醫(yī)藥企業(yè)社會責任問題研究

梁恒瑜

摘要：隨著醫(yī)藥科技的日新月異，新型高效藥品正在不斷涌現(xiàn)，為保護人類健康做出巨大貢獻。但是，高昂的藥價帶給患者沉重經(jīng)濟負擔的同時，也刺激了藥品走私活動從而導致假藥泛濫。在治理醫(yī)藥市場販假售假的同時，醫(yī)藥企業(yè)也應承擔相應社會責任，以平衡經(jīng)濟利益與公眾健康權之間的關系。從調(diào)整法律價值沖突的基本理念出發(fā)，通過對醫(yī)藥企業(yè)社會責任問題進行研究發(fā)現(xiàn)，促進醫(yī)藥企業(yè)社會責任制度的完善，增加對患者的有效救濟途徑，要求醫(yī)藥企業(yè)承擔相應社會責任等，可以有效解決經(jīng)濟利益與公眾健康之間的矛盾。

關鍵詞：《我不是藥神》;法律價值沖突;醫(yī)藥企業(yè);社會責任

中圖分類號：D9文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.05.065

《我不是藥神》這部電影的上映，使得企業(yè)社會責任，尤其是醫(yī)藥企業(yè)社會責任的問題再次成為社會輿論關注的熱點問題。伴隨著人類社會文明化程度的不斷提高，對人的價值越發(fā)重視，越來越要求企業(yè)在創(chuàng)造財富的同時，也應當對社會公眾承擔一定的義務，企業(yè)責任的思想便應運而生。自20世紀初開始，企業(yè)責任的概念便在多個學科得到使用，用以調(diào)和企業(yè)與社會公眾之間的利益沖突。企業(yè)社會責任，是指“企業(yè)在謀求股東利潤最大化之外所負有的維護和增進社會公益的義務”。本文以《我不是藥神》中不同角色對于“假藥”一詞的理解不同為切入點，引出社會中存在的公眾健康權和藥品專利權之間存在的矛盾和與之相關的法律價值沖突，分析政府和藥企在此問題上應該保有的態(tài)度和可以采取的措施，以邏輯論證醫(yī)藥企業(yè)是否應該在此問題上負有社會道德責任，同時借鑒國外已有的做法，努力提取其可行性，并分析將之運用到實踐中的可能性。

1《我不是藥神》中的法律價值沖突

《我不是藥神》由真實社會事件改編，講述了一位藥店店主從印度代購治療慢粒白血病的藥獲得極大利潤，開始販藥斂財之道后良心發(fā)現(xiàn)的故事?！段也皇撬幧瘛分汹w立忠公司（營銷格列寧藥物的中國廠商）與印度格列寧公司（其生產(chǎn)藥品在中國無銷售許可）生產(chǎn)出的藥物雖療效類似但在中國價格卻相差甚遠，這使得許多無法負擔昂貴藥價的家庭鋌而走險選擇走私的藥品進行治療，最終該代理商因走私藥品而被起訴但最終未果。其中，病人認為“可以治病的藥”即不算做“假藥”;趙立忠公司認為“無銷售許可的藥”即算作“假藥”;公安機關內(nèi)部因 “假藥”界定及人的生命與企業(yè)的專利侵權是否相沖產(chǎn)生了巨大分歧。其三方對于“假藥”的理解具有相當程度的代表性，但該案的核心問題是醫(yī)藥企業(yè)是否應該承擔社會責任，應該承擔何種社會責任以及在何種程度上承擔社會責任。這無疑是值得深思的問題。

對這些問題從不同的角度有不同的回答。從病患的角度來看，醫(yī)藥企業(yè)應當承擔社會責任。受中國傳統(tǒng)儒孝文化中“人本主義”、“義重于利”及“天人合一”等思想觀念的影響，他們想當然地認為醫(yī)藥企業(yè)應該與醫(yī)生一樣負有“普濟蒼生，懸壺救世”的責任，在當病患無力支付藥價之際，就應該降低藥價來滿足病患的治療需求。從企業(yè)的觀點出發(fā)，其最先考慮的是企業(yè)的經(jīng)濟效益及經(jīng)營成本，認為能夠生產(chǎn)出能夠治病的藥物就已經(jīng)達到既定的為社會做出貢獻目的。以公安機關角度切入，一方面維護人民的權益是其本身應盡的義務;另一方面當企業(yè)的專利權受到侵害時，其也應該依法行事介入這一案件，表現(xiàn)出了一種明顯的意識與行為上的沖突。這分別體現(xiàn)了觀念與法律的沖突，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟效益與社會責任的沖突以及情理與法理之間的沖突。所有的沖突都指向了醫(yī)藥企業(yè)社會責任這一問題。

