手機(jī)信息平臺(tái)在母嬰同室高危兒出院延伸護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

徐鳳娟

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210093）

高危兒在臨床上指的是在孕婦的妊娠期、分娩期或新生兒時(shí)期中，存在的各種不利于新生兒成長發(fā)育的危險(xiǎn)因素的人群，屬于較為特殊的一類群體[1]。而護(hù)理延伸服務(wù)是指由院內(nèi)至院外的一種護(hù)理服務(wù)方法，主要的延伸服務(wù)內(nèi)容包括家庭指導(dǎo)以及健康教育等[2]。本文選取了我院2016年7月～12月份出院的405例母嬰同室的高危兒家庭，實(shí)施微信公眾號(hào)推送的高危兒臨床護(hù)理知識(shí)、電話隨訪的延伸護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2016年1月～12月期間，在新生兒科病房收治的733例高危兒，根據(jù)其出院的月份將所有患兒分為研究組、對(duì)照組兩組，對(duì)照組為1月～6月的328例、研究組7月～12月的405例。對(duì)兩組患兒的胎齡、疾病構(gòu)成、出生體重以及家庭經(jīng)濟(jì)條件等的基本臨床資料進(jìn)行對(duì)比，顯示未有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究的所有患兒均治愈出院；②研究組的患兒家長均會(huì)接收到醫(yī)院微信公眾號(hào)所推送出的信息；③本次研究，均得到了患兒家長的知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組：醫(yī)院責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家長實(shí)施常規(guī)的出院指導(dǎo)。

研究組：以常規(guī)出院指導(dǎo)為基礎(chǔ)，實(shí)施由微信公眾號(hào)推送的高危護(hù)理知識(shí)，并在患兒出院后的1周與1個(gè)月予以電話隨訪。對(duì)所有高危兒家進(jìn)行調(diào)查表發(fā)放，對(duì)照組的發(fā)放分?jǐn)?shù)為328分、研究組為405分。具體實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1.1 手機(jī)信息平臺(tái)護(hù)理延伸服務(wù)小組的建立：

①電話隨訪、微信公眾號(hào)推送小組建立。選取在我院新生兒科具有5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員共10名，其中指導(dǎo)員為2名新生兒副主任醫(yī)師，其余8名護(hù)理人員為小組成員。

②手機(jī)信息平臺(tái)的建立。醫(yī)院應(yīng)推送有關(guān)高危兒家庭延伸護(hù)理的微信公眾號(hào)，讓患兒家長通過掃描二維碼的方式對(duì)微信平臺(tái)進(jìn)行關(guān)注，在患兒出院后，可向家長的手機(jī)微信中進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)、操作方法的視頻推送。

1.2.1.2 信息檔案的建立

首先護(hù)理人員應(yīng)對(duì)高危兒的胎兒、基本病情以及臨床治療概況等基本信息加以了解和掌握，之后需對(duì)家庭電話隨訪的時(shí)間、具體內(nèi)容加以確定。

1.2.1.3 微信公眾號(hào)關(guān)注指導(dǎo)

醫(yī)院應(yīng)將有關(guān)高危兒家庭護(hù)理微信公眾號(hào)的二維碼貼置在十分醒目的區(qū)域，同時(shí)放置在健康教育宣傳手冊(cè)中，指導(dǎo)家長手機(jī)掃描二維碼進(jìn)行關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行公眾號(hào)中所推送相關(guān)護(hù)理知識(shí)的個(gè)性化查詢。

1.2.1.4 電話隨訪護(hù)理指導(dǎo)

高危兒出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話隨訪的方式對(duì)家長實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，分別在出院后的1周、1個(gè)月進(jìn)行。

1.2.2 護(hù)理評(píng)價(jià)

兩組高危兒均在出院后的42d后進(jìn)行上門隨訪，對(duì)高危兒的臍部及其他處皮膚的護(hù)理情況、體重增長情況，家長對(duì)護(hù)理知識(shí)的知曉情況以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法

使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高危兒42d體重增長情況比較

研究組高危兒42d的體重、頭圍以及身長增長情況同對(duì)照組比較，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組高危兒42d體重增長情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組高危兒42d臍部、皮膚并發(fā)癥情況比較

研究組高危兒臍部及皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為6.42%，對(duì)照組為15.85%，研究組明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高危兒42d臍部及皮膚并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組家長的護(hù)理滿意度以及護(hù)理知識(shí)知曉度情況比較

研究組家長的護(hù)理滿意度為、護(hù)理知識(shí)知曉度為；對(duì)照組的護(hù)理滿意度與護(hù)理知識(shí)知曉度分別為。研究組均高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家長的護(hù)理滿意度、護(hù)理知識(shí)知曉度情況比較[n（%）]

3 討 論

3.1 利用手機(jī)信息平臺(tái)的意義

在臨床上，延伸護(hù)理的實(shí)施可幫助患者對(duì)健康生活方式加以維持，有效對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制[3]。3.2手機(jī)信息平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)。同電話隨訪的方式相比，手機(jī)信息平臺(tái)的應(yīng)用具有更加及時(shí)有效的特點(diǎn)，可對(duì)患者以及家屬實(shí)施更具針對(duì)性的直指導(dǎo)3.3手機(jī)信息平臺(tái)對(duì)高危兒生長發(fā)育的促進(jìn)作用。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，同對(duì)照組相比，研究組高危兒42d的體重、頭圍以及身長的達(dá)標(biāo)率明顯更高（P＜0.05）。3.4根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，研究組高危兒在42d臍部、皮膚在紅臀、濕疹以及臍部感染等并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.5通過手機(jī)信息平臺(tái)的干預(yù)，能夠有效提升高危兒家長的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患之間的矛盾。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，研究組家長的護(hù)理滿意度、高危兒家庭護(hù)理知曉度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過手機(jī)平臺(tái)向高危兒家長實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，能夠提高家長對(duì)高危兒的家庭護(hù)理知識(shí)認(rèn)知，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，有利于高危兒的正常生長和發(fā)育，有利于提高其生活質(zhì)量。