微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂在病理學教學中的聯(lián)合應用

唐堅清,張 聲,鄭 珂,陶 璇,陳淑勤

(福建醫(yī)科大學 1.附屬第一醫(yī)院病理科，福建 福州 350005；2.基礎(chǔ)醫(yī)學院 福建 福州 350122)

微視頻具有“短小精悍”的特點，適用于翻轉(zhuǎn)學習、混合學習、移動學習、碎片化學習等多種新型學習方式。翻轉(zhuǎn)課堂是一種“先學而后教”的教學模式，學生通過課前或課下觀看視頻以及課堂上與教師互動交流，達到學習課程知識的目的[1]。翻轉(zhuǎn)課堂、微視頻等教學模式在教學領(lǐng)域取得了一定的成效，但二者相結(jié)合在本科生病理學實驗課的教學實踐仍處于起步階段。為提高本科生病理學教學效果，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，進一步激發(fā)學生的學習主動性，課題組構(gòu)建了“病理學教學微視頻庫”，通過課前在學習微信群上傳教學微視頻，并進行實時答疑、課中個別化指導、課后學生匯報總結(jié)，探索微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學改革在本科生病理學教學中的應用，以期進一步提高病理學教學效果。

一、微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式的教學條件調(diào)查

現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達，高校學生網(wǎng)上學習的方式呈現(xiàn)多樣化的特點，為全面了解醫(yī)科大學臨床醫(yī)學本科生對于“微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式”實踐的條件，課題組就上網(wǎng)頻率、上網(wǎng)設(shè)備、常用的移動學習平臺等方面進行問卷調(diào)查。

(一)調(diào)查對象和調(diào)查方法

選擇福建醫(yī)科大學臨床醫(yī)學本科專業(yè)在讀學生為調(diào)查對象，采用隨機抽樣的方式抽取調(diào)查對象88名，男生52名，女生36名，年齡22～24歲。調(diào)查內(nèi)容包含學生平常上網(wǎng)的頻率、常用上網(wǎng)的設(shè)備、上網(wǎng)活動的內(nèi)容、課前需要安排的教學資源、自主學習平臺、翻轉(zhuǎn)課堂學習終端、移動學習平臺、師生互動平臺等方面。問卷調(diào)查采用無記名的形式，基本題型為單選題及多選題(均備注詳細)，若有一題及以上未回答者，視為無效問卷。問卷共計發(fā)放88份，回收有效問卷88份，占比100%。

(二)問卷調(diào)查結(jié)果及分析

問卷調(diào)查統(tǒng)計顯示：(1)在校大學生網(wǎng)絡(luò)使用頻繁，每天上網(wǎng)的學生占調(diào)查對象98.86%，一周上網(wǎng)3～4次占比1.14%；(2)上網(wǎng)設(shè)備選擇多樣化，使用手機、筆記本電腦、平板電腦、臺式電腦上網(wǎng)的分別占比98.86%、63.64%、15.91%、9.09%；(3)上網(wǎng)活動內(nèi)容豐富，選擇娛樂聊天、網(wǎng)購、查找學習資料的分別占比97.73%、78.41%、65.91%；(4)網(wǎng)上自主學習常用的平臺選擇多樣，選擇其它網(wǎng)絡(luò)學習資源自主學習占比72.73%，使用學校公開教學占比63.64%，使用教師自己錄制視頻占比25%；(5)選擇適合翻轉(zhuǎn)課堂學習的終端設(shè)備意見較為集中，認為手機最適合的占比98.86%，認為筆記本電腦比較適合的占比25.00%；(6)分享學習資料的網(wǎng)絡(luò)平臺選擇微信占比56.82%，選擇QQ占比42.05%；大多認為微信和特定的教學平臺最適合作為移動學習平臺，占比56.82%。

調(diào)查結(jié)果表明，在校大學生能熟練地利用網(wǎng)絡(luò)資源，具有較高的自主學習意愿，但可選擇且針對教材的微視頻課程相對較少。手機和微信被認為是最便捷的翻轉(zhuǎn)課堂學習終端設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)平臺。

二、微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式在本科生病理學教學中的應用

教學微視頻時間短、內(nèi)容精，利于學生碎片化學習，降低學生的學習負荷；翻轉(zhuǎn)課堂使學生由被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄空?，課題組以微視頻作為翻轉(zhuǎn)課堂的前導性材料，建立完善“病理學教學微視頻庫”，通過整合微視頻教學模式與翻轉(zhuǎn)課堂模式，在本科生病理學實驗課教學中進行實踐探索。

(一)構(gòu)建病理學教學微視頻庫

針對實際教學工作，以臨床醫(yī)學專業(yè)“病理學”實驗課內(nèi)容各系統(tǒng)疾病(心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝膽胰疾病、淋巴造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、乳腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等)為微視頻制作主要內(nèi)容。首先，根據(jù)本科生病理教學大綱，選取每個章節(jié)的重點、難點，分別制作完成獨立的PPT課件；其次，利用電腦錄屏軟件對照PPT制作微視頻，使用視頻編輯軟件剪輯、美化微視頻，將每個系統(tǒng)疾病中的難點、重點分別制作成3～4個微視頻(共計30個)，每個微視頻時長約3～5分鐘，存儲于教學平臺，構(gòu)建本科病理學教學微視頻庫。

