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    一例永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果體會

    2019-02-20 14:43:00宋菊花
    特別健康·下半月 2019年1期
    關(guān)鍵詞:自我護(hù)理能力延續(xù)護(hù)理

    宋菊花

    【摘要】目的:探尋永久性結(jié)腸造口患者的有效護(hù)理方法,以延續(xù)護(hù)理為例。方法:本研究選取1例永久性結(jié)腸造口患者為例,對其實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:相比于出院時,出院三個月時患者自我護(hù)理能力得以有效提高,且并未出現(xiàn)造瘺口壞死、黏膜脫垂、造口回縮、造口旁疝等并發(fā)癥。結(jié)論:對于永久性結(jié)腸造口患者而言,延續(xù)護(hù)理可有效提高患者自我護(hù)理能力,有效預(yù)防并發(fā)癥,值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

    【關(guān)鍵詞】永久性結(jié)腸造口;延續(xù)護(hù)理;自我護(hù)理能力

    【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851(2019)01-202-01

    永久性結(jié)腸造口患者排便方式被改變,并同時存在身心、日常生活及社會交往等因素,且患者疾病知識的匱乏,使得術(shù)后生活品質(zhì)每況越下?;诖?,探尋一種有效的術(shù)后護(hù)理方法尤為必要[1]?;诖?,本研究選取特定對象,嘗試采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法,臨床效果明顯,現(xiàn)報道如下:

    1?病歷摘要

    患者,男,48歲,因排便習(xí)慣改變1年余,血便2月余收入院。電子結(jié)腸鏡示:距肛門3—4㎝處見環(huán)形潰爛腫塊,直腸癌可能性大。直腸活檢提示:可見少量腺癌組織。腹部MRI結(jié)果提示:考慮直腸癌 ,CT全腹部平掃加增強(qiáng)結(jié)果提示:直腸腸壁不均勻增厚并周圍多發(fā)小淋巴結(jié),考慮直腸癌,肝多發(fā)囊腫可能性大。積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后在氣管插管全麻下行剖腹探查術(shù)+直腸腫物切除術(shù)+腸黏連松解術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù),術(shù)后病情好轉(zhuǎn)后出院。

    1.2?方法

    住院期間,該名患者接受了圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù),主要是造口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育,并發(fā)放《造口病人護(hù)理手冊》,出院時醫(yī)生結(jié)合患者具體病情制定了后續(xù)治療方案,并實施了為期三個月的延續(xù)護(hù)理干預(yù),具體操作為:

    1.2.1?電話訪問

    出院時,如實登記患者的聯(lián)系方法,定期進(jìn)行電話回訪,每周星期五回訪,每次回訪時間不得低于15min。必要情況下可進(jìn)行隨時電話聯(lián)系,對患者及家屬的提問進(jìn)行耐心傾聽,并予以細(xì)致解釋。同時,了解患者近期身體及生活狀況。

    1.2.2?家庭訪視

    每個月對患者進(jìn)行一次家庭訪視,訪視時間不得低于一個小時。訪視前,先采取電話訪問的方式對患者現(xiàn)階段身心狀況進(jìn)行評估,并對現(xiàn)存造口問題予以有效解決:造口周圍皮炎等并發(fā)癥護(hù)理、造口袋更換技巧、結(jié)腸造口灌洗指導(dǎo)及不同時期造口產(chǎn)品的選擇等。在家庭訪視時,應(yīng)向患者及家屬發(fā)放腸造口相關(guān)宣傳手冊,根據(jù)患者情況如實填寫監(jiān)測日志。返院復(fù)診時,告知患者應(yīng)將檢測日志帶上,同醫(yī)生共同探究治療方案的調(diào)整。發(fā)放的宣傳手冊里面的內(nèi)容主要有造口用物整理袋、飲食圖譜、造口治療方法及就診指南等。

    1.2.3?網(wǎng)絡(luò)視頻指導(dǎo)

    對于生活中遇到的急需解決的棘手問題,患者可通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢、微信群與聯(lián)絡(luò)責(zé)任護(hù)理人員。護(hù)理人員認(rèn)真聽取,并耐心接待患者心中的疑惑,更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

    1.2.4?組織專家講座及造口病人聯(lián)誼會

    每月組織造口治療專家開展一次專業(yè)的知識講座活動,對患者飲食與運(yùn)動、心理進(jìn)行有效指導(dǎo),并引導(dǎo)患者養(yǎng)成自我管護(hù)的意識,講解最新的造口知識,并對患者日常護(hù)理中的疑惑之處進(jìn)行解答。聽取專家講座后,組織患者參與聯(lián)誼會,使得患者能夠同其他患者進(jìn)行有效交流。

    1.3?觀察指標(biāo)

    采用自我護(hù)理能力實施量表(ESCA)[2]對患者出院時、出院后三個月的自我護(hù)理能力進(jìn)行評價,主要包含了自我護(hù)理概念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理知識及自我護(hù)理技能四個維度,共分為43個條目,總分值為172分,分值越高,證明自我護(hù)理能力越高。同時,對該名患者造瘺口并發(fā)癥情況進(jìn)行了解。

    1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,以(x±s)的形式表現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果,通過t檢驗得到的數(shù)據(jù)低于0.05時,這說明了相關(guān)數(shù)據(jù)對比具有差異性。

    2?結(jié)果

    相比于出院時,通過為期三個月的延續(xù)護(hù)理干預(yù),該名患者自我護(hù)理能力得以有效提高(P<0.05),詳見表1。同時,該名患者并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

    3?討論

    接受造口術(shù)后,患者排便方式被改變,一些功能缺失,往往產(chǎn)生絕望、焦慮、抑郁等不良情緒,再加上并發(fā)癥的出現(xiàn)、糞便的污染,患者生活品質(zhì)每況越下。因文化程度、年齡、居住環(huán)境及造口時間等因素,患者自護(hù)能力差異較大[3]。基于此,當(dāng)患者出院后接受延續(xù)護(hù)理干預(yù),可對患者不健康生活方式予以有效糾正與指導(dǎo),抑制各種不健康因素的影響,引導(dǎo)患者形成健康的生活方式,并逐步提高自我護(hù)理能力。本研究患者通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)后,其自我護(hù)理能力相比于出院時明顯提高,且未產(chǎn)生任何并發(fā)癥,這充分證實了延續(xù)護(hù)理干預(yù)的有效性,值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。值得注意的是,在目前的醫(yī)療保障體制下,應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)技術(shù)力量,綜合協(xié)調(diào)地利用好各種資源、大力發(fā)展醫(yī)院與社區(qū)之間的護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系,為造口病人提供近距離、低消費(fèi)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù),幫助他們提高生活質(zhì)量,使造口病人能真正成為有價值、有自尊的正常人。

    參考文獻(xiàn):

    [1]?胡玉靜.延續(xù)性護(hù)理對永久性結(jié)腸造口患者自護(hù)能力及自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(35):115—118.

    [2]?葉華芳,謝玲女,姚曉,等.延續(xù)護(hù)理對出院后直腸癌永久性腸造口患者的作用分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(2):223—225.

    [3]?袁偉瓊,齊曉霞,高楠,等.延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,36(8):147—149.

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