臨床護士對常見急救儀器英文報警掌握情況的調(diào)查

胡亞南，鄧蓓薇，李敏烯，陳曉雯，胡喜燕，張曉璇，歐陽紅蓮

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006；3.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

臨床工作中急救設(shè)備的報警往往提示儀器系統(tǒng)或患者出現(xiàn)異常狀況，為了引起工作人員的關(guān)注，通常出現(xiàn)聲音、燈光或文字提醒。近年來隨著國際交流的日益密切，越來越多的進口儀器進入醫(yī)院,操作界面也以英文為主，護理人員作為醫(yī)院儀器設(shè)備的主要使用者。部分護士在理解這些英文單詞時存在困難。盧偉等人對臨床護士使用急救儀器壓力的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，48.3%的護士表示因為不懂儀器面板上的英文而產(chǎn)生壓力[1]。目前在臨床實際應(yīng)用中，急救儀器已不再局限于監(jiān)護室、手術(shù)室等特殊科室,在普通病房也非常常見，正確理解及使用這些儀器對患者的生命安全至關(guān)重要，因此我們對臨床常見的急救儀器：心電監(jiān)護、輸液泵（包括微量泵；容量泵）及呼吸機使用中常見的英文報警展開調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2017年4月-5月采用方便抽樣法，通過微信等互聯(lián)網(wǎng)方式發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷?；厥諉柧砉?55份，有效問卷254份，有效率99.6%。其中女性230 名(90.6%),男性24名(9.4%)；教育程度第一學(xué)歷為中專27 名(10.6%),大專94名(37%),本科123 名(48.4%)，碩士8名（3.1%）；職稱護士41名(16.1%),護師124 名(48.8%),主管護師53名(20.9%),副主任護師及以上2名（0.8%)；內(nèi)科護士54名(21.3%),外科21 名(8.3%),監(jiān)護室120名(47.2%)，婦科3名(1.2%),兒科9名(3.5%),其他科室47名(18.5%)；通過英語四級考核有79名（31.1%），通過六級有48名（18.9%），其他127名（50%）；參加過醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)習(xí)或培訓(xùn)的有84名（33%），未參加的有170名（67%）。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具

采用問卷星自行設(shè)計調(diào)查問卷。主要研究者結(jié)合六年重癥監(jiān)護室工作經(jīng)驗及臨床專門蹲點一周記錄該項目涉及的三大類急救儀器的所有報警情況后形成初稿，初稿由5位具有8-12年工作經(jīng)驗、中級及以上職稱的臨床護理專家討論后形成二稿，在完成小樣本預(yù)調(diào)查后進一步修改最后形成的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括兩大部分。第一部分為護理人員的基本情況調(diào)查，包括性別、工作地點、科室、學(xué)歷、職稱、英文學(xué)習(xí)情況等；第二部分為常見急救設(shè)備英文報警的試題調(diào)查。試題包含呼吸機、輸液泵、監(jiān)護儀三個板塊常見的英文報警，共20道題，每個題目設(shè)置4個選項，有且只有一個相對應(yīng)的中文正確答案。采取百分制計分，5分一題，60分為合格。

1.2.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查的設(shè)計、發(fā)布、數(shù)據(jù)回收均在網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺—“問卷星”完成，由研究團隊通過微信朋友圈等線上方式發(fā)布，由臨床護士完成填寫后經(jīng)網(wǎng)絡(luò)提交到問卷星平臺。

1.2.3 資料統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理與分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查資料

表明參與調(diào)查的254人中有163人≥60分，及格率為64.2%。其中男護士的及格率顯著高于女護士；而不同科室間以兒科的及格率最高；在學(xué)歷的分級中碩士的及格率最高；職稱的分級中以主管護師的及格率最高；通過英語六級的護士及格率顯著高于未過級及只通過四級考試的護士；有參與醫(yī)學(xué)相關(guān)英語培訓(xùn)的護士及格率顯著高于未參與過的護士，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 不同狀況護士及格率比較

2.2 由統(tǒng)計量結(jié)果顯示

三大板塊中以輸液泵板塊的正確率更高，見表2。對比各科室之間的各板塊的正確率結(jié)果，見表3，其中呼吸機板塊在重癥監(jiān)護室護士中的正確率最高，輸液泵版塊以外科的正確率最高，監(jiān)護儀版塊以重癥監(jiān)護室中正確率最高。

