《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)內(nèi)容本土化的實(shí)踐與思考

黃子天

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006)

《中醫(yī)各家學(xué)說》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門后期綜合性提高課程，是以闡明和研究中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中的主要醫(yī)學(xué)流派和著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就的一門學(xué)科，通過該課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生們的中醫(yī)理論和臨床水平得以提高。

目前《中醫(yī)各家學(xué)說》教材編寫、課程安排均以古代學(xué)術(shù)流派與名醫(yī)的講解為主，雖然能整合理論與臨床提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的思辨能力，但缺乏與當(dāng)今臨床現(xiàn)實(shí)的銜接，未能體現(xiàn)各校中醫(yī)學(xué)術(shù)特色及各地臨床實(shí)際。

地域性醫(yī)學(xué)流派研究是當(dāng)今中醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)，旨在發(fā)揚(yáng)中醫(yī)因地制宜學(xué)術(shù)理念，分析各地證治方藥特點(diǎn)，在理論上豐富中醫(yī)學(xué)說一源多流的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，在臨床上指導(dǎo)各地臨證實(shí)踐。

有鑒于此，在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)中增加地域性醫(yī)學(xué)流派內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容的本土化，有利于探索學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與古代名醫(yī)學(xué)術(shù)，同時(shí)有效提高學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)嘏R床特色的認(rèn)識(shí)。

一、地域性醫(yī)學(xué)流派簡介

1.研究內(nèi)容

地域性醫(yī)學(xué)流派由于空間的接近，人文、社會(huì)、歷史背景相似，在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、思維方式上也容易一致，面臨的疾病譜、病證特點(diǎn)也相似，故而容易形成獨(dú)具地域特色的中醫(yī)學(xué)術(shù)主張。例如：新安醫(yī)學(xué)、嶺南醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)學(xué)、永嘉醫(yī)學(xué)、錢塘醫(yī)學(xué)、龍江醫(yī)學(xué)、海派醫(yī)學(xué)等。

地域性醫(yī)學(xué)流派主要研究內(nèi)容包括但不局限于以下幾方面：一是整理研究彰顯本地區(qū)醫(yī)家、醫(yī)著、學(xué)說等成就；二是探討中醫(yī)各流派在本地區(qū)的發(fā)展，本地區(qū)醫(yī)家對(duì)中醫(yī)各流派的學(xué)術(shù)傳承與發(fā)揮。三是本地區(qū)獨(dú)具地區(qū)特點(diǎn)的證治特色。四是本地區(qū)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究及名醫(yī)工作室、流派建設(shè)。五是本地區(qū)多發(fā)常見病的診治特色，優(yōu)勢病種的建設(shè)。

2.引入《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)的意義

鑒于《中醫(yī)各家學(xué)說》課程難以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用古代名醫(yī)學(xué)驗(yàn)指導(dǎo)當(dāng)今當(dāng)?shù)嘏R床實(shí)踐的現(xiàn)狀，有必要在授課中增加地域性醫(yī)學(xué)流派教學(xué)。

學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步學(xué)習(xí)本地區(qū)醫(yī)家對(duì)中醫(yī)各流派的學(xué)術(shù)傳承與發(fā)揮，了解中醫(yī)學(xué)術(shù)如何在當(dāng)?shù)匾虻刂埔?，了解本地區(qū)獨(dú)具地區(qū)特點(diǎn)的證治特色，了解當(dāng)?shù)鼗虮拘Ｃ现嗅t(yī)學(xué)術(shù)思想及優(yōu)勢病種建設(shè)，提高對(duì)臨床實(shí)踐的理論學(xué)習(xí)，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)內(nèi)容本土化的實(shí)踐

基于以上理念，考慮地處嶺南，故在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)中引入嶺南醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。在不同的班種中采取不同的教學(xué)形式，旨在講解不同醫(yī)家學(xué)術(shù)思想在嶺南地區(qū)當(dāng)代臨床中的應(yīng)用、嶺南地區(qū)醫(yī)家對(duì)中醫(yī)不同學(xué)術(shù)流派的傳承。