(二)微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐設(shè)計

1.教學實踐對象。福建醫(yī)科大學2016級臨床醫(yī)學專業(yè)73名本科生，根據(jù)自愿原則，自主選擇對照組、實踐組。實踐組與對照組學生在性別、年齡、學習成績方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2.教學實踐流程安排。對照組按照以教師為主導進行授課的傳統(tǒng)教學方法，授課教師首先講解本次實驗課的學習內(nèi)容，而后對大體標本進行肉眼形態(tài)描述，最后對HE切片進行鏡下形態(tài)描述。講解結(jié)束后，學生自行觀察大體標本和HE切片，教師在教室內(nèi)巡回指導，解答學生提出的疑問。實踐組進行微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的模式進行教學實踐：(1)課前學習、交流。教師課前2天上傳教學微視頻至學習微信群，學生在線或下載微視頻觀看，教師針對學生提出的問題在微信群內(nèi)實時指導、答疑；教師就主要知識點線上提問，學生搶答，實現(xiàn)線上交流。(2)課中討論，解決問題。教師針對學生課前發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合知識點進行有針對性的指導；引導學生分組討論難點知識，根據(jù)大多數(shù)學生存在的問題統(tǒng)一解答。(3)課后總結(jié)、匯報。學生分組采用PPT展示、HE切片截圖、口頭匯報等方式總結(jié)課前學習、課中討論的學習體會，完成知識內(nèi)化的過程。

(三)微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂教學模式效果評價

實踐組和對照組考核內(nèi)容包括專業(yè)理論知識(名詞解釋、簡述題)、?？萍寄?病例分析、大體標本識別、HE切片讀片)等方面?？己私Y(jié)果分析顯示：實踐組的課后測試平均成績高于對照組，2組的測試成績數(shù)值均符合正態(tài)分布，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。在專業(yè)理論知識方面，實踐組和對照組的成績比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在專科技能方面，實踐組優(yōu)于對照組(P<0.01)，說明微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合能提高學生掌握專業(yè)理論知識以及運用專業(yè)知識解決問題的能力(表1)。

表1 實踐組與對照組病理課后小測試成績比較

*：<0.01，**：<0.05

參與“微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合滿意度調(diào)查問卷”的學生有52名，回收有效問卷42份，其余10份問卷由于學生沒有及時觀看課前微視頻問卷而終止。問卷結(jié)果表明：(1)課前微視頻觀看率比較高。有7.69%的學生觀看2次，73.08%的學生觀看1次，一些學生沒有觀看的原因主要是手機流量不足、沒有及時關(guān)注微信群消息、不愿意觀看等。(2)翻轉(zhuǎn)課堂學習效率高，能提高學生學習興趣。80.95%的學生認為與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂學習效率非常高或比較高；19.04%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂區(qū)別不大或是學習效率比較低；78.58%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂的課前學習比較省時或非常省時；97.62%的學生認為課前自學PPT、微視頻能提高學習興趣。(3)翻轉(zhuǎn)課堂學習效果顯著。64.29%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂易于深入理解和掌握所學知識，能夠有針對性地解決問題，且有66.67%的學生認為有利于知識點相關(guān)領(lǐng)域的了解。(4)翻轉(zhuǎn)課堂有利于自學能力的提高。有85.71%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂有利于提升自學能力；16.67%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂對自學能力的提升效果一般；僅有4.76%的學生認為不利于自學能力的提升。(5)翻轉(zhuǎn)課堂的支持率高。有80.95%的學生表示支持翻轉(zhuǎn)課堂的推廣普及，但也有19.5%的學生不支持，其原因主要是擔心占用其它科目的學習時間、課業(yè)負擔增加等。

三、微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學模式的實踐思考

微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，借助微信平臺進行教學實踐，為本科生病理實驗課教學模式提供了一個嶄新的思路。

(一)微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學模式的教學優(yōu)勢

1.提高學習興趣。根據(jù)每個章節(jié)的重點、難點，制作成短小的微視頻能夠增加教學的趣味性和互動性。微信群中針對學習難點進行互動搶答，活躍了學習氣氛，讓枯燥無味的病理學習變得生動有趣。問卷結(jié)果顯示，有97.62%的學生認為微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式能提高學習興趣。

2.提高學習效率?，F(xiàn)代通信技術(shù)的發(fā)展使得手機成為在校大學生生活、學習不可或缺的工具。學生基本都能熟練應用各種網(wǎng)絡(luò)資源進行線上學習，課前微視頻結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式靈活多樣的學習地點、化零為整的學習時間使病理實驗課學習具有更高的靈活度、更強的針對性，促進了知識的吸收率，提高了學習效率[3]。問卷結(jié)果顯示，有80.95%的學生認為與傳統(tǒng)課堂相比，微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合學習效率比較高；課后測試結(jié)果表明，實踐組理論知識與?？萍寄艹煽兙@著高于對照組。

