李睿,趙世華
人工智能(artificial intelligence,AI)泛指用于模擬人類智慧的方法、技術(shù)及應(yīng)用的一門技術(shù)學(xué)科,其應(yīng)用目前已逐漸地從自動(dòng)駕駛、人臉識(shí)別、文本處理等傳統(tǒng)領(lǐng)域滲透到醫(yī)學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域。人工智能的引入對(duì)醫(yī)學(xué)特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)意義重大,斯坦福大學(xué)與Google公司先后公布了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的里程碑式研究成果,發(fā)現(xiàn)人工智能對(duì)皮膚癌的診斷以及糖尿病視網(wǎng)膜病變和相關(guān)眼病的識(shí)別有極高的精準(zhǔn)度[1-2]。在心血管影像領(lǐng)域,得益于掃描技術(shù)的迅速發(fā)展并由此產(chǎn)生的大量影像數(shù)據(jù),人工智能的研究飛速發(fā)展[3]。有了醫(yī)療人工智能的幫助,可提高醫(yī)師診斷效率及診斷精度,緩解醫(yī)療人力資源緊張狀況。進(jìn)一步結(jié)合基因和病理信息能夠更加有針對(duì)性實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療[4]。筆者將人工智能在心血管影像方面的應(yīng)用與發(fā)展的初概進(jìn)行綜述。
人工智能主要包括如下三個(gè)要素:數(shù)據(jù)、算法及計(jì)算力。數(shù)據(jù)是人工智能的第一要素,也是人工智能的基石。醫(yī)院的絕大部分的數(shù)字化數(shù)據(jù)都為醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù),諸如源于CT和MRI圖像的海量數(shù)據(jù)等,給人工智能提供了巨大的支持。算法是人工智能的第二個(gè)要素,決定了人工智能的上限,沒有算法,就無(wú)法把影像圖像轉(zhuǎn)換成可供分析的數(shù)據(jù)。此外,人工智能還需要強(qiáng)大的物理硬件支持,即第三個(gè)要素計(jì)算力。計(jì)算力越強(qiáng),越能處理更復(fù)雜的數(shù)據(jù)、更先進(jìn)的算法。一般情況下的人工智能模型是基于核心處理器(CPU)或者圖形處理器(GPU)開展的訓(xùn)練[5]。
人工智能的數(shù)據(jù)可分為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)[6]。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)一般指的是存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)里的、可用表格結(jié)構(gòu)進(jìn)行邏輯表達(dá)的數(shù)據(jù);而非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)就是不適合用數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯來(lái)表達(dá)的數(shù)據(jù)。從心血管影像角度出發(fā),結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可以是平時(shí)的各類試驗(yàn)及臨床數(shù)據(jù),如血壓、心率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等,而非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)則是以DICOM格式保存的影像數(shù)據(jù),可以是心臟磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)及CT斷面圖像,包括CMR電影序列動(dòng)態(tài)視頻,或者是類似心電圖樣的波譜數(shù)據(jù),或者是超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)視頻數(shù)據(jù)等,數(shù)據(jù)維度非常驚人且信息量極大。因此,要把非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化處理為可供分析的資料,需要不同的算法和超一流的計(jì)算能力。
人工智能的算法多樣,目前從復(fù)雜程度可大致分為機(jī)器學(xué)習(xí)(machine learning)和深度學(xué)習(xí)(deep learning)兩類。機(jī)器學(xué)習(xí)算法根據(jù)目的大致可分為四類:分類、回歸、聚類和降維[7-10]。對(duì)于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō),分類和回歸算法是最常見的算法,屬于監(jiān)督式學(xué)習(xí),主要用于有明確標(biāo)簽的數(shù)據(jù),例如疾病分類、預(yù)后判斷等有明確診斷和結(jié)局的這一類數(shù)據(jù)。這兩類算法通過(guò)已有數(shù)據(jù)集中包含的特征與標(biāo)簽進(jìn)行學(xué)習(xí),得到一個(gè)目標(biāo)模型,將輸入映射到合適的輸出,差異在于分類算法得到的是離散值,而回歸算法得到的是連續(xù)值。聚類和降維屬于無(wú)監(jiān)督式學(xué)習(xí),聚類主要用于無(wú)明確標(biāo)簽的數(shù)據(jù),比如圖像的紋理、灰度等。降維主要用于數(shù)據(jù)特征預(yù)處理階段,比如對(duì)圖像特征的提取與選擇等。