在中醫(yī)學(xué)本科境內(nèi)班《中醫(yī)各家學(xué)說》的教學(xué)安排上，由于只有48 學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容本土化主要體現(xiàn)為：在講解古代醫(yī)家學(xué)術(shù)時(shí)，通過介紹嶺南地區(qū)名醫(yī)運(yùn)用該醫(yī)家學(xué)術(shù)主張?jiān)\治嶺南地區(qū)疾病的經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生接觸到古代名醫(yī)學(xué)術(shù)在嶺南地區(qū)臨床實(shí)踐的本土化特點(diǎn)。如講解李杲脾胃論時(shí)，引入國醫(yī)大師鄧鐵濤對(duì)該理論的認(rèn)識(shí)，介紹鄧鐵濤運(yùn)用脾胃論診治重癥肌無力、慢性胃炎、低血壓等疾病的經(jīng)驗(yàn)。又如講解張介賓重視溫補(bǔ)腎脾的學(xué)術(shù)主張，引入嶺南名醫(yī)羅元愷點(diǎn)校研究張介賓《婦人規(guī)》的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，介紹如何運(yùn)用張介賓學(xué)術(shù)主張以診治嶺南地區(qū)婦科疾病。再如講解葉桂陽化內(nèi)風(fēng)說，引入嶺南地區(qū)清代名醫(yī)潘名熊《葉案括要》對(duì)該學(xué)說的總結(jié)、發(fā)揮。通過這些本土化的教學(xué)內(nèi)容，可加深學(xué)生運(yùn)用歷代名醫(yī)學(xué)說診治嶺南臨床常見病、多發(fā)病、疑難病的理解。

在中醫(yī)學(xué)本科境外班《中醫(yī)各家學(xué)說》的教學(xué)安排上，由于有64 學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容本土化主要體現(xiàn)為：在中醫(yī)學(xué)本科境內(nèi)班《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)安排的基礎(chǔ)上，增加嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的選介，引導(dǎo)學(xué)生探討中醫(yī)學(xué)術(shù)流派在嶺南地區(qū)的發(fā)展特點(diǎn)、嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。如在講解完溫病學(xué)派的內(nèi)容之后，安排4 個(gè)學(xué)時(shí)講解嶺南溫病學(xué)術(shù)流派的內(nèi)容，在綜合展示嶺南溫病各家學(xué)說的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，講解內(nèi)容包括嶺南溫病學(xué)術(shù)源流、嶺南醫(yī)家對(duì)溫病經(jīng)典學(xué)術(shù)的傳承、嶺南醫(yī)家對(duì)溫病學(xué)內(nèi)容說的影響、嶺南醫(yī)家辨治嶺南溫病、嶺南溫病的特點(diǎn)等。通過這些本土化的教學(xué)內(nèi)容，可加深學(xué)生理解嶺南醫(yī)家在溫病經(jīng)典理論的指導(dǎo)下，結(jié)合長期的臨床實(shí)踐，對(duì)嶺南溫病形成了一系列的理法方藥。

在中醫(yī)學(xué)本科鐵濤班《中醫(yī)各家學(xué)說》的教學(xué)安排上，由于該班種是學(xué)校的教改班，在《中醫(yī)各家學(xué)說》48 學(xué)時(shí)之后的學(xué)期還開設(shè)《嶺南醫(yī)家醫(yī)著選介》32 學(xué)時(shí)，該班種教學(xué)內(nèi)容本土化主要體現(xiàn)為：在中醫(yī)學(xué)本科境內(nèi)班《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)安排的基礎(chǔ)上，《嶺南醫(yī)家醫(yī)著選介》采用自編教材進(jìn)行授課，引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的能力。在授課方式上，該班為小班教學(xué)，故采用學(xué)生分組匯報(bào)討論與授課相結(jié)合的形式進(jìn)行。課程前幾次課以授課為主，分別選擇嶺南代表性古代醫(yī)家、現(xiàn)代醫(yī)家、醫(yī)著進(jìn)行講解，重點(diǎn)在于介紹醫(yī)家、醫(yī)著的研究方法。然后將學(xué)生分組，自愿加入嶺南傷寒流派、嶺南溫病流派、嶺南生草藥流派、嶺南骨傷科流派、嶺南婦科流派、嶺南兒科流派等組別，自行收集資料并做分析，旨在探討嶺南各流派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。每次課有2 學(xué)時(shí)共90 分鐘，由一組學(xué)生匯報(bào)30 分鐘，其他學(xué)生提問交流15 分鐘，再由教師補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)45 分鐘。待各組均匯報(bào)之后，安排2 學(xué)時(shí)對(duì)各組匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，2 學(xué)時(shí)對(duì)當(dāng)代嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的概貌做介紹。通過該門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能深刻到中醫(yī)學(xué)術(shù)理論與地域特點(diǎn)相結(jié)合的研究，是對(duì)中醫(yī)“三因制宜”原則的具體實(shí)踐，有助于拓展經(jīng)典理論的臨床普適性，有效提高學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)嘏R床特色的認(rèn)識(shí)。

