小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究

羅利瓊

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;術(shù)后疼痛;疼痛護(hù)理;應(yīng)用研究

根據(jù)我國(guó)有關(guān)小兒先天性心病的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，每年我國(guó)新生兒群體的發(fā)病率占到1.00%左右，—般都是通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行治療的，而手術(shù)治療會(huì)在患兒的胸口部位留下—個(gè)較大的創(chuàng)傷，所以要采取必要的鎮(zhèn)痛護(hù)理，才能夠確?；純汉醴€(wěn)的度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。目前主要采用的是疼痛護(hù)理措施，和常規(guī)護(hù)理措施不同的是，疼痛護(hù)理體系先是對(duì)患兒的疼痛指數(shù)進(jìn)行定級(jí)，然后再根據(jù)患兒的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的給藥措施，該模式下的護(hù)理效果較好，能自夠足使患兒提前康復(fù)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料本次研究工作共計(jì)選擇40名患兒作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組的患兒共計(jì)20位，年齡在1個(gè)月到10歲，平均年齡為（5.29±0.19）歲，干預(yù)組的患兒共計(jì)20位，年齡在1個(gè)月到11歲，平均年齡為（5.25±0.21）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料上無(wú)差異性，P>0.05，可進(jìn)行組間分析。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施：首先一點(diǎn)，要去除或減輕導(dǎo)致疼痛，焦慮和躁動(dòng)的誘因，由于患兒年齡較小，還不存在主觀意識(shí)，所以主要從環(huán)境因素和身體因素兩個(gè)方面把控。其中環(huán)境因素主要包含有氣溫，噪音，強(qiáng)光等，而患兒的身體因素則為不良姿勢(shì)，以及低氧狀態(tài);其次，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療;最后，鎮(zhèn)靜過(guò)程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃，為避免藥物蓄積和藥效延長(zhǎng)，應(yīng)每日定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜，宜在白天進(jìn)行，以評(píng)估患兒的精神和神經(jīng)功能狀態(tài)，此可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用疼痛護(hù)理。術(shù)后1～3月，患兒多會(huì)出現(xiàn)刀口與周邊組織疼痛的情況，有時(shí)還會(huì)對(duì)同側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度產(chǎn)生嚴(yán)重影響，受疼痛刺激的影響患兒多伴有躁動(dòng)不安的情緒，因此需要對(duì)其疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，重視其對(duì)于疼痛的表達(dá)，按照疼痛程度、部位與手術(shù)機(jī)體的影響來(lái)對(duì)疼痛護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)而定設(shè)計(jì)，針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛感與問(wèn)題提前告知患兒及其家屬，讓其有一定的思想準(zhǔn)備;積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通與交流，為轉(zhuǎn)移注意力可以播放一定的輕音樂(lè)，致力于術(shù)后疼痛感的有效緩解，關(guān)于麻醉藥與藥理作用與副作用需要向患兒及其家屬進(jìn)行認(rèn)真解釋，避免患兒產(chǎn)生不必要的依賴心理，根據(jù)患兒實(shí)際需要來(lái)給予一定的藥物治療，全身或局部給藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)VAS，即視覺(jué)模擬評(píng)分法。通過(guò)對(duì)患兒術(shù)后的疼痛指數(shù)進(jìn)行打分，其中三分以下為輕度疼痛，三分以上七分以下則為中度疼痛，而七分以上則歸納為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助軟件SPSS19.0對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)，后者進(jìn)行（π±s）表示，t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒疼痛程度統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果的對(duì)比見(jiàn)表1，通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒整體的疼痛程度要低于對(duì)照組的。

2.2兩組患者刀口愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì)將對(duì)照組和干預(yù)組患兒刀口愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒刀口的恢復(fù)時(shí)間要小于對(duì)照組患兒的。P<0.05，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

想要促使患兒盡快的恢復(fù)健康，在基于藥物護(hù)理的同時(shí)，還要完善護(hù)理手段，除了常規(guī)的護(hù)理措施之外，還要對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)和飲食干預(yù)?？偠灾挥胁扇√弁醋o(hù)理措施，才能夠讓患兒患者盡快恢復(fù)健康，如果只采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，勢(shì)必會(huì)影響患兒患者病情的恢復(fù)，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。

在采取疼痛護(hù)理手段的時(shí)候，主要從以下幾個(gè)方面來(lái)提高護(hù)理的質(zhì)量。首先，要提高心理護(hù)理的科學(xué)性，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要借助文獻(xiàn)資料，以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和心理學(xué)相關(guān)的知識(shí)，護(hù)理小組內(nèi)部要成立專門的心理互助小組。其次，要提高護(hù)理工作的針對(duì)性，要根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況，采取合理的護(hù)理措施。例如，飲食護(hù)理中可以增加一些中藥材，以此能夠有效治療肺炎，并進(jìn)行科學(xué)的調(diào)理。最后，要成立專門的護(hù)理研究小組，致力于研究新的護(hù)理措施，從而進(jìn)一步提高整個(gè)護(hù)理工作的效果。具體的細(xì)節(jié)如下：

（1）心理護(hù)理：在治療期間，若患者的刀口部位出現(xiàn)感染，或者局部發(fā)炎等現(xiàn)象，需要對(duì)刀口最好護(hù)理工作，并針對(duì)每一位患兒，一周至少進(jìn)行一次一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)其消極情緒;

（2）用藥后護(hù)理：輪班制，記錄所有研究對(duì)象用藥后的反應(yīng)，并記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)，以及不良反應(yīng)的癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何一位患兒在服用藥物之后出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)采取急救措施，確?；颊叩纳眢w狀況不會(huì)受到藥物中化學(xué)物質(zhì)的影響，而在處理完畢之后，要詳細(xì)的記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床特征，以及導(dǎo)致患兒出現(xiàn)該狀況的根本原因;

（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患兒患者病情，制定科學(xué)食譜，并監(jiān)督患兒每日按照食譜的要求進(jìn)食。在為患兒患者制定食譜的時(shí)候，要合理配置膳食纖維，同時(shí)還要避免患兒食用辛辣刺激的食物，一面對(duì)刀口的愈合造成影響;

（4）健康教育：每周集中開(kāi)展一次健康教育，向患兒患者的家長(zhǎng)普及和先天性心臟病有關(guān)的知識(shí)，以及護(hù)理工作不到位會(huì)對(duì)患兒造成的危害，還有護(hù)理工作的重要性，使其能夠掌握一些基本的醫(yī)療常識(shí)。