深度學(xué)習(xí)按照應(yīng)用領(lǐng)域可分為圖像檢測(cè)和自然語(yǔ)言處理,前者在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用更廣泛[11-12]。圖像檢測(cè)領(lǐng)域的深度學(xué)習(xí)按照目的又可分為識(shí)別、分割和定位,例如左心室容積的分割、識(shí)別并從中計(jì)算射血分?jǐn)?shù),心肌肥厚病灶的定位與識(shí)別等。卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(convolutional neural networks,CNNs)是目前醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的深度學(xué)習(xí)模型,最早AlexNet由Hiton及其學(xué)生Alex提出,隨后大量更快速更準(zhǔn)確的卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如googlenet、resnet和VGG等相繼出現(xiàn),用以處理提取更復(fù)雜、更抽象的圖像屬性特征。
近年來(lái),隨著心血管影像尤其是CMR技術(shù)的飛速發(fā)展,各類數(shù)據(jù)呈指數(shù)增長(zhǎng),其中蘊(yùn)含的大量信息都可以通過(guò)人工智能技術(shù)加以分析利用。目前心血管影像領(lǐng)域人工智能研究尚在起步階段,而據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示,AI在心血管影像的一系列研究方向中,包括圖像采集重建、圖像自動(dòng)分割識(shí)別、疾病識(shí)別分類及預(yù)后判斷等方面已表現(xiàn)出巨大的潛能。
如何縮短心臟磁共振檢查時(shí)間一直是困擾醫(yī)工領(lǐng)域的難題。臨床常利用壓縮感知方法,從低采樣數(shù)據(jù)中精確重構(gòu)出信號(hào),從而有效減少成像時(shí)間。而通過(guò)AI深度學(xué)習(xí)可有效減少磁共振成像時(shí)間。目前,Qin等[13]提出了一個(gè)新的遞歸卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),利用數(shù)據(jù)時(shí)間序列關(guān)系,優(yōu)化迭代算法性質(zhì),從欠采樣K空間重建并得到高質(zhì)量心臟MRI圖像,從而大大地縮短了成像時(shí)間。該方法通過(guò)學(xué)習(xí)時(shí)間依賴和迭代來(lái)進(jìn)行有效的重建,其過(guò)程只利用極少數(shù)的參數(shù),在重建精度和速度方面優(yōu)于當(dāng)前傳統(tǒng)的MRI重建方法。此外,Schlemper等[14]使用深度多層卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),利用欠采樣數(shù)據(jù),加速數(shù)據(jù)的采集過(guò)程重建二維MRI圖像,也能夠減少成像時(shí)間。在控制重建誤差及重建速度方面均優(yōu)于最先進(jìn)的二維壓縮感知方法。該模型重建每個(gè)完整的動(dòng)態(tài)序列的時(shí)間少于10 s,其中每幀二維圖像的重建可以在23 ms內(nèi)完成,從而達(dá)到實(shí)時(shí)成像的要求。
目前臨床中常通過(guò)手動(dòng)方法勾勒?qǐng)D像上心內(nèi)膜壁的位置用以計(jì)算射血分?jǐn)?shù)和心肌壁運(yùn)動(dòng),但該方法分割精度不足,并存在較大的組間觀察者差異。AI的引入可顯著提升心內(nèi)膜分割精度。AI通過(guò)全自動(dòng)分割2D和3D電影圖像中的心內(nèi)膜,實(shí)現(xiàn)心臟影像的自動(dòng)測(cè)量,同時(shí)進(jìn)行射血分?jǐn)?shù)計(jì)算和區(qū)域運(yùn)動(dòng)的評(píng)估。Knackstedt等[15]發(fā)現(xiàn)AI可對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)和平均雙平面縱向應(yīng)變(longitudinal strain,LS)進(jìn)行全自動(dòng)、快速及可重復(fù)性的評(píng)估。該試驗(yàn)納入了4個(gè)中心255名竇性心律的測(cè)試對(duì)象,使用視覺估計(jì)和手動(dòng)追蹤評(píng)估超聲心動(dòng)圖的心尖四腔和兩腔心視圖,隨后將數(shù)據(jù)集保存在集中式數(shù)據(jù)庫(kù)中,利用機(jī)器學(xué)習(xí)軟件(AutoLV,TomTec-Arena 1.2,TomTec Imaging Systems,Unterschleissheim,Germany)全自動(dòng)測(cè)量射血分?jǐn)?shù)及LS。