胃鏡在健康人群胃早癌及癌前疾病篩查中的臨床意義

康海麗

【摘?要】 目的：探討胃鏡在健康人群胃早癌及癌前疾病篩查中的臨床意義。方法：選擇2017年1月至2019年8月來本院體檢的40例健康體檢者，40例體檢者均采用日本奧林巴斯GIF-LV1型電子胃鏡進(jìn)行胃鏡檢查，分析40例體檢者中上消化疾病的發(fā)生情況，分析胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍的檢出情況與性別、年齡分布情況，分析胃早癌的病理分型及胃潰瘍、胃息肉、胃早癌的發(fā)病部位。結(jié)果：40例健康體檢者中，上消化道疾病者25例，占比62.5%，男性上消化疾病的發(fā)生率明顯高于女性，P<0.05。胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?cè)谀行泽w檢者中的發(fā)病率高于女性，主要發(fā)病年齡在41歲以上，但各年齡組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)現(xiàn)早癌5例，病理類型分別為腺瘤樣增生、不典型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及腺息肉增生。胃潰瘍的發(fā)病部位由高到低分別為胃竇>胃體、胃角;胃息肉的發(fā)病部位由高到底依次為胃竇>胃底>胃體;胃早癌的好發(fā)部位為胃竇>胃體。結(jié)論：胃鏡檢查是健康人群篩查胃早癌及癌前病變的重要手段，對(duì)于中老年人群、高發(fā)人群有著相當(dāng)重要的意義，需早期進(jìn)行檢查確診，早期治療，提高生活質(zhì)量，減少晚期病患率。

【關(guān)鍵詞】 胃鏡;健康人群;胃早癌;癌前病變;篩查

文章編號(hào)：WHR2019104065

隨著人們生活水平提高，我們又地處沿海區(qū)域，人們對(duì)自我健康有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，近年來胃腸鏡常規(guī)檢查已被眾多人群列入到體檢項(xiàng)目之中。由于工作壓力加大、生活方式及飲食習(xí)慣改變（最主要是與晚餐愈加豐富、吸煙飲酒等嗜好相關(guān)），導(dǎo)致胃早癌及癌前病變的發(fā)生率逐漸增加[1]，而胃早癌的發(fā)生過程緩慢，從正常胃黏膜到患者發(fā)生癌變需要較長(zhǎng)的過程，起病隱匿、無明顯癥狀，許多僅僅在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃息肉、局部淺表糜爛、胃潰瘍、疣狀隆起等，所以胃早癌及癌前病變的診斷多依賴于胃鏡檢查及病理分型[2]，因此本文分析了胃鏡在健康人群胃早癌及癌前疾病篩查中的臨床意義，為胃早癌及癌前病變患者選擇早期、合理的治療。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年1月至2019年8月來本院體檢的40例健康體檢者，其中男30例，女10例，年齡范圍為33～81歲，平均年齡為（51.3±5.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體檢者均行胃鏡檢查，臨床資料完整;排除胃部器質(zhì)性病變者、有反酸、噯氣、腹痛、燒心、腹脹等上消化道不適者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、凝血功能異常者、有精神疾病不能配合者。所有體檢者均為自愿選擇胃鏡體檢。

1.2?方法

40例體檢者均采用日本奧林巴斯GIF-LV1型電子胃鏡進(jìn)行胃鏡檢查，檢查前10min服用利多卡因膠漿0.2g口服咽部麻醉，體檢者取左側(cè)臥位，依次觀察體檢者的咽部、食管、賁門、胃體、胃竇、胃角、胃底、幽門、十二指腸球部、降部，對(duì)可疑病灶者行病理學(xué)檢查。胃鏡檢查前，收集體檢者的年齡、性別、嗜好、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍及胃早癌檢查情況。

1.3?胃早癌及癌前病變的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)胃鏡下可見胃黏膜呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，色澤晦暗，紅白相間，皺襞消失或變平，黏膜血管暴露;病理結(jié)果顯示胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮，甚至消失;胃早癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：黏膜炎癥進(jìn)展累及腺區(qū)，胃黏膜變薄，腺體破壞減少，胃上皮或化生的腸上皮再生時(shí)出現(xiàn)異型增生。胃潰瘍、胃息肉及胃早癌的診斷均以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4?觀察指標(biāo)

1）分析40例體檢者中上消化疾病的發(fā)生情況;2）分析胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍的檢出情況與性別、年齡分布情況;3）分析胃早癌的病理分型;4）分析胃潰瘍、胃息肉、胃早癌的發(fā)病部位。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?分析40例體檢者中上消化疾病的發(fā)生情況

40例健康體檢者中，上消化道疾病者25例，占比62.5%，其中男19例，占比76.0%（19/25），女6例，占比24.0%（6/25），男性上消化疾病的發(fā)生率明顯高于女性，P<0.05。

2.2?分析胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍的檢出情況與性別、年齡分布情況

胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?cè)谀行泽w檢者中的發(fā)病率高于女性，主要發(fā)病年齡在41歲以上，但各年齡組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3?分析胃早癌的病理分型

40例體檢者中，發(fā)現(xiàn)早癌5例，病理類型分別為腺瘤樣增生、不典型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及腺息肉增生。

2.4?分析胃潰瘍、胃息肉、胃早癌的發(fā)病部位

胃潰瘍的發(fā)病部位由高到低分別為胃竇（4例）>胃體、胃角（各1例）;胃息肉的發(fā)病部位由高到底依次為胃竇（2例）>胃底（1例）;胃早癌的好發(fā)部位為胃竇（3例）>胃角（2例）。

3?討論

胃早癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，特別是沿海地區(qū)發(fā)病率較高，對(duì)胃早癌及其癌前病變進(jìn)行早期診斷及治療對(duì)提高生活質(zhì)量、減緩病情發(fā)展、降低晚期消化道腫瘤患病率有著重要意義，胃早癌癌前病變包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生以及胃潰瘍[3]，臨床上可采用胃鏡對(duì)其進(jìn)行篩查，本文分析了來本院體檢的40例健康人群的胃鏡檢查結(jié)果。

結(jié)果表明，40例健康體檢者中上消化道疾病占比62.5%，男性發(fā)生率明顯高于女性，P<0.05，胃早癌、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?cè)谀行泽w檢者中的發(fā)病率高于女性，主要發(fā)病年齡在41歲以上，發(fā)現(xiàn)早癌5例，發(fā)生率為12.0%（5/40）。主要是由于生活水平提高、壓力大、生活不規(guī)律、沿海地區(qū)等多種因素影響[4]。

綜上所述，胃鏡檢查是健康人群篩查胃早癌及癌前病變的重要手段，對(duì)于中老年人群、高發(fā)人群有著相當(dāng)重要的意義，需早期進(jìn)行檢查確診，早期治療，提高生活質(zhì)量，減少晚期病患率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉林，路榮，陳瑩，等.胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原診斷高危Hp相關(guān)性胃癌的價(jià)值研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（02）：185-187.

[2] 宋美茹，姚萍，陳建偉，等.色素胃鏡與普通胃鏡對(duì)食管早癌及癌前病變檢出率的對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（11）：115-116.

[3] 黃婷婷，孫剛，閆斌，等.白光胃鏡規(guī)范化培訓(xùn)提高上消化道早癌診斷水平效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2018，61（05）：64-66.

[4] 孫圣斌，孫琛明，黃曼玲，等.內(nèi)鏡微創(chuàng)治療早期食管癌及癌前病變的臨床評(píng)價(jià)[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（02）：151-156.