表2 三大板塊正確率比較

表3 不同科室三大版塊正確率比較

3 討 論

3.1 臨床護理人員對急救儀器英文報警掌握現(xiàn)狀不容樂觀

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床護士對常見急救儀器英文報警及格率僅為64.2%。這意味著有三分之一以上的英文報警不能及時得到有效處理或者誤處理。ICU為急救儀器使用最多，也最集中的科室，其及格率在各大科室中最高但也僅為73.3%。在接到急救儀器報警信息后，需要在短時間內(nèi)做出反應(yīng)，否則可能會延誤救治甚至危及患者的生命。美國急救研究所，列出了在衛(wèi)生領(lǐng)域的10種危險技術(shù)，其中“報警管理”作為最高級別在2012及2013[2]年列在了首位。美國食品與藥物安全管理局公布了2005到2008年期間有566起病人死亡與報警監(jiān)測有關(guān)[3]。 而僅在2010年3月到6月已經(jīng)有不少于73例死亡也跟報警管理有關(guān)[4]。雖然我國對相關(guān)的研究尚少，但是由美國的數(shù)據(jù)可見一斑。美國聯(lián)合委員會出臺的國家病人安全目標再一次強調(diào)了報警管理作為重大安全問題，需要引起醫(yī)院及全體醫(yī)護人員的重視。

3.2 急救儀器英文報警培訓(xùn)需由專業(yè)人員完成

WHO指出,應(yīng)對使用者進行關(guān)于儀器的質(zhì)量評估、使用、維護等環(huán)節(jié)的培訓(xùn),以保證對危重患者的搶救質(zhì)量[5]。汪暉等人的研究發(fā)現(xiàn)臨床護士很少接受常用醫(yī)療儀器的使用培訓(xùn)。由醫(yī)院工程師進行指導(dǎo)培訓(xùn)的僅為11.0%，護士學(xué)習(xí)常用醫(yī)療儀器知識的方法主要是通過同事的指導(dǎo)（80.7%）[5]。因為認為醫(yī)護人員都已經(jīng)能熟練使用，所以基本不再安排培訓(xùn),直接由科室有經(jīng)驗的使用人員“傳幫帶”。但研究發(fā)現(xiàn)其實這些人員的設(shè)備使用也不一定全面正確,如此就會造成錯誤的操作方法一直傳承下去[6]。由于護理人員的學(xué)歷水平、接受能力參差不齊，而臨床又缺乏系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，導(dǎo)致部分護理人員未能真正掌握儀器性能和操作要領(lǐng)。部分儀器的全英文使用說明更使護士難以閱讀和理解，影響正確操作和安全使用[7]。本研究結(jié)果顯示，接受過相關(guān)英語培訓(xùn)的人員其正確率顯著高于其他未接受過培訓(xùn)的人員。因此，對英文界面尤其是常用急救醫(yī)療設(shè)備上的英文報警仍需要進行規(guī)范化的培訓(xùn)，且應(yīng)由專業(yè)的人員來指導(dǎo)完成。

3.3 醫(yī)院需建立常用儀器設(shè)備培訓(xùn)及考核制度

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)三大急救儀器中最常見的輸液泵板塊的正確率最高，而跟這些儀器接觸最多的科室監(jiān)護室，其護士的正確率也顯著高于其他科室。由此說明儀器的使用不僅需要前期的培訓(xùn)，后期的繼續(xù)教育及連續(xù)的實踐也非常的重要。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)尚不能認為不同工作年限護士的及格率有不同，因此不能說明工作年限越高的護士對英文報警處理的準確率也越高。有研究指出不能僅重視低年資護士、急診、ICU護士等特殊群體,而忽視了高年資護士及普通科室護士的急救儀器學(xué)習(xí)[1]。對于一些使用頻率低，實踐機會少,鍛煉機會不足的臨床科室護士，包括部分年齡大、職稱高、工作年限長的床邊工作護士也亟需進行急救醫(yī)療設(shè)備報警處理的持續(xù)在職教育。

4 小 結(jié)

目前國內(nèi)各大醫(yī)院對臨床護士使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)及考核鮮有報道，管理制度尚不健全，沒有統(tǒng)一的國家標準。而美國早在上世紀就已建立相關(guān)的法規(guī)要求，我們?nèi)杂泻荛L的路走。各大醫(yī)院需要充分發(fā)揮廠家及工程師的作用。臨床常用儀器設(shè)備報警處理的內(nèi)容應(yīng)納入新護士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，通過考核者才能持證上崗。而對在職護士，不管任何年齡及職稱，只要仍涉及床旁工作，都需不定期接受相關(guān)培訓(xùn)及考核，以保障儀器使用的準確及規(guī)范性。從而使醫(yī)療儀器更好地為臨床服務(wù)，保障醫(yī)療安全。