功能裂隙燈生物顯微鏡對正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)的檢測和臨床應(yīng)用價值

畢潛龍 遼寧省撫順市眼病醫(yī)院 （遼寧 撫順 113000）

內(nèi)容提要： 目的：研究和探討功能裂隙燈生物顯微鏡對正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)的檢測和臨床應(yīng)用價值。方法：收集自本院正常體檢者32例，使用功能裂隙燈生物顯微鏡對正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)進行檢測，其中包括結(jié)膜微血管密度、長度、直徑、微動脈和微靜脈的血流速度等，并對各項指標(biāo)進行檢測和分析。結(jié)果：受試者結(jié)膜微血管密度、長度、直徑、微動脈和微靜脈的血流速度等差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。受試者右眼微血管密度、長度、直徑上方、下方均較鼻側(cè)、顳側(cè)減??；受試者微動脈和微靜脈的血流速度右眼上方、下方均較鼻側(cè)、顳側(cè)明顯增加，以上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。左眼以及總眼數(shù)情況同右眼。結(jié)論：功能裂隙燈生物顯微鏡可有效檢測正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)。

當(dāng)球結(jié)膜微血管的形態(tài)和血流動力學(xué)有所改變時，患者會出現(xiàn)微血管功能障礙和血管病變，并產(chǎn)生相關(guān)病理、生理變化[1]。傳統(tǒng)的狹縫燈立體顯微鏡、正交偏振光譜成像、計算機輔助的活體顯微鏡等測量技術(shù)可判別球結(jié)膜上的血管病變，但在實際操作中以上測定的方式存在視野限制等客觀因素，所以無法形成非侵入性球結(jié)膜微循環(huán)血流灌注圖[2]。功能裂隙燈生物顯微鏡是一種通過與數(shù)字相機連接，在球結(jié)膜上捕捉到高分辨率大視野圖像，并利用其高速設(shè)置和電影裁剪功能，可形成非侵入性球結(jié)膜微循環(huán)血流灌注圖，從而對各項指標(biāo)進行檢測[2]。本研究采用功能裂隙燈生物顯微鏡對正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)進行檢測，取得了滿意的效果，現(xiàn)將其臨床療效和價值分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院眼科正常體檢者32例，其中男16例，女16例，年齡21～24歲，平均（22.8±0.5）歲，眼壓10～20mmHg，平均（16.7±0.6）mmHg，裸眼視力0.8～1.5，平均1.0，平均眼軸長度22.19mm，并排除其他眼部疾病。運用統(tǒng)計學(xué)手段，將受試者的性別、年齡、眼壓、視力、眼軸長度等進行分析比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 微血管血流速度測定方法

功能裂隙燈生物顯微鏡通過與數(shù)字相機連接，利用其高速設(shè)置和電影裁剪功能，在球結(jié)膜上捕捉到高分辨率大視野圖像，使用血流動力學(xué)定制軟件形成血流成像，描繪出紅細(xì)胞運動空間的條帶后測量其斜率獲得血流速度，并計算血管直徑，確定微動脈和微靜脈血流速度[3]。

1.2.2 微血管密度測定方法

采用綠色濾光片進行拍攝，選用拍攝模式靜止圖像模式，設(shè)置圖像像素為5184×3456，快門速度為1/15s，對15.74mm×10.50mm的上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)方位的結(jié)膜視野進行分別捕獲，形成球結(jié)膜各方位微血管圖像，利用定制軟件對微血管網(wǎng)絡(luò)進行自動分段和分形分析，確定微血管密度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

在雙眼顳側(cè)球結(jié)膜內(nèi)5mm×5mm區(qū)域的上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)選定約2mm×2mm的光斑，并對其進行視頻剪輯，確定雙眼微動脈及微靜脈的血流速度指標(biāo)值，并以此為依據(jù)，形成非侵入性球結(jié)膜微循環(huán)血流灌注圖，平均分形分析結(jié)果以確定血管密度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)采用±s表示，用t進行檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對選取的受試者的臨床資料進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，受試者右眼微血管密度、長度、直徑上方、下方均較鼻側(cè)、顳側(cè)減?。皇茉囌呶用}和微靜脈的血流速度右眼上方、下方均較鼻側(cè)、顳側(cè)明顯增加，以上差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。左眼以及總眼數(shù)情況同右眼，見表1。

3.討論

在目前的臨床治療中，最普及的檢查設(shè)備為裂隙燈顯微鏡，而功能裂隙燈生物顯微鏡就是基于裂隙燈顯微鏡的使用原理，通過形成非侵入性球結(jié)膜微循環(huán)血流灌注圖進行分析和研究[3]。本文研究結(jié)果顯示，在選取的32例受試者中，功能裂隙燈生物顯微鏡對受試者的血流形態(tài)學(xué)和血流動力學(xué)的改變能夠進行準(zhǔn)確的評估和定量分析，其具有操作簡便、成本較低、準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點[2]。

綜上所述，功能裂隙燈生物顯微鏡可有效檢測正常成人結(jié)膜微血管血流動力學(xué)指標(biāo)。

表1. 受試者結(jié)膜微血管密度、長度、直徑、微動脈和微靜脈的血流速度測量結(jié)果(N=32,±s)

表1. 受試者結(jié)膜微血管密度、長度、直徑、微動脈和微靜脈的血流速度測量結(jié)果(N=32,±s)

眼別 結(jié)膜微血管密度 結(jié)膜微血管長度(μm)結(jié)膜微血管直徑(μm)微動脈血流速度(mm/s)微靜脈血流速度(mm/s)上方 1.53±0.38 177.46±27.48 15.95±2.00 0.45±0.14 0.35±0.18下方 1.55±0.45 172.32±24.28 16.15±1.95 0.48±0.21 0.34±0.20鼻側(cè) 1.59±0.46 192.42±30.41 17.65±2.25 0.44±0.13 0.32±0.13顳側(cè) 1.57±0.38 189.95±30.82 17.33±2.05 0.42±0.13 0.35±0.12右眼上方 1.55±0.44 171.67±30.51 16.51±1.92 0.48±0.20 0.33±0.11下方 1.53±0.50 176.32±22.76 16.77±2.03 0.45±0.16 0.37±0.14鼻側(cè) 1.62±0.40 196.64±32.50 17.41±1.96 0.41±0.18 0.30±0.08顳側(cè) 1.61±0.44 193.48±32.40 17.17±1.94 0.44±0.17 0.31±0.11左眼上方 1.54±0.41 173.33±29.72 16.04±1.98 0.47±0.15 0.34±0.17下方 1.54±0.47 174.53±23.52 16.33±2.0 0.47±0.18 0.36±0.18鼻側(cè) 1.61±0.44 194.28±31.75 17.54±2.10 0.43±0.15 0.31±0.10顳側(cè) 1.60±0.41 192.76±31.61 17.26±2.01 0.44±0.16 0.32±0.11總眼數(shù)