結(jié)果顯示該自動(dòng)測(cè)量方法時(shí)間明顯縮短,大約只需8 s,且在98%的患者中是可行的。Avendi等[16]聯(lián)合深度學(xué)習(xí)算法及形變模型,在心臟MR短軸位圖像中全自動(dòng)分割左心室。研究首先利用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)探測(cè)左室腔,隨后采用整合了形變模型的棧式自編碼器勾勒左室形狀,以此提高分割的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性。該模型與數(shù)據(jù)庫(kù)中的左心室分割結(jié)果對(duì)比,Dice系數(shù)高達(dá)0.94。Lekadir等[17]利用深度學(xué)習(xí)自動(dòng)識(shí)別超聲頸動(dòng)脈超聲成像的斑塊成分。該研究使用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建模型,訓(xùn)練并驗(yàn)證90 000例超聲頸動(dòng)脈圖像。該模型能自動(dòng)評(píng)價(jià)斑塊的脂質(zhì)核心,纖維帽以及鈣化組織的成分,結(jié)果與臨床專家評(píng)價(jià)的一致性達(dá)到0.90。此外,Wolterink等[18]利用CT冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈造影自動(dòng)定量評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈積分,該研究納入了250例同時(shí)接受了冠脈CTA及心臟鈣化積分(cardiac calcium scoring CT,CSCT)掃描的患者,采用配對(duì)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)識(shí)別CT冠脈動(dòng)脈造影鈣化積分。與CSCT結(jié)果相比,鈣化斑塊的質(zhì)量積分一致性為0.944,且83%患者的Agatston積分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一致。提示CT冠脈造影能準(zhǔn)確、定量評(píng)價(jià)鈣化斑塊積分,有望在將來(lái)減少不必要輻射劑量。
AI模型還可通過(guò)提取心臟影像特征實(shí)現(xiàn)疾病的診斷與鑒別診斷。Narula等[19]使用集成算法框架,嘗試從運(yùn)動(dòng)員生理性肥大心臟中自動(dòng)識(shí)別肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)。該試驗(yàn)納入了77例心臟生理性肥大運(yùn)動(dòng)員和62例HCM患者,集合了支持向量機(jī)、隨機(jī)森林和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等三種不同的機(jī)器學(xué)習(xí)模型用以識(shí)別運(yùn)動(dòng)員及HCM心肌。與舒張?jiān)缙?末期經(jīng)二尖瓣流速比,平均舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度及應(yīng)變等傳統(tǒng)超聲心動(dòng)圖參數(shù)相比,機(jī)器學(xué)習(xí)模型有著更高的診斷靈敏度和特異度。Sengupta等[20]納入了50例縮窄性心包炎和44例限制性心肌病患者的臨床和斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù),采用基于聯(lián)想記憶分類器的機(jī)器學(xué)習(xí)算法模型進(jìn)行疾病的診斷,并通過(guò)10折交叉驗(yàn)證評(píng)估模型診斷效能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅單獨(dú)使用斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖的變量,該模型的診斷AUC值即可達(dá)到89.2%;再增加額外的4個(gè)超聲心動(dòng)圖變量后, AUC值提高到96.2%,明顯高于舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)速度(82.1%)和左心室縱向應(yīng)變(63.7%)兩個(gè)傳統(tǒng)參數(shù)。在CT及CMR領(lǐng)域,Baessler等[21]利用紋理分析在常規(guī)非增強(qiáng)的磁共振掃描序列上識(shí)別心肌梗死。該試驗(yàn)納入了120例心肌梗死患者和60名正常人,通過(guò)影像組學(xué)軟件(MaZda,version 4.6; Institute of Electronics,Technical University of Lodz,Lodz,Poland),利用特征選擇分析方法,在CMR電影序列上進(jìn)行降維和紋理特征選擇,判斷心肌梗死情況,最后再與延遲強(qiáng)化序列進(jìn)行對(duì)照。模型篩選出如下五個(gè)獨(dú)立的紋理特征能區(qū)分缺血性瘢痕和正常心肌:Teta1,Perc.01,Variance,WavEnHH.s-3和S (5,5) SumEntrp。對(duì)比多個(gè)邏輯回歸模型結(jié)果后發(fā)現(xiàn),基于Teta1和Perc.01的模型在MR電影圖像上診斷心肌梗死可達(dá)到較高的準(zhǔn)確性。