益氣化痰方治療氣虛痰濁型收縮期高血壓的臨床療效觀察

李創(chuàng)兵 席玉玲

【關(guān)鍵詞】益氣化痰方;氣虛痰濁型;收縮期高血壓;臨床療效

收縮期高血壓是指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨(dú)立類(lèi)型的疾病，隨著近幾年的發(fā)展，成為了老年高血壓疾病的主要類(lèi)型，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。隨著近幾年，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，認(rèn)為ISH與大動(dòng)脈硬化有關(guān)。中醫(yī)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者基本都具有氣虛痰濁的現(xiàn)象，并認(rèn)為ISH的發(fā)病機(jī)制中存在內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，多種炎癥因子異常等。本研究就是為了討論益氣化痰方治療氣虛痰濁型收縮期高血壓的臨床療效，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月至2018年6月收治的80例ISH患者作為研究對(duì)象。根據(jù)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書(shū)。用隨機(jī)數(shù)列法將患者分為對(duì)照組與研究組各40例。研究組：男28例，女12例，年齡最大79歲，最小60歲，平均年齡（66.73±3.27）歲;對(duì)照組：男29例，女11例，年齡最大78歲，最小61歲，平均年齡（66.36±3.21）歲。選人標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥;②病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②意識(shí)不清醒;③繼發(fā)性高血壓患者;④不同意、不配合本次實(shí)驗(yàn)者。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)：參考《中國(guó)高血壓防治指南》，SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg。中醫(yī)：參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，①氣虛：具有神疲，氣短，乏力，面白，舌淡等癥狀;②痰濁：具有痰多，舌苔膩，脈弦等癥狀。

1.3方法西藥治療：針對(duì)降壓效果，對(duì)患者服用的降壓藥物進(jìn)行調(diào)整，給予患者非洛地平片，每日一次，每次5mg，治療周期為7天，目標(biāo)效果SBP為140mmHg，若未達(dá)治療目標(biāo)則加以使用貝那普利（1次/d，10mg/次），若治療7天后任達(dá)不到目標(biāo)，加以氫氟噻嗪（12.5mg/d，每天1次）。最大使用藥量：非洛地平，每次10mg;貝那普利，每次20mg;氫氟噻嗪，每次25mg。

研究組：在上述西藥治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用復(fù)方芪麻膠囊，一日兩次早晚各一次，每次2粒。

1.4觀察與判斷指標(biāo)觀察：分別記錄兩組患者治療前后的血壓情況和炎癥因子含量水平。炎癥因子，對(duì)患者動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行檢查，使用免疫散射比濁法測(cè)定血清中CRP含量，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定IL-6、TNF-α含量。

療效：我院參考《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3類(lèi)。顯效：SBP下降至正常范圍或下降30mmHg以上;有效：SBP下降10～30mmHg，未達(dá)到正常范圍;無(wú)效：SBP下降10mmHg。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)方法，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓對(duì)比兩組患者治療后24小時(shí)平均血壓明顯改善，研究組患者治療后24小時(shí)的平均血壓與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比治療后兩組患者的炎癥因子C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平明顯優(yōu)于治療前，研究組患者治療后的炎癥因子C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α與對(duì)照組相比（P<0.05），白細(xì)胞介素-6與對(duì)照組相比（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組患者療效對(duì)比研究組患者有14例顯效，18例有效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

復(fù)方芪麻膠囊中含有天麻、黃芪、白術(shù)、杜仲、茯苓等中草藥，具有有健脾、利水、化痰的作用，通過(guò)改善患者的身體情況，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低炎癥因子水平等，有效的促進(jìn)西藥對(duì)血壓的降低效果。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)服用復(fù)方芪麻膠囊，使得其炎性因子明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;收縮壓下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)氣虛痰濁型收縮期高血壓的臨床治療中，在傳統(tǒng)的西藥降壓治療的基礎(chǔ)上添加益氣化痰制劑復(fù)方芪麻膠囊，是通過(guò)調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的炎性因子，進(jìn)而起到降低患者血壓的作用，具有一定的臨床意義，值得臨床推廣與應(yīng)用