患者危害較大，且發(fā)病率較高，診斷以及治療不及時(shí)會(huì)威脅到患者的身體健康以及生命安全，對(duì)其正常的生活以及工作造成影響，所以及早診斷治療至關(guān)重要。臨床對(duì)肝臟腫瘤的診斷方式主較多，采用傳統(tǒng)的病理診斷不但會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，還會(huì)降低依從性，所以選擇安全有效的診斷方式至關(guān)重要[3]。

本次研究結(jié)果分析：①CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新高度，具有掃描速度快以及圖像清晰的特點(diǎn)，可連續(xù)掃描以及采集容積數(shù)據(jù)，在掃描過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)肝靜脈期、門靜脈期以及肝動(dòng)脈期，在經(jīng)過(guò)是可對(duì)全肝臟進(jìn)行螺旋掃描。另外，對(duì)肝臟腫瘤采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)進(jìn)行診斷可一次性完成容積數(shù)據(jù)的掃描以及采集，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率，通過(guò)掃描還可將患者肝血管以及肝血管瘤的相關(guān)情況以及特征清晰顯示出來(lái)，且不同的疾病顯示出的影像也不相同，臨床醫(yī)師可根據(jù)顯示的圖像對(duì)病情進(jìn)行判斷[4]。②由于CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)所掃描的圖像較為清晰，所以該種掃描技術(shù)對(duì)肝臟疾病的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，具有無(wú)創(chuàng)性，通過(guò)全方位掃描有助于數(shù)據(jù)收集，不但可提高診斷準(zhǔn)確率，還可提高治療效果，可為臨床醫(yī)師的診斷提供有利依據(jù)。本次研究結(jié)果與林偉添等[5]的研究中診斷準(zhǔn)確率為96.33%，漏診率為3.28%相一致。表明肝臟腫瘤鑒別診斷中采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)效果較好，具有較高的診斷價(jià)值，通過(guò)診斷可明確患者的病情，進(jìn)而得到最及時(shí)的治療，不免耽誤導(dǎo)致病情惡化，影響治療效果以及患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率，有助于臨床醫(yī)師做出正確診斷，給予患者最及時(shí)的治療。