孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果觀察

潘麗敏

【摘要】目的：探討孟魯司特鈉用于小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中，對(duì)其臨床療效進(jìn)行研究。方法：選取我院2016年3月-2018年3月兒科收治的小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒38例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組19例，對(duì)照組19例。對(duì)照組使用氯雷他定治療，治療組使用孟魯司特鈉治療，對(duì)兩組治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組治療后哮喘、鼻炎癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，均明顯更低（p<0.05）。治療組總有效率為94.74%，與對(duì)照組76.32%相比，明顯更高（p<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉用于小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中效果理想，可改善患兒臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘;變應(yīng)性鼻炎

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-086-01

小兒支氣管哮喘為兒科常見疾病，多見于4至5歲兒童，慢性氣道炎癥為其疾病特征。有相關(guān)研究表示，有超過80.0%小兒支氣管哮喘患兒合并有變應(yīng)性鼻炎，臨床癥狀以鼻塞、鼻癢、咳嗽為主，部分患兒可伴嗅覺暫時(shí)減退[1]。對(duì)小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒采取合理的手段治療對(duì)控制病情、改善癥狀意義重大。本研究將孟魯司特鈉用于小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中，并觀察其臨床療效。報(bào)道見下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取我院2016年3月-2018年3月兒科收治的小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒38例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組19例，對(duì)照組19例。治療組男10例，女9例，年齡1～4.7歲，平均（2.54±0.43）歲。對(duì)照組男11例，女8例，年齡1～5.5歲，平均（2.72±0.53）歲。兩組患兒資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（p>0.05），可進(jìn)行比較。納入：均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬及患兒對(duì)本研究知情，且自愿簽署同意書。排除：精神疾病者;自身免疫性疾病者;寄生蟲感染者;臨床資料不完整者;有藥物過敏史者。

1.2?方法?兩組患兒入院后均給予丙酸氟替卡松吸入治療，3歲以下患兒吸入劑量為50μg/次，3歲以上患兒吸入劑量為100μg/次，1日2次，持續(xù)吸入2W為一個(gè)療程，兩組均治療4個(gè)療程。對(duì)照組給予氯雷他定口服治療，劑量為5mg/次，1日1次，持續(xù)治療2個(gè)月。治療組給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）口服治療，于睡前服用，劑量為4mg/次，1日1次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察兩組哮喘、鼻炎癥狀評(píng)分、臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患兒治療后哮喘、鼻炎癥狀均徹底消失;好轉(zhuǎn)：患兒治療后哮喘、鼻炎癥狀明顯改善，發(fā)病頻率顯著降低;無效：治療后患者哮喘、鼻炎癥狀均未見明顯改善。使用癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患兒哮喘、鼻炎癥狀進(jìn)行測評(píng)，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法??研究分析軟件為SPSS16.0，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

治療組治療后哮喘、鼻炎癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，均明顯更低（p<0.05）。治療組總有效率為94.74%，與對(duì)照組76.32%相比，明顯更高（p<0.05）。

3?討論

小兒支氣管哮喘在臨床較為常見，發(fā)病病因與過敏、藥物、遺傳、氣候等因素相關(guān)，患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息等臨床癥狀。小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎在臨床較為多見，分析原因?yàn)閮煞N疾病病理學(xué)、組織學(xué)存在相似之處，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩種疾病為同一氣道疾病[3]。近年來小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率在持續(xù)增長中，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重影響。及時(shí)采取有效手段對(duì)患兒實(shí)施治療對(duì)改善臨床癥狀、促進(jìn)早日康復(fù)意義重大。

有相關(guān)研究表示，支氣管哮喘與變應(yīng)性鼻炎兩者在氣道炎癥反應(yīng)中表現(xiàn)存在差異，但對(duì)患兒與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，可有效緩解整個(gè)氣道炎癥，進(jìn)而改善哮喘與鼻炎癥狀[4]。目前臨床常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、氯雷他定等，但單用療效不佳。半胱氨酰白三烯為參與小兒支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制中的重要炎癥因子，可引發(fā)嗜酸粒細(xì)胞積聚，造成氣道黏膜腫脹。孟魯司特鈉為一種長效的抗白三烯藥物，將其用于小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中，可有效阻斷機(jī)體器官對(duì)白三烯的反應(yīng)，減少黏液分泌，增加血管通透性，抑制氣道高反應(yīng)，起到改善患兒臨床癥狀的效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后哮喘、鼻炎癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，均明顯更低（p<0.05）。治療組總有效率為94.74%，與對(duì)照組76.32%相比，明顯更高（p<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉用于小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中效果理想，可減輕炎癥反應(yīng)，改善哮喘、鼻炎癥狀，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李海岳，徐龍，廖穎文，等.氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1378-1379.

[2]?郭良斌，江永琴.孟魯司特鈉聯(lián)和氟替卡松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2016，31（3）：136-139.

[3]?秦良卿，張國勝，陳永偉，等.孟魯司特鈉片與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯(lián)合治療兒童中重度變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（8）：437-439.

[4]?朱璐卡，楊連芳，姚靜嬋，等.孟魯司特聯(lián)合西替利嗪治療小兒變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及細(xì)胞因子水平的影響[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（2）：111-114.

[5]?劉俊.孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（36）：77-78.