解郁清心安神湯治療抑郁癥肝郁化火、擾心傷神證療效觀察

袁濤

【關(guān)鍵詞】解郁清心安神湯;抑郁癥;肝郁化火;擾心傷神

隨著人們生活壓力不斷增大，精神疾病發(fā)病率顯著升高，成為危害人們機體健康的公共衛(wèi)生問題之一。抑郁癥為臨床常見的精神疾病類型，以持續(xù)性情緒低落為主要情緒表現(xiàn)，疾病呈反復(fù)進(jìn)展性，由初始情緒低落逐漸發(fā)展成為悲痛欲絕，自卑抑郁等，是導(dǎo)致自殺的主要因素之一。臨床精神學(xué)者認(rèn)為，多數(shù)人均伴有抑郁情緒，癥狀較輕，不需予以治療干預(yù)。據(jù)國際WHO發(fā)布的研究數(shù)據(jù)顯示，約有11%的抑郁癥患者呈嚴(yán)重抑郁癥，伴有厭世傾向?，F(xiàn)代西醫(yī)針對郁抑癥發(fā)病機制處于探究階段，多認(rèn)為與生長環(huán)境、遺傳因素等具有高度相關(guān)性，尚無系統(tǒng)化治療干預(yù)。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)中藥療法于抑郁癥治療中具有顯著療效，借助中醫(yī)中“身心—體”理念，辨證施治，從而有效改善不良情緒，調(diào)節(jié)機體均衡。本研究為探究解郁海清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥中的應(yīng)用價值，特于筆者醫(yī)院開展平行比對，抽取38例患者進(jìn)行研究比對，執(zhí)行如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究課題收集38例抑郁癥患者進(jìn)行平行比對，病歷采集時間為2016年1月到2019年12月，將38例患者依據(jù)就診序號進(jìn)行分組，對照組19例，男女性別比例為0.5：0.5，年齡19歲～72歲，中位年齡（40.27±1.42）歲，研究組19例，男女性別比例為0.52：0.48，，年齡20歲～74歲，中位年齡（39.96±1.51）歲，客觀比對2組基線資料，結(jié)果提示差異均衡可進(jìn)行后續(xù)比對（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的38例患者均滿足美國精神醫(yī)學(xué)會對抑郁癥的診斷依據(jù)，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表評估≥18分;（2）研究課題的實施經(jīng)由患者、院倫理會批準(zhǔn);（3）患者可進(jìn)行有效的語言交流，入院時神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊時期患者，例如妊娠期女性;（2）具有強烈自殺及暴力傾向的患者。

1.2方法對照組患者予以鹽酸氨溴索治療，20mg/次，3次/d，依據(jù)患者病情后酌情治療;研究組患者予以解郁清心安神湯治療，主要方藥包括青皮12g、柴胡12g、廣郁金15g、陳皮12g、香附15g、枳殼15g、豆豉15g、梔子15g、合歡皮30g、夜交藤30g、酸棗仁30g、珍珠母30g、夏枯草10g等，水煎煮，一劑煎煮400ml，分兩次服用。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神疾病轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)為評估依據(jù);借助漢密爾頓抑郁量表（sDS）為評估依據(jù)，對患者抑郁情況進(jìn)行評。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1不同治療療效反饋比對研究組經(jīng)中藥治療療效優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同治療后兩組患者ss自評分比對護(hù)理前比對兩組患者SDS評分，提示差異均衡（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者SDS自評分顯著低于對照組評分，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

抑郁癥臨床發(fā)病因素較多，疾病具有極高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率;隨著我國城市化進(jìn)程的加速，我國經(jīng)濟水平不斷提高，人們生活壓力增加，患抑郁癥的幾率顯著升高。臨床西醫(yī)針對抑郁癥多采用抗抑郁藥物治療，選用鹽酸帕羅西汀片，藥物自身較強的藥副作用，藥效起效時間慢，藥效呈嚴(yán)重依賴性，對患者藥物使用依從性具有較強依賴;考慮抑郁癥治療周期較長，藥物長時間使用，繼發(fā)不良反應(yīng)較多;且于臨床治療中反饋，西藥治療具有較高的復(fù)發(fā)幾率，嚴(yán)重影響患者治療意向，加重患者抑郁情緒，患者及家屬選擇意向較低。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將抑郁癥納入“臟躁癥”“郁證”范疇，主要認(rèn)為是由于憂思導(dǎo)致氣機郁結(jié)，肝主藏血、主疏瀉，與機體情志具有高度相關(guān)性，作為調(diào)節(jié)情志的主要臟腑，若肝疏瀉正常，氣機通暢，則氣血調(diào)和，情志相對順暢;若肝失疏泄，氣血運行不暢，情志郁結(jié)難疏，導(dǎo)致郁證的發(fā)生。解郁清心安神湯主要由青皮、柴胡、廣郁金、陳皮、香附、枳殼、豆豉、梔子、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、珍珠母、夏枯草等組成，方人肝經(jīng)，選用柴胡，為君藥，主治疏肝解郁;選用枳殼行氣，通調(diào)氣機;選用梔子，性味苦寒，清熱透郁;選用青皮、陳皮行氣燥濕;選用酸棗仁養(yǎng)血柔肝;選用合歡皮、珍珠母、豆豉主治虛煩失眠，安心寧神;諸藥聯(lián)合使用，疏通肝郁，改善肝臟疏瀉機制，輔助氣血運動，改善抑郁癥狀。本研究表明，研究組經(jīng)中藥治療療效優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P<0.05）;護(hù)理前比對兩組患者SDS評分，提示差異均衡（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者SDS自評分顯著低于對照組評分，組間差異顯著（P<0.05）數(shù)據(jù)可知，解郁清心安神湯可顯著改善抑郁患者情志因素，促使不良情緒轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用價值顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療，幫助患者盡快恢復(fù)健康身心。

綜上，解郁清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥治療中具有積極導(dǎo)向，利于改善患者不良心理隋緒，促使患者身心健康轉(zhuǎn)歸。