丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療小兒癲癇的臨床價(jià)值研究

阿不都尼比·阿不都吉力力

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

小兒癲癇屬于常見(jiàn)的精神系統(tǒng)疾病，其具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，患兒在臨床上多有痙攣、肌痙攣以及強(qiáng)直性陣痙攣等，必須及時(shí)治療防止其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，以及對(duì)患兒智力產(chǎn)生的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月來(lái)本院就診的患者，其均診斷為小兒癲癇，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了58例患者作為調(diào)研對(duì)象。通過(guò)分析不同的治療方案，進(jìn)一步為患兒的康復(fù)提供可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月來(lái)本院就診的患者，其均診斷為小兒癲癇，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了58例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。其中，男性35例，女性23例，患者年齡在2歲-11歲之間，平均年齡為（5.6±1.5）歲。從一般資料的對(duì)比中，兩組患兒無(wú)顯著性差異，實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)以及患者家屬的同意，可以配合實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用丙戊酸鈉措施，以患者的體質(zhì)量為使用劑量的依據(jù)，即30 mg/kg，每天1次；觀察組則為丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療干預(yù)，在托吡酯的使用上也為口服用藥，初始計(jì)量控制在0.5 mg/kg-1.0 mg/kg，每天2次。隨著時(shí)間的推移，可在隨后每周再增加0.5 mg-1.0 mg，其最大劑量不超過(guò)4.0 mg/kg-8.0 mg/kg。在治療3個(gè)月后進(jìn)行臨床對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)方面。在顯效的依據(jù)上看，其癲癇發(fā)作的頻率減少75%，其無(wú)不適感；在有效的依據(jù)上，則為癲癇發(fā)作頻率減少超過(guò)50%，而無(wú)效則為癲癇改善程度少。此外，對(duì)患者的不良反應(yīng)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對(duì)小兒癲癇患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，對(duì)指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在病情改善并發(fā)癥問(wèn)題上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在治療用時(shí)、胰島素抵抗指數(shù)上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1看，觀察組患兒的治療總有效率為96.6%，對(duì)照組為79.3%，組間對(duì)比差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果對(duì)比分析

在不良反應(yīng)的調(diào)查上，觀察組患兒的發(fā)生率為6.9%（2/29），明顯優(yōu)于對(duì)照組的17.2%（5/29），因此，我們認(rèn)為觀察組治療更佳。

除此之外，從在癥狀緩解時(shí)間上看，觀察組患兒用時(shí)為（2.5±0.7）d，對(duì)照組則為（4.1±0.9）d，而在胰島素抵抗指數(shù)的結(jié)果對(duì)比中，觀察組為（1.23±0.21）kg/m2，對(duì)照組則為（14.21±3.92）kg/m2。

3 討論

癲癇患者出現(xiàn)短暫性功能障礙，其主要指的是機(jī)體大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)癲癇患者的發(fā)病率約為千分之七，并以小兒為主要群體[2]。

從小兒患者的情況上看，其自身的抵抗能力較差，而神經(jīng)功能尚未發(fā)育健全，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、發(fā)育狀況則會(huì)產(chǎn)生不小的影響。而在治療過(guò)程中，小兒癲癇采用丙戊酸鈉是常見(jiàn)的藥物，可以快速發(fā)揮成效，但是會(huì)引起患兒不良反應(yīng)。而托吡酯則可以持續(xù)地對(duì)反復(fù)放電反應(yīng)進(jìn)行抑制，在協(xié)同治療中能夠發(fā)揮更好的療效，可抑制谷氨酸介導(dǎo)的興奮作用，縮短治療時(shí)間，并能夠提升患兒的整體代謝水平[3]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，其結(jié)果也得到了印證，以觀察組更優(yōu)。

綜上所述，采用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療小兒癲癇其效果顯著，能夠更快地緩解臨床癥狀，并降低胰島素抵抗指數(shù)等，對(duì)于患兒的治療安全性更高，可以值得推廣應(yīng)用。