三、《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)內(nèi)容本土化的思考與對(duì)策

關(guān)于教學(xué)理念。在《中醫(yī)各家學(xué)說》教學(xué)內(nèi)容本土化的教學(xué)中，單純的理論研究難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不符合課程的宗旨。應(yīng)堅(jiān)持以理論研究為基礎(chǔ)，理論結(jié)合臨床為導(dǎo)向，提高臨床能力為目標(biāo)，在案例教學(xué)中體現(xiàn)本土化教學(xué)內(nèi)容的理論內(nèi)涵。如以當(dāng)代嶺南名老中醫(yī)運(yùn)用古代醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)診治臨床常見、多發(fā)、疑難病為例，讓學(xué)生體會(huì)如何運(yùn)用《中醫(yī)各家學(xué)說》指導(dǎo)嶺南地區(qū)當(dāng)代臨床實(shí)踐。

關(guān)于教材、講義。選用《中醫(yī)各家學(xué)說》統(tǒng)編教材，在講授相關(guān)章節(jié)內(nèi)容時(shí)，將涉及到的嶺南醫(yī)家內(nèi)容編成講義發(fā)給學(xué)生，同時(shí)提供相關(guān)資料的書目給學(xué)生，布置課后自主學(xué)習(xí)任務(wù)?！稁X南醫(yī)家醫(yī)著選介》仿照《中醫(yī)各家學(xué)說》統(tǒng)編教材體例自編教材用于教學(xué)，并已入選人民衛(wèi)生出版社特色教材系列即將出版為《嶺南醫(yī)學(xué)源流與名醫(yī)學(xué)術(shù)精要》。

關(guān)于師資。在《中醫(yī)各家學(xué)說》任課教師中遴選從事嶺南醫(yī)學(xué)研究者，尤其是研究方向與講課內(nèi)容一致者，以使教學(xué)更具前沿性與專業(yè)性，如安排從事嶺南溫病流派研究的教師講授溫病內(nèi)容。同時(shí)邀請外單位對(duì)嶺南醫(yī)學(xué)有深入研究的學(xué)者參與授課，如邀請主攻嶺南生草藥研究的學(xué)者講授嶺南生草藥流派，邀請附屬醫(yī)院科研處負(fù)責(zé)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派科研管理的學(xué)者講授嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

關(guān)于教學(xué)方式。積極開展分組匯報(bào)討論的課堂教學(xué)形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生不僅學(xué)到《中醫(yī)各家學(xué)說》本土化的教學(xué)內(nèi)容，也鍛煉學(xué)生的科研思維與能力。

四、結(jié)語

在《中醫(yī)各家學(xué)說》課程建設(shè)增加地域性醫(yī)學(xué)流派教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容的本土化，在不同的班種教學(xué)實(shí)踐中顯示是可行的，也深受學(xué)生歡迎。

學(xué)生通過《中醫(yī)各家學(xué)說》課程的學(xué)習(xí)，不僅能掌握中醫(yī)主要醫(yī)學(xué)流派和歷代著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就，也能對(duì)本地區(qū)醫(yī)家對(duì)中醫(yī)各流派的學(xué)術(shù)傳承與發(fā)揮有所了解，理解中醫(yī)學(xué)術(shù)如何在當(dāng)?shù)匾虻刂埔?，了解本地區(qū)獨(dú)具地區(qū)特點(diǎn)的證治特色，使單純的理論學(xué)習(xí)能夠連接當(dāng)今的臨床實(shí)踐。也有學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)撰寫論文研究嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)表于中文核心期刊，說明通過學(xué)習(xí)，學(xué)生的科研能力也得到提高。