2醫(yī)藥企業(yè)社會責任的概念及范圍

醫(yī)藥企業(yè)，顧名思義是指以生產(chǎn)和制造醫(yī)藥產(chǎn)品為主要經(jīng)營目的的企業(yè)。以醫(yī)藥產(chǎn)品的流通和銷售為主要經(jīng)營范圍的經(jīng)銷商，不屬于本文所稱的醫(yī)藥企業(yè)。通常而言，根據(jù)在藥物生產(chǎn)過程中的創(chuàng)新程度、技術水平、貢獻程度等不同，可以分為發(fā)明和制造原研藥的企業(yè)，以及經(jīng)許可或者法律授權生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)。醫(yī)藥企業(yè)的社會責任，要求醫(yī)藥企業(yè)在實現(xiàn)利潤最大化目標的同時，還應當以促進和增強社會公益為其目標，并且醫(yī)藥企業(yè)有責任為平衡利潤最大化和社會公益增強這兩者的平衡做出貢獻。與企業(yè)責任理論最初在美國形成的過程中所面臨的爭論近似，關于醫(yī)藥企業(yè)是否應當承擔社會責任以及應當在何種程度上承擔社會責任的討論，也日漸高漲。

從醫(yī)藥企業(yè)社會責任的范圍來看，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)行為本身便關涉公共健康，其所承擔的企業(yè)責任的內(nèi)涵相較于一般類型的企業(yè)則要更加豐富。一方面，醫(yī)藥企業(yè)應當確保自身的研發(fā)和生產(chǎn)水平保持相對較高的水準以更好地為公共健康服務;另一方面，醫(yī)藥企業(yè)在自身的生產(chǎn)活動之外，還應當為社會公共福利做出相應的貢獻。具體而言，醫(yī)藥企業(yè)應當在對股東承擔責任的同時，還應對政府、環(huán)境和消費者承擔相應的責任，還應包括遵守法律法規(guī)、依法納稅、促進地區(qū)就業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展、保護生態(tài)環(huán)境、參與慈善項目等經(jīng)濟、法律、道德、倫理等各方面的責任。事實上，自20世紀初，企業(yè)社會責任的觀念開始在美國形成起，賦予企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動以道德因素、經(jīng)濟與法律外的義務等超越其自身經(jīng)營范圍的責任，企業(yè)為社會福利而應承擔相應的責任便成企業(yè)無法逃避的某種義務。由于醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營范圍的特殊性，其生產(chǎn)活動與公眾健康安全常常有著千絲萬縷的關系，要求醫(yī)藥企業(yè)承擔社會責任的理由相對于其他企業(yè)而言，無疑更為強烈，其合理性和正當性也通常較少地遭受質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。

3醫(yī)藥企業(yè)承擔社會責任的現(xiàn)狀及問題

平衡經(jīng)濟利益與健康價值、關注公共健康與個人健康一向是政府應該承擔的責任，同時也是消費者關心的重要問題。因而，面對這些具有公益性質(zhì)的問題，醫(yī)藥企業(yè)通常面臨著向政府承擔責任和向消費者承擔責任的雙重挑戰(zhàn)。具體而言，政府在與醫(yī)藥企業(yè)共同分擔責任的同時，還負有對醫(yī)藥企業(yè)進行監(jiān)管的義務，消費者在消費醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品的同時，還享有對醫(yī)藥企業(yè)進行監(jiān)督的權利。這些共同構成了督促醫(yī)藥企業(yè)承擔社會責任的外部力量。

