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    神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育影響的研究

    2017-11-01 13:30:41王立奐范桂芹
    關(guān)鍵詞:危兒發(fā)育神經(jīng)

    王立奐,范桂芹,劉 桂

    (高唐縣婦幼保健院,山東 聊城 252800)

    神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育影響的研究

    王立奐,范桂芹,劉 桂

    (高唐縣婦幼保健院,山東 聊城 252800)

    目的探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的影響。方法 選取我院2015年1~2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例,將他們分為比較組和干預(yù)組。干預(yù)組進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù),比較組不進行早期干預(yù)措施,對比分析兩組高危兒的智能發(fā)育結(jié)果。結(jié)果 高危兒的神經(jīng)行為異常率隨著月齡的增長而下降,并且干預(yù)組的神經(jīng)行為改善情況比比較組的效果好;經(jīng)過十八個月的干預(yù)之后,兩組高危兒的發(fā)育商都有所提升,但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組。結(jié)論 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)能夠有效改善高危兒的智能發(fā)育情況,促進高危兒的正常發(fā)育,作為一種有效的治療手段值得在臨床應(yīng)用中推廣。

    神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測;早期干預(yù);高危兒

    隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高危兒的存活率得到有效提高,但是臨床上缺乏對存活的高危兒神經(jīng)行為發(fā)育的監(jiān)測系統(tǒng),無法對其進行及時有效的干預(yù)治療,導(dǎo)致這些兒童在不同年齡段出現(xiàn)神經(jīng)行為發(fā)育問題,對高危兒的身心健康造成嚴重威脅,給家庭帶來了沉重的負擔。為了探究神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的作用,本研究對120例高危兒進行了觀察研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年1~2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例,采用單雙數(shù)隨機法將他們分為比較組和干預(yù)組,各60例。所有高危兒均符合《實用新生兒學(xué)》診斷標準。其中早產(chǎn)兒56例,足月小樣兒21例,早產(chǎn)低體重兒11例,妊娠合并癥18例,重度窒息4例,輕度窒息10例。

    1.2 治療方法

    兩組高危兒均進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測,干預(yù)組根據(jù)早期監(jiān)測的結(jié)果進行有針對性的早期干預(yù)。

    1.2.1 神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測。依據(jù)嬰幼兒各階段的神經(jīng)行為發(fā)育特點,出生一個月后開始對他們的體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育進行監(jiān)測,并記錄各個階段神經(jīng)行為發(fā)育問題。

    1.2.2 早期干預(yù)。根據(jù)鮑秀蘭0~3歲孩童早期干預(yù)大綱,對異常高危兒進行有針對性、階段性和個體化的干預(yù)訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練內(nèi)容有:語言、動作、認知和社會行為適應(yīng)能力;主要的訓(xùn)練方法:視聽覺的刺激,按摩,被動體操等。遵照嬰兒的運動發(fā)育規(guī)律,進行抬頭、翻身,爬行等運動。訓(xùn)練強度為一天兩次,一次30~60 min為宜。循序漸進地進行認知功能訓(xùn)練、藥物治療和作業(yè)治療等。

    1.3 檢測標準

    (1)根據(jù)MRI進行聽力和頭顱檢測;(2)采用Gesell進行高危兒發(fā)育商檢查,分數(shù)達到86分以上為正常,臨界為75~85分,異常為75分以下。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 六個月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對比

    神經(jīng)行為異常率隨著高危兒月齡的增長而下降。1~3月兩組高危兒神經(jīng)性行為差異比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),6個月后差異明顯。見表1。

    表1 六個月內(nèi)兩組高危兒神經(jīng)行為異常率對比 [n(%)]

    2.2 兩組高危兒干預(yù)前后發(fā)育商對比

    經(jīng)過十八個月的干預(yù)之后,兩組高危兒的發(fā)育商(大運動、精細運動、語言和個人、社會行為能力方面)都有所提升,但干預(yù)組的發(fā)育商高于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    從嬰兒出生后到三歲這段期間,是大腦發(fā)育最為迅速的時期,尤其是在出生后的第一年,隨著腦重的增加,神經(jīng)細胞也在不斷的增殖,樹突發(fā)育速度加快,突觸的連接不斷增多。如果在這個時候加強對高危兒的干預(yù),可以改善受損大腦的可塑性,促進功能代償,在一定程度上提升高危兒的潛在能力。定期對高危兒進行神經(jīng)行為監(jiān)測,可以盡早地發(fā)現(xiàn)腦損傷的情況,以便進行極早期的干預(yù)措施,降低神經(jīng)行為發(fā)育落后和行為偏離的風險,最大程度地發(fā)揮大腦的潛能。本研究中,對高危兒進行神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù),取得較好的成績,干預(yù)組高危兒的異常率明顯低于比較組,并且發(fā)育商也比比較組的高。

    綜上所述,神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的療效顯著,能夠促進高危兒的智能發(fā)育,降低高危兒異常率,作為一種有效改善高危兒智能發(fā)育手段,值得推廣到臨床應(yīng)用中。

    [1]邵肖梅.高危兒神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的早期預(yù)測[J].中華實用兒科臨床雜志,2016,31(2):81-84.

    [2]魯玉霞.高危兒早期異常神經(jīng)行為發(fā)育的動態(tài)變化趨勢和早期干預(yù)的方法及效果[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2016(5):58-59.

    [3]王章星,童燕梅,陳明秋.早期干預(yù)隨訪對高危兒發(fā)育影響的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(6):560-563.

    R720.597

    B

    ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02

    本文編輯:趙小龍

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