Zreik等[22]利用深度學(xué)習(xí)方法自動(dòng)識(shí)別患者冠脈CT血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)圖像中局部心肌異常,從而推斷出支配該區(qū)域的冠狀動(dòng)脈病變。該研究納入了166例同時(shí)接受了侵入性血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(fractional flow reserve,F(xiàn)FR)檢查及靜息狀態(tài)下CCTA掃描的患者。研究首先利用多尺度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者CCTA圖像中的左心室心肌進(jìn)行整體分割,然后將左室心肌進(jìn)一步分成許多有著空間連接關(guān)系的簇,并利用無(wú)監(jiān)督自動(dòng)編碼統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算提取每簇心肌的特征;接下來(lái)根據(jù)提取出的特征使用SVM分類器對(duì)這些心肌進(jìn)行分類,從而判斷患者是否有冠狀動(dòng)脈功能性狹窄。該研究分別使用了20張CCTA圖像訓(xùn)練左室心肌的分割及左室心肌自動(dòng)編碼器,結(jié)果顯示20張圖像中左室心肌分割的定量評(píng)估Dice系數(shù)平均為0.91;接下來(lái)進(jìn)行10折交叉驗(yàn)證試驗(yàn),在剩余的126個(gè)CCTA掃描中進(jìn)行患者分類,其診斷的AUC值為0.74±0.02。該研究結(jié)果表明,AI在未觀察患者冠脈解剖結(jié)構(gòu)的情況下,通過(guò)靜息CCTA圖像中心肌的自動(dòng)分析即可判斷冠狀動(dòng)脈的功能性狹窄,將來(lái)有望減少不必要的侵入性FFR檢查。
現(xiàn)階段臨床判斷患者的遠(yuǎn)期預(yù)后大部分基于有限的臨床及影像學(xué)參數(shù),而通過(guò)訓(xùn)練與學(xué)習(xí),AI可同時(shí)提供更多、更復(fù)雜的變量。Motwani等[23]通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)模型提高預(yù)測(cè)發(fā)生心臟事件的能力。該試驗(yàn)納入了10 030例疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者臨床資料及其5年隨訪記錄,共評(píng)估了25個(gè)臨床指標(biāo)和44個(gè)CCTA參數(shù)。研究選擇信息增益排名的自動(dòng)特征選擇方法提取高危因素,采用具有集成算法框架的模型構(gòu)建算法,并利用10折分層交叉驗(yàn)證評(píng)估結(jié)論。與單獨(dú)的弗雷明漢風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(framingham risk score,F(xiàn)RS)或CCTA嚴(yán)重性評(píng)分相比,機(jī)器學(xué)習(xí)表現(xiàn)出更準(zhǔn)確的全因死亡率預(yù)測(cè)能力。Van Rosendael等[24]利用機(jī)器學(xué)習(xí)分析源自CCTA的16段冠狀動(dòng)脈樹信息,發(fā)現(xiàn)與目前的CCTA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分相比,基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法創(chuàng)建的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分有著更高的預(yù)后準(zhǔn)確性。
Dawes等[25]通過(guò)監(jiān)督式機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓患者的遠(yuǎn)期生存率。該試驗(yàn)納入了256例接受CMR檢查的肺動(dòng)脈高壓患者,將CMR短軸電影圖像半自動(dòng)分割為30 000個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)點(diǎn),創(chuàng)建右心室運(yùn)動(dòng)的三維模型,并利用右心室心肌運(yùn)動(dòng)幅度預(yù)測(cè)患者遠(yuǎn)期預(yù)后。在加入常規(guī)成像和血流動(dòng)力學(xué),功能和臨床標(biāo)志物等指標(biāo)后,該模型的生存預(yù)測(cè)性能得到進(jìn)一步改善,明顯優(yōu)于右室射血分?jǐn)?shù)。
Arsanjani等[26]利用機(jī)器學(xué)習(xí)方法預(yù)測(cè)冠心病患者的早期血運(yùn)重建。該研究納入了713例冠心病患者,其中372例接受血運(yùn)重建。模型從SPECT心肌灌注(myocardial perfusion SPECT,MPS)圖像中得到定量特征,隨即通過(guò)自動(dòng)特征選擇算法,從提取的SPECT信息及臨床指標(biāo)中選擇可用的特征;然后通過(guò)增強(qiáng)的集成機(jī)器學(xué)習(xí)算法(LogitBoost)預(yù)測(cè)血運(yùn)重建事件,最后使用交叉驗(yàn)證的方法評(píng)估和比較模型預(yù)測(cè)性能。結(jié)果提示機(jī)器學(xué)習(xí)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性(AUC,0.81±0.02)與其中一名診斷醫(yī)師(0.81±0.02)相似,優(yōu)于第二名診斷醫(yī)師(0.72±0.02)和缺血灌注參數(shù)(0.77±0.02)。
