社區(qū)高血壓人群的干預(yù)和管理對其發(fā)病危險(xiǎn)因素的影響

王娟，陳麗

（1.新疆克拉瑪依市昆侖路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆克拉瑪依 834000；2.新疆克拉瑪依市金龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆克拉瑪依 834003）

高血壓是由于動脈血液壓力過大而引起的全身血管性疾病，其臨床上主要表現(xiàn)為心悸、疲勞、頸項(xiàng)板緊、頭暈、頭痛等癥狀，經(jīng)常會伴隨著腦出血、腦血栓、心臟和腎臟疾病等并發(fā)癥。患者會出現(xiàn)血壓驟升或者持續(xù)性上升，而且會嚴(yán)重?fù)p傷心、腦、腎等重要器官，引起腎衰竭、心肌梗死、腦中風(fēng)等疾病，給患者日常生活帶來極大的負(fù)面影響[1]。因此，筆者選取社區(qū)高血壓人群，分析干預(yù)、管理對其發(fā)病危險(xiǎn)因素的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究中，選取100例某社區(qū)高血壓患者為研究對象，均與世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[2]，患者的舒張壓在90 mmHg以上、收縮壓高于140 mmHg、雖然存在高血壓病史，但目前依然服用高血壓抑制性藥物，且血壓處于正常水平內(nèi)，確診患者有高血壓。全部患者均知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與此次研究中，并簽署知情同意書，排出存在認(rèn)知障礙和患有精神疾病者。其中100例高血壓患者中，男性62例，女性38例，年齡為32歲-77歲，平均年齡為（52.7±12.9）歲。

1.2 方法 全部患者均給予連續(xù)1年的高血壓社區(qū)干預(yù)和管理，具體措施如下：①建立社區(qū)高血壓診所：相關(guān)人員重視對社區(qū)高血壓患者的隨訪工作，對患者詳細(xì)講解高血壓方面的病理知識和防治知識，高血壓的治療和咨詢應(yīng)讓高資歷的醫(yī)生負(fù)責(zé)，同時(shí)讓護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者測量血壓的工作，安排隨訪，將患者基本資料記錄下來。在此之前，還需要對護(hù)理人員和內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行工作培訓(xùn)，進(jìn)而促使其具有更好的服務(wù)意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。隨訪工作開展過程中，通過引導(dǎo)和交流、溝通，使得患屬能夠積極配合，通過家屬的參與指導(dǎo)和監(jiān)督，更加全面地掌握患者的生活習(xí)慣和治療情況，進(jìn)而有效提高患者配合治療和護(hù)理的依從性。此外，還可以充分利用各種先進(jìn)的高新技術(shù)，不斷豐富隨訪手段。②構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)檔案：對高血壓患者的年齡、性別、生活方式、行為習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄，且記錄患者的服藥情況和治療情況，登記患者的電話、詳細(xì)住址，充分利用前沿的計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。③健康宣教：針對高血壓患者進(jìn)行健康教育，使其提高控制血壓的能力。通過健康教育講座、發(fā)放宣傳手冊、視頻教學(xué)等各種形式來進(jìn)行宣傳教育，幫助患者提高對疾病的認(rèn)識。在患者血壓穩(wěn)定在正常水平后，依然需要進(jìn)行治療。讓患者明確高血壓的病因、病機(jī)及治療方法。指導(dǎo)患者合理健康飲食，控制油、鹽的攝入量，禁煙禁酒。為患者提供專業(yè)的運(yùn)動指導(dǎo)以及心理干預(yù)，告知患者不良情緒對血壓的危害性，全面了解患者的心理狀況，積極引導(dǎo)，幫助患者保持良好的心情以及平和、健康的心態(tài)，而且讓患者保證每天有充足睡眠。④血壓監(jiān)測、用藥指導(dǎo)：向家屬和患者詳細(xì)介紹測量血壓的方法，每日進(jìn)行血壓測量，并且叮囑家屬提醒患者每日定時(shí)、定量服藥，及時(shí)復(fù)診，以免出現(xiàn)漏服、少服的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整用藥種類和數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者干預(yù)前后的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

干預(yù)前，患者的服藥率、血壓控制率分別為62%、44%，干預(yù)后服藥率、血壓控制率分別為90%、64%，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）均有明顯下降，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓疾病是一種臨床常見病，尤其在高齡人群中具有較高的發(fā)病率，年齡越高發(fā)病率越高[3]。該病的出現(xiàn)于多基因遺傳因素、環(huán)境因素有緊密的關(guān)聯(lián)，通常和患者家族病史、肥胖、超重等有關(guān)，而且患者不良生活和行為習(xí)慣也會引發(fā)高血壓疾病，加快疾病發(fā)展。因此，當(dāng)前基層衛(wèi)生工作者必須要加強(qiáng)對高血壓疾病控制的研究。對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行一年的干預(yù)和管理，建立社區(qū)診所，做好對高血壓患者的隨訪工作；構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化檔案，加強(qiáng)檔案管理；注意對患者的健康宣傳和教育，促使血壓控制質(zhì)量得以提升；做好對患者的血壓監(jiān)測和用藥指導(dǎo)工作，不斷強(qiáng)化對設(shè)區(qū)高血壓患者的干預(yù)和管理。研究結(jié)果顯示：干預(yù)前，患者的服藥率、血壓控制率分別為62%、44%，干預(yù)后服藥率、血壓控制率分別為90%、64%，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）均有明顯下降，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，干預(yù)和管理能夠很好地控制設(shè)區(qū)高血壓人群的血壓水平，提高服藥依從率。