CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床作用探析

孟繁盛，王光麗

（海陽市小紀(jì)中心衛(wèi)生院，山東 海陽 265131）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取海陽市小紀(jì)中心衛(wèi)生院2016年1月-2019年6月收治的98例支氣管擴張癥患者為研究對象，這些患者都是經(jīng)過臨床手術(shù)病理檢查而確診的，將這些研究對象劃分為兩組（n=49），分別是對照組和觀察組。其中對照組49例，男性患者20例，女性患者29例；對照組患者的年齡在22歲-69歲之間，平均年齡為（51.4±2.3）歲；臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶（35例）、咯血（33例）、咳痰（32例）、氣短（27例）、咳嗽（19例）；觀察組49例，男性患者19例，女性患者30例；觀察組患者的年齡在26歲-67歲之間，平均年齡為（51.2±2.2）歲；臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶（36例）、咯血（34例）、咳痰（30例）、氣短（25例）、咳嗽（21例）。

1.2 檢查方法 在支氣管擴張癥患者入院10 d內(nèi)，分別對觀察組和對照組的患者使用CT掃描和多排螺旋CT開展多期掃描。CT掃描主要是針對對照組患者，在開展常規(guī)非螺旋掃描時，將掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓、管電流分別為120 kV、100 mA；掃描層厚度和掃描間距均為10 mm，每層的掃描時間為2.8 s，針對部分患者局部病變位置開展薄層掃描，掃描層的厚度為5 mm；多排螺旋CT掃描主要是針對觀察組患者，在掃描之前需訓(xùn)練患者的屏氣和吸氣情況。選取仰臥位，利用德國西門子公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描儀來診斷患者病情。在檢查的過程中，需要患者配合吸氣和屏氣操作，且開展快速掃描的過程中選擇患者屏氣期間，肺底到肺尖是主要的掃描范圍；掃描時間以7 s-9 s最為適宜；將掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓和管電流分別為120 kV、400 mA；掃描層厚度和掃描間距均為1.25 mm，螺旋之間的距離為1.35 mm。向工作站上傳圖像數(shù)據(jù)信息，并建立二次薄層圖像，二次建層的厚度在1 mm-2 mm之間。在掃描工作結(jié)束后，需對部分患者開展多平面重組。對觀察組和對照組的支氣管擴張癥患者類型和數(shù)目進行觀察，之后交給經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來審閱CT掃描結(jié)果。

2 結(jié)果

對于98例患者分別選用普通CT檢查和多排螺旋CT檢查，支氣管擴張肺段共有226個，其中利用普通CT掃描對照組患者，共有支氣管73個，占32.3%；利用多排螺旋CT掃描觀察組患者，共有支氣管153個，占67.7%；部分肺段的檢測結(jié)果存在重疊現(xiàn)象。選用多排螺旋CT檢測支氣管患者擴張肺段數(shù)比普通CT多，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)多排螺旋CT掃描診斷的49例患者中，有15例患者是囊狀型支氣管擴張，同時有4例患者有氣-液平面存在；21例患者是柱狀型支氣管擴張，有14例表現(xiàn)為印戒征，7例為軌道征；有8例患者是混合型支氣管擴張；有5例患者是靜脈曲張型支氣管患者，這幾例患者均表現(xiàn)為念珠狀改變。49例支氣管擴張患者的肺葉、肺段和支氣管擴張的征象顯示極為清晰。

3 討論

本研究通過對比普通CT和多排螺旋CT的臨床診斷，得出了多排螺旋CT的檢出率為67.7%（153/226），比普通CT的32.3%（73/226）要高出35.4%，說明多排螺旋CT對支氣管擴張診斷有較強的敏感性水平，檢出率要比普通CT要高。這與高明的研究結(jié)果基本一致，但是該研究并未進一步分析多排螺旋CT的不同掃描層厚度。多排螺旋CT的主要優(yōu)勢是可以表現(xiàn)出支氣管擴張在不同層面、不同厚度的顯示情況。

根據(jù)主要征象的不同，將支氣管擴張劃分為囊狀型、混合型、靜脈曲張型和柱狀型，這4種類型在本研究結(jié)果中均有涉及[1]。觀察組中有15例患者是囊狀型支氣管擴張，同時有4例患者有氣-液平面存在；21例患者是柱狀型支氣管擴張，有14例表現(xiàn)為印戒征，7例為軌道征；有8例患者是混合型支氣管擴張；有5例患者是靜脈曲張型支氣管患者，這些患者的支氣管擴張在肺葉、肺段、支氣管擴張征象極為明顯，且支氣管擴張肺段數(shù)要比普通CT要高出很多[2]。

綜上所述，借助于多排螺旋CT影像對患者進行檢查，臨床醫(yī)師可以將患者支氣管擴張程度、部位和范圍觀察清楚，對于小葉中央型改變較為有利，進一步增強了患者病情診斷的準(zhǔn)確性水平。