3.提高自主學習能力。自主學習是新時代高素質(zhì)人才必須具備的能力，是醫(yī)學生個人終生學習與發(fā)展必備的能力[4]。微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式要求學生在課前自主學習相關(guān)重點、難點知識，與教師線上互動討論自主學習中遇到的問題，針對教師提出的問題積極搶答，這些課前學習環(huán)節(jié)對提高學生的自主學習能力大有裨益。問卷結(jié)果顯示，85.71%的學生認為微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合有利于提升自學能力。

4.提高團隊協(xié)作意識。課前線上討論交流、課中分組討論知識難點、課后進行分組PPT展示學習成果等一系列學習過程均需學生相互協(xié)作、取長補短，需要良好的團隊協(xié)作意識，通過小組團隊協(xié)作有效調(diào)動學生的主觀能動性，加強師生交流，有效促進了理論知識與實踐技能的理解和掌握[5-6]。

5.促進師生互動、教學相長。在傳統(tǒng)的教學模式下，任課教師與學生交流通常局限于課堂，教師講、學生聽，鮮少有課前或課后的師生互動。微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式打破了傳統(tǒng)教學模式的框架，課前師生在學習微信群可就預習中遇到的問題進行線上即時交流；課中學生帶著問題聽教師講課，遇到不理解的內(nèi)容當堂提問、現(xiàn)場交流；課后在復習過程中遇到困惑，也能及時與教師線上討論。這種課前—課中—課后不同時段的師生交流，也是對教師教學能力和把控全局能力的挑戰(zhàn)。隨著不同時段學生問題的深入，教師必須查閱文獻更新知識，不斷提高完善自己的知識體系，形成教學相長的良性循環(huán)。

(二)微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學模式的挑戰(zhàn)

1.優(yōu)化教學內(nèi)容，制作高質(zhì)量微視頻。制作高質(zhì)量的微視頻是完成翻轉(zhuǎn)課堂教學的重要保障，教師需具備與教學微視頻制作相關(guān)的技能，能夠使用微視頻錄制、剪輯、配音等計算機軟件，保證教學微視頻流暢、生動，提高學生的課前預習以及課后鞏固學習的觀看興趣。另外，教師須根據(jù)教學大綱對教學內(nèi)容進行篩選優(yōu)化，選取教學重點、難點作為主要內(nèi)容制作成微視頻。以“傳染病”這一章節(jié)為例，課題組針對不同的傳染病種共制作了4個教學微視頻，其中“腸傷寒”的教學微視頻闡述了腸傷寒按病變自然發(fā)展過程可分為四期(髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期)以及各個病變時期的腸道標本，形象生動地展示該病種各個病變發(fā)展時期的大體形態(tài)變化、HE鏡下特征性改變等，以利于學生抓住各個時期的特征性病理變化，深入掌握該疾病的分期特點。

2.提高學生課前學習的自覺性、課中討論的積極性。微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式要求學生在課前觀看教學微視頻，要求學生具有較高的課前學習的自覺性，在指定時間內(nèi)完成課前視頻觀看，積極參與課前在線答疑、課中面對面討論等翻轉(zhuǎn)課堂學習環(huán)節(jié)。然而，調(diào)查顯示仍有部分學生由于手機流量不足等原因沒有完成課前微視頻學習，在課前在線交流和課中面對面討論答疑環(huán)節(jié)中保持沉默、參與度低，無法從翻轉(zhuǎn)課堂教學中受益，影響了教學效果。因此，要進一步完善校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過有獎問答、微信小測驗等環(huán)節(jié)，提高學生對學習微信群的關(guān)注度。教師需在課前、課中、課后對學生的學習情況及時進行實時點評，并將其表現(xiàn)作為學生期末考核的一部分，從而提高學生主動學習的積極性。

3.完善校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高學生信息素養(yǎng)。高校應重視現(xiàn)代化校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入，實現(xiàn)校園內(nèi)高效率的網(wǎng)絡(luò)化管理。這是微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合得以實施的重要前提。教師可通過多種方式(包括學習微信群內(nèi)及時通知提示、課前布置思考問題等)促使學生進行自主網(wǎng)絡(luò)學習探究，培養(yǎng)良好的自學習慣，增強學生的信息素養(yǎng)，包括信息獲取能力、分析能力、加工能力等[7]。

綜上所述，微視頻與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式在本科生病理學實驗課的實踐是對傳統(tǒng)教學模式的改革與創(chuàng)新的初步探索，彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，為學生提供了個性化與多元化的學習方式，同時也為教師更高效地組織教學內(nèi)容、提高教學質(zhì)量提供了嶄新的思路。該教學模式的實施還需進一步擴大完善教學視頻庫，制作精品教學微視頻，增加互動環(huán)節(jié)和成績占比，以提高學生的參與度和教學效果。