針對性護(hù)理對連續(xù)性腎臟替代療法用于重癥急性腎衰的護(hù)理效果分析

陳莉莉

【摘?要】 目的：探討針對性護(hù)理對連續(xù)性腎臟替代療法用于重癥急性腎衰的護(hù)理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予針對性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組高于對照組，P<0.05;觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對性護(hù)理可顯著改善連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理;連續(xù)性腎臟替代療法;重癥急性腎衰

文章編號：WHR2019104066

目前，伴隨著臨床血液凈化技術(shù)的不斷迅猛發(fā)展，連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎衰患者的治療中已有廣泛應(yīng)用，其可通過靶向去除患者體內(nèi)濃度過高的促炎性因子，調(diào)解患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)，促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)，而臨床上為保證臨床效果，提高搶救的成活率，在采用連續(xù)性腎臟替代療法的同時(shí)，需結(jié)合有效的護(hù)理措施[1]。本院對連續(xù)性腎臟替代療法患者采用了針對性護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年8月收治的150例重癥急性腎衰患者，所有患者的臨床資料完整，ICU時(shí)間不低于1周，明確診斷為急性腎功能衰竭;排除意識不清楚者、不能與人正常溝通交流者、有精神系統(tǒng)障礙者、有感染性疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，各75例，觀察組中男42例，女33例;年齡為27～72歲，平均年齡為（48.74±5.12）歲;原發(fā)病類型：慢性腎炎者26例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者9例;對照組中男38例，女37例;年齡為28～73歲，平均年齡為（48.7±5.1）歲;原發(fā)病類型：慢性腎炎者24例，糖尿病腎病者40例，高血壓腎病者11例。兩組一般資料可對比（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、抑制胃酸合成、擴(kuò)容等常規(guī)治療措施，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒后穿刺其股靜脈，之后將血管通路開通，再選擇連續(xù)靜-靜濾過模式，將其作為治療模式，本研究的透析機(jī)購自貝朗愛教血液透析機(jī)（德國）、人工血管及血濾器，采用枸櫞酸鈉進(jìn)行局部抗凝。

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施;觀察組采用針對性護(hù)理，患者行靜脈插管時(shí)，需采用無菌操作，以防止患者有插管相關(guān)性感染發(fā)生，行靜脈插管后如果出現(xiàn)皮下滲血，需要采用抗生素來預(yù)防感染;之后定期測量患者的中心靜脈壓，來對其血液凈化超濾量進(jìn)行確定;患者行連續(xù)性腎臟替代治療前用5000～10000U/L肝素0.9%氯化鈉溶液沖洗床旁血濾機(jī)的血濾器及管路半小時(shí);在替代治療期間需對患者的心率、血壓、凝血功能及腎臟功能進(jìn)行密切觀察，并對患者的心律失常癥狀、低血壓癥狀次數(shù)進(jìn)行觀察;待患者治療結(jié)束后用肝素封管患者的血液凈化導(dǎo)管;若患者血流不暢，可用尿激酶行溶栓治療。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者護(hù)理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH;2）對比兩組患者的護(hù)理滿意度，評分為0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者護(hù)理前后的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH水平

護(hù)理前，兩組患者的HR、MAP、BUN、SCr、血鉀、血鈉、血pH對比無差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（98.7%）高于對照組（89.3%），P<0.05。見表2。

3?討論

重癥急性腎衰是一種常見的急危重癥，患者的病情進(jìn)展快、預(yù)后差，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡，臨床上多采用腎臟替代治療[2-3]。本文作者分析了連續(xù)性腎臟替代療法重癥急性腎衰治療中應(yīng)用針對性護(hù)理的效果。

本文結(jié)果表明，護(hù)理后，兩組患者的HR、BUN、SCr、血鉀、血鈉明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，MAP、血pH明顯上升，且觀察組明顯高于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，表明在連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎衰的治療中應(yīng)用針對性護(hù)理，可提高治療效果，主要是由于針對性護(hù)理可使患者在治療過程中各方面得到較好控制，從而減少患者痛苦，提高治療效果和患者滿意度[4]。

綜上所述，針對性護(hù)理可顯著改善連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎衰患者的臨床效果，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 高穎.針對性護(hù)理在重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（35）：21.

[2] 黃文娟.針對性護(hù)理在重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（77）：135，138.

[3] 常雪妮，董晨明.新型生物標(biāo)志物在危重癥患者急性腎損傷早期診斷中的研究進(jìn)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（12）：67-71.

[4] 汪文利.針對性護(hù)理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2468-2469.