在臨床護(hù)士心理危機(jī)中巴林特小組的應(yīng)用

劉莉

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士;心理危機(jī);巴林特小組

雖然近些年我國(guó)醫(yī)療水平有了很大的提高，但受到技術(shù)、設(shè)備、人員等因素的影響，實(shí)際的整個(gè)醫(yī)療環(huán)境相比較發(fā)達(dá)國(guó)家依然存在較大的差距。國(guó)家針對(duì)醫(yī)療行業(yè)中存在的問(wèn)題也進(jìn)行了深化改革，并取得了非常顯著的成果。其中，巴林特小組活動(dòng)就是針對(duì)目前緊張的醫(yī)護(hù)患關(guān)系應(yīng)用的一種醫(yī)療模式。我院目前在解決醫(yī)護(hù)患關(guān)系的時(shí)候，出現(xiàn)自責(zé)、幻想、退避以及求助的事情非常普遍，只有采取妥善的方式緩解醫(yī)護(hù)工作者的壓力，才能更好地開(kāi)展工作?；谶@一情況，本文就選擇2017～2018年我院臨床護(hù)士心理危機(jī)的實(shí)際案例，在應(yīng)用巴林特小組活動(dòng)的效果。下面是詳細(xì)的資料和方法。

1資料與方法

1.1一般資料在開(kāi)展巴林特小組活動(dòng)的時(shí)候，小組成員一般為10～12人組成，其中，當(dāng)班護(hù)士為案例報(bào)告者，除了5～6名的臨床護(hù)理人員之外，還邀請(qǐng)了科室的管床醫(yī)師和科主任。時(shí)間約為1小時(shí)，對(duì)案例進(jìn)行分析，對(duì)存在的護(hù)患問(wèn)題進(jìn)行糾正探究。選擇的這這些案例，都是在履行職責(zé)的條件下出現(xiàn)了意見(jiàn)事件，比如逃避住院費(fèi)用出走、抑郁病患者出走、精神失常等現(xiàn)象。出現(xiàn)突發(fā)事件之后，護(hù)士的工作過(guò)程遭受質(zhì)疑，但通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士都嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)院的護(hù)理工作制度。這在很大程度上使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，缺乏職業(yè)安全感，對(duì)整個(gè)護(hù)理安全有非常大的影響，甚至對(duì)護(hù)士的日常生活也造成負(fù)效應(yīng)。

1.2方法（1）小組成員定期進(jìn)行例會(huì)，基于安全、保密的原則，由組長(zhǎng)進(jìn)行闡述;（2）案例報(bào)告者對(duì)存在的困擾及問(wèn)題進(jìn)行描述;（3）小組成員對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行詢問(wèn)，比如當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景、語(yǔ)言、感受等，由組長(zhǎng)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行梳理和澄清。之后由組長(zhǎng)針對(duì)案例讓小組成員自由發(fā)表建議，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容適當(dāng)干預(yù)。組長(zhǎng)還需要從不同的角度，對(duì)案例進(jìn)行多角度的分析，最終形成系統(tǒng)性觀點(diǎn)。例如：這個(gè)患者表現(xiàn)出的特征、給我們的感受、這么做的后果是什么等等，進(jìn)而對(duì)護(hù)患關(guān)系有重新的認(rèn)識(shí)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)選擇的180例實(shí)施巴林特小組活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)自身以及患者的情緒反應(yīng)能力有了非常大的提升，而且有效調(diào)整了護(hù)士的情緒，緩解了其心理壓力。并且，通過(guò)重新分析和認(rèn)識(shí)整個(gè)事件過(guò)程，站在患者的角度思考問(wèn)題，用積極的心態(tài)進(jìn)行自我調(diào)整，得到了患者及科室的一致認(rèn)同。在選擇的這些案例中，通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些護(hù)士多次被患者及其家屬表?yè)P(yáng)，有11名被評(píng)為我院“服務(wù)明星”。參與活動(dòng)的護(hù)理人員對(duì)內(nèi)心的困惑徹底解開(kāi)，通過(guò)了解后發(fā)現(xiàn)，不同階段的護(hù)理人員都希望開(kāi)展類似的活動(dòng)，這樣在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候能夠更好地提供護(hù)理服務(wù)，更好的幫助患者。

3討論

3.1積極調(diào)整心態(tài)巴林特小組通過(guò)重新描述事件發(fā)生過(guò)程的方式，釋放自身的不良情緒，有效緩解了工作壓力。而其他成員通過(guò)了解這一事件之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在處理問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)采用什么樣的措施，認(rèn)識(shí)到自身存在的不足之處。比如，在在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)候做了需要做的事件，但是對(duì)家屬及其患者的感受沒(méi)有充分考慮。而通過(guò)案例分析，就能夠從不同的角度理解問(wèn)題，更好的控制自己的情緒壓力，對(duì)待問(wèn)題可以采取妥善的方式處理。

3.2不同角度展開(kāi)分析如果在臨床實(shí)踐中發(fā)生心理危機(jī)事件，必然會(huì)給護(hù)士帶來(lái)不同程度的傷害，比如壓力、內(nèi)疚、焦慮以及恐懼等。如果患者出現(xiàn)自殺的事件，對(duì)于護(hù)士是一種創(chuàng)傷性的應(yīng)激事件，從而使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)負(fù)情緒。比如，我國(guó)學(xué)者于劍等人研究顯示，某次腫瘤患者自殺事件，使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生冷漠感，產(chǎn)生情緒疲倦，個(gè)人工作的時(shí)候也無(wú)成就感。巴林特小組通過(guò)實(shí)際案例分析的方式，培養(yǎng)護(hù)士換位思考的能力，對(duì)患者及其家屬的行為有更深刻的理解，重新認(rèn)識(shí)了整個(gè)事件的過(guò)程。有部分護(hù)理人員因?yàn)檩^大的工作壓力和服務(wù)對(duì)象的不理解，比較容易出現(xiàn)心理不平衡的問(wèn)題。而巴林特小組活動(dòng)能夠有效緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。巴林特小組提供了重要的平臺(tái)，為醫(yī)護(hù)人員的壓力緩解提供了重要途徑。

總而言之，醫(yī)院在開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)用巴林特小組活動(dòng)，能夠有效緩解護(hù)理人員的負(fù)面情緒，形成相互提高、相互啟發(fā)、相互交流的狀態(tài)，提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和心理護(hù)理技能，使護(hù)士的心理危機(jī)得到化解，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。