從醫(yī)藥企業(yè)自身而言，通過制定嚴格的企業(yè)內(nèi)部管理規(guī)范、成立行業(yè)協(xié)會共同監(jiān)察管控等形式，使其在一定程度上接受道德方面的約束。此外，由于博弈中信息不對等的必然存在，使得企業(yè)之間的信任在一定程度上具有不確定性和不穩(wěn)固性，這也給企業(yè)承擔社會責任帶來一定的困難。故，盡管已經(jīng)有上述規(guī)范要求，但目前部分醫(yī)藥企業(yè)社會責任依舊意識淡薄，社會責任觀念缺失：如藥品質(zhì)量不夠穩(wěn)定、療效確切廉價藥品供給不足、藥價虛高、忽視藥品不良反應檢測等。其中藥品質(zhì)量和信息傳遞問題最為突出，嚴重影響患者的生命安全。

就目前醫(yī)藥企業(yè)履行社會責任的現(xiàn)狀來看，政府出臺相關政策，提出相應的補助措施，以擴大企業(yè)經(jīng)營的效益，同時通過緊急救助措施以防突發(fā)狀況。 通過加大投入推進新藥的研發(fā)和加快引入專利技術，可以有效刷新國內(nèi)藥品市場。但現(xiàn)狀卻是，仿制藥企業(yè)進行新型藥品的引入，但在新藥專利到期后仍無法提供優(yōu)質(zhì)仿制藥，致使諸多藥品價格一直居高不下，迫使無法支付藥價的患者走私藥品和購買原料藥品進行治療。導致這一問題的根本原因在于，我國醫(yī)藥企業(yè)長期以來“仿制為主、結合創(chuàng)新” 的生產(chǎn)和經(jīng)營方式的短視，導致對新藥的研發(fā)投入不足的同時，連通過提高自身生產(chǎn)技藝以最大化地實現(xiàn)仿制藥的生產(chǎn)動力和能力都尚顯欠缺。由此可見，我國目前醫(yī)藥企業(yè)社會責任履行現(xiàn)狀不容樂觀。

4醫(yī)藥企業(yè)承擔社會責任的對策及建議

在當前時代背景之下，必須借助政府部門、醫(yī)藥企業(yè)、社會輿論等多方面、全方位地協(xié)調(diào)發(fā)力，以推動醫(yī)藥企業(yè)社會責任的最終落實。

具體而言，政府部門方面，盡管當前政府已經(jīng)就醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營具體規(guī)范出臺相關法律法規(guī)，但對于專利藥品的仿制和研發(fā)方面并未進行有效地約束，對此可以加快立法和政策的制定步伐，盡快的彌補缺漏。此外，政府方面還應當完善醫(yī)保制度，適當拓寬醫(yī)療保險的涵蓋范圍，將一些療效獨特藥價昂貴但不可替代的專利藥品納入醫(yī)療保險范圍并提高其報銷額度，鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合。政府也可以提供相應資金用于對無力支付藥價的患者進行救助，同時要加強對醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)督，要求其定期反饋相應責任承擔情況及檢查企業(yè)內(nèi)部是否存在不符合標準的假藥等。

醫(yī)藥企業(yè)方面，醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，首先，提升其對于社會的責任意識，培養(yǎng)高度責任感。其次，企業(yè)還應加大研發(fā)資金的投入比例，努力研制出新型藥品滿足患者的需要。再者，醫(yī)藥企業(yè)應當向一些難以負擔藥價的患者開放綠色通道，如適當降低其藥價或者提供相應比例的減免額度。最后，醫(yī)藥企業(yè)也應積極配合政府進行反饋匯報，以降低社會對于藥品價格虛高的盲目恐慌，同時可以支取出一部分專利回報作為救助資金，與政府一起對難以支付藥價的患者進行援助。

社會輿論方面，媒體和消費者群體應充分發(fā)揮輿論和反饋監(jiān)督作用。不論是傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒體還是新時代背景下的自媒體，都應該在這一問題上發(fā)揮其本身的輿論監(jiān)督作用：一方面，對于醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部對于假藥的查處和監(jiān)查進行報道;另一方面，通過監(jiān)督醫(yī)藥企業(yè)的社會責任履行情況來營造一種良好的社會輿論氛圍，以達到良性循環(huán)的效果，激勵醫(yī)藥企業(yè)積極履行社會責任。消費者群體作為藥品的直接使用主體，在藥品質(zhì)量、價格等問題上可以起到反饋監(jiān)督的作用，可以就醫(yī)藥器企業(yè)藥價過高、藥效乏力等問題向媒體及政府進行舉報，從而形成多層次、全方位監(jiān)督的醫(yī)藥企業(yè)社會責任履行氛圍。

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