首先,受到醫(yī)療水平及病人地區(qū)分布差異的影響,影像數(shù)據(jù)尤其是心血管方面的數(shù)據(jù)很難達(dá)到可分析水平。事實(shí)上,心血管影像特別是CMR圖像,掃描層面多、序列復(fù)雜,不可避免地存在部分低質(zhì)量的圖像,因此心血管圖像質(zhì)控勢(shì)在必行。此外,不同產(chǎn)家不同型號(hào)的機(jī)器,不同掃描參數(shù)對(duì)影像人工智能也有著非常大的影響。
影像人工智能目前主要以監(jiān)督式學(xué)習(xí)為主,數(shù)據(jù)標(biāo)簽必不可少?,F(xiàn)在主要的標(biāo)注方式多為手工標(biāo)注,不僅工作量大,準(zhǔn)確性也高度依賴標(biāo)注者的水平。為了提高標(biāo)簽的可信度,往往會(huì)采取多個(gè)不同水平層次的標(biāo)注者同時(shí)標(biāo)注,會(huì)進(jìn)一步加大工作量。因此,可采用半監(jiān)督式學(xué)習(xí),對(duì)一部分帶標(biāo)簽的數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督式學(xué)習(xí),再對(duì)剩下的未帶標(biāo)簽的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類。而對(duì)于一些分割任務(wù)可基于以往的標(biāo)注,通過(guò)AI模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,然后由標(biāo)注人員在此基礎(chǔ)上做一些校正。除此以外,標(biāo)注者大多數(shù)是在ITK-snap、Labelimage等第三方軟件軟件上標(biāo)注,不利于標(biāo)注者之間數(shù)據(jù)的流通,開發(fā)基于內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)標(biāo)注工具,不僅方便管理,還可兼顧患者隱私保護(hù)。
當(dāng)前基于深度學(xué)習(xí)的人工智能系統(tǒng)普遍存在可解釋性不足的問(wèn)題。因?yàn)樯疃葘W(xué)習(xí)模型學(xué)習(xí)的是大量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的參數(shù),預(yù)測(cè)過(guò)程是相應(yīng)參數(shù)下的計(jì)算過(guò)程,這個(gè)學(xué)習(xí)和預(yù)測(cè)的過(guò)程是不透明的,和用戶也缺乏交互性。深度學(xué)習(xí)的模型某種程度上只“知其然”而不知其“所以然”。例如,模型接受了大量訓(xùn)練后能根據(jù)圖像診斷心肌病,但它究竟學(xué)到了什么有效特征使得它做出這樣一個(gè)判斷,模型不能給出合理的解釋,這就好比中醫(yī)看病是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)做出的診斷。因此可解釋性也是醫(yī)學(xué)人工智能重要研究方向[27-28]。
深度學(xué)習(xí)需要龐大的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練保證模型的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性。與其他系統(tǒng)相比,心血管系統(tǒng)尤其是心臟磁共振影像數(shù)據(jù)的獲取成本高,時(shí)間長(zhǎng),且可用于分析數(shù)據(jù)量一般相對(duì)較小,能從小樣本中學(xué)習(xí)最優(yōu)解決方法的模型十分重要。遷移學(xué)習(xí)能把之前機(jī)器學(xué)習(xí)模型知識(shí)轉(zhuǎn)移到新的模型上,有望顯著地降低深度學(xué)習(xí)所需的大量數(shù)據(jù)資源。
總之,隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程加快,居民不健康生活方式流行,心血管病患病人數(shù)將快速增長(zhǎng),心血管病的診治已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,其中心血管影像在疾病的診斷、治療以及預(yù)后判斷中起著至關(guān)重要的作用。盡管目前心血管影像人工智能研究仍處于起步的階段,但潛力巨大,將是未來(lái)發(fā)展的熱點(diǎn)與重點(diǎn)。隨著人工智能的不斷提升,能對(duì)大量心血管患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估,不僅能有效提升醫(yī)師的診療效率,優(yōu)化看病流程,而且能在疾病預(yù)后判斷和危險(xiǎn)分層中發(fā)揮更大的作用,促使心血管疾病診治的快速進(jìn)步。
利益沖突:無(wú)。