全科醫(yī)生綜合干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓管理效果分析

郭雪健

（上海市奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)錢橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201407）

近年來，我國人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，我國高血壓的發(fā)病率在逐年提升，對患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。社區(qū)內(nèi)高血壓患者主要是老年人群，老年人群的治療依從性比較差，而且認(rèn)識能力不足，僅僅采用常規(guī)治療管理的方式，效果并不明顯[1]，所以采用更加有效的高血壓管理干預(yù)方法顯得尤為重要。本次研究分析我社區(qū)收治的40例高血壓患者進(jìn)行分析，2016年患者接受常規(guī)的治療管理，患者在常規(guī)治療管理的基礎(chǔ)上，接受全科醫(yī)生綜合干預(yù)，對照血壓控制效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2016年6月～2018年6月收治的40例高血壓患者，所有的患者都是原發(fā)性高血壓，患者在接受研究前都簽署了知情同意書。男22例，女18例，年齡49～80歲，平均（63.2±3.2）歲。患者都不患有腦卒中、繼發(fā)性高血壓等疾病。

1.2 方法

2016年，40例患者接受常規(guī)高血壓治療管理，患者接受常規(guī)的藥物治療，和健康管理。2017年～2018年，患者在接受常規(guī)治療管理的基礎(chǔ)上，還接受全科醫(yī)生綜合干預(yù)。在社區(qū)內(nèi)建立了患者的個人健康檔案，對患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。結(jié)合患者的病情，將患者劃分成不同的危險等級，制定個性化的治療方案，對患者的血壓控制情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，如果患者的血壓控制情況比較理想，可以保持原有的治療方案[2]。如果患者血壓情況不穩(wěn)定，應(yīng)該在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康教育，醫(yī)院的家庭醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行高血壓知識講座，講解健康的飲食習(xí)慣，教育患者合理規(guī)范服用降壓藥。糾正患者的不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動。對患者進(jìn)行健康心理干預(yù)，讓患者保持一個良好心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前，對兩組患者的舒張壓和收縮壓水平進(jìn)行監(jiān)測，兩組患者治療后，對兩組患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行監(jiān)測，對兩組患者的血壓控制有效率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用百分比進(jìn)行計數(shù)資料分析，采用x2進(jìn)行計量資料分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2016年在我社區(qū)進(jìn)行治療的對照組高血壓有效控制率為75.63%，2017年和2018年在我院接受治療的觀察組高血壓控制率分別為82.84%和83.96，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療環(huán)節(jié)中都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療后觀察組的舒張壓和收縮壓的改善水平更為明顯；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） x2 P對照組（2016年） 治療前 161.5±10.3 100.1±8.4 2.35 0.060治療后 135.4±11.5 85.6±4.7 2.67 0.060觀察組（2017-2018年） 治療前 165.3±8.3 105.2±12.1 4.64 0.001治療后 124.9±12.5 78.5±9.3 4.86 0.001

3 討 論

目前，在高血壓的臨床治療中，還沒有非常有效的方法，只能通過降壓的方式控制血壓，防止各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。盡管藥物降壓是最有效的降壓方式，但是，患者養(yǎng)成健康的飲食方式也能有效的控制血壓。本次研究分析全科醫(yī)生綜合干預(yù)方式在社區(qū)高血壓患者的管理中應(yīng)用，患者的血壓得到有效控制，患者的血壓控制情況明顯好對采用常規(guī)治療管理[3]。

高血壓是一類常見的慢性疾病，對患者的危害非常大，具有高死亡率。我國高血壓患者對自身疾病的認(rèn)知能力有待于進(jìn)一步提升，所以，對高血壓患者進(jìn)行健康教育非常必要。在本次研究中，患者在2017年6月～2018年6月接受全科醫(yī)生綜合干預(yù)的方式，對患者進(jìn)行健康教育，采用專題講座等方式，提升了患者對自身疾病的認(rèn)知能力。2016年在我社區(qū)進(jìn)行治療的對照組高血壓有效控制率為75.63%，2017年和2018年在我院接受治療的觀察組高血壓控制率分別為82.84%和83.96，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，社區(qū)高血壓患者接受全科醫(yī)生綜合干預(yù)，可以提升血壓控制效果，有效的降壓。