奧美拉唑+鋁碳酸鎂對胃潰瘍合并胃出血疾病的治療效果及臨床癥狀綜合評分分析

程文軼

【摘?要】 目的：分析奧美拉唑（簡稱OME）+鋁碳酸鎂（簡稱MAC）對胃潰瘍（簡稱GU）合并胃出血（簡稱GH）疾病的治療效果及臨床癥狀綜合評分。方法：本研究主體為2016年5月至2019年5月來院治療的152例GU并GH患者，以奇偶數(shù)法分A組和B組，均76例，分別行OME+MAC與常規(guī)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組的臨床癥狀綜合評分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。A組的幽門螺旋桿菌（簡稱Hp）根除率為97.37%，B組為88.16%;A組不良反應(yīng)率為3.95%，B組為13.16%（P<0.05）。結(jié)論：為GU并GH患者行OME+MAC治療可改善臨床癥狀，提高Hp根除率，且不具有明顯的不良反應(yīng)，具有較高的治療價值。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血

文章編號：WHR2019104023

GU并GH是臨床多發(fā)病，其癥狀為腹脹腹痛與嘔血便血等，病因多為Hp感染和生活習(xí)慣不良，病理表現(xiàn)為胃酸分泌過多，胃部伴有出血癥狀[1]。臨床多以手術(shù)與保守治療糾正患者病情，但手術(shù)治療的創(chuàng)傷性大，術(shù)后恢復(fù)慢。因此，藥物保守治療是其最佳療法。OME是其常用藥，可抑制胃酸分泌，但單純治療的療效欠佳。為此，本研究主體為來院治療的152例GU并GH患者，旨在探究OME+MAC的治療作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究主體為152例GU并GH患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：伴有便血腹痛等癥狀;具備書面與語言表達(dá)能力;無器質(zhì)性病變;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有惡性腫瘤;伴有肝腎功能異常等疾病;存在精神或意識障礙;參與其他研究。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均76例。其中，A組男40例，女36例;年齡是31～75歲，平均（42.06±0.54）歲;首次發(fā)病50例，多次發(fā)病26例;潰瘍直徑為0.4～3.2cm，平均（1.52±0.16）cm。B組男41例，女35例;年齡是30～72歲，平均（42.15±0.48）歲;首次發(fā)病49例，多次發(fā)病27例;潰瘍直徑為0.5～3.3cm，平均（1.57±0.21）cm。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

兩組均行對癥治療，補(bǔ)充血容量，并糾正休克，確保水電解質(zhì)平衡，常規(guī)留置胃管。行克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20050292，修正藥業(yè)）口服治療，每次劑量為50mg，每日2次，行甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H22023542，吉林龍?zhí)┲扑帲┛诜委?，每次劑量?0mg，每日2次。

B組加用OME（國藥準(zhǔn)字H20103406，吉林省利華制藥）治療，靜脈滴注劑量為每次40mg，每日2次。A組基于B組，加用MAC（國藥準(zhǔn)字H20093696，江西藥都仁和制藥）治療，于晨起時口服，每次100mg，每日1次。兩組連續(xù)治療4周。

1.3?觀察指標(biāo)

評價臨床癥狀改善積分，共12分，癥狀為發(fā)熱、上腹疼痛、嘔血和便血，均為0～3分。其中，0分示癥狀消失;1分示癥狀減輕，對日常生活無不良影響;2分示癥狀開始好轉(zhuǎn)，對日常生活有輕度影響;3分示癥狀無變化或加重，嚴(yán)重影響日常生活。記錄Hp根除率;觀察眩暈、口干、腹瀉和惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比臨床癥狀綜合評分

治療后，兩組的臨床癥狀綜合評分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比Hp根除率

A組的Hp根除率為97.37%（74/76），B組為88.16%（67/76）（χ2=4.802，P=0.028）。

2.3?對比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為3.95%，B組為13.16%（P<0.05）。如表2。

3?討論

GU的病因是飲食習(xí)慣調(diào)整和生活壓力增加，其是消化系統(tǒng)的常見病，可影響患者的正常生活[2]。其致病因素是病原菌感染、胃酸過量分泌和藥物使用不當(dāng)?shù)惹忠u因素，與胃黏膜屏障破壞等防御因素。為此，該病的治療原則是保護(hù)胃黏膜，抵制侵襲因素。GH是GU的主要并發(fā)癥，其癥狀為嘔血和便血，若治療延誤或不當(dāng)可導(dǎo)致胃穿孔等疾病，甚至引發(fā)胃癌。該合并癥的主要療法為止血藥配伍H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，減少出血表現(xiàn)，但停藥后易再次發(fā)作，遠(yuǎn)期療效欠佳[3]。

OME是該病的主要治療藥物，其單純治療的總有效率高于80%，其是質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性作用于胃黏膜壁，抑制胃酸分泌，其抑酸作用持久，并能提高胃部pH值，使出血部位形成血凝塊，發(fā)揮止血作用[4]。此外，其不對動脈血壓和體溫等造成影響，可保持生命體征穩(wěn)定。但其無法治療胃黏膜出血情況，對GH的療效欠佳。MAC是胃黏膜保護(hù)劑，可于體內(nèi)釋放晶狀體，使其沉淀于胃黏膜表面，生成胃黏膜保護(hù)膜，避免胃黏膜繼續(xù)受損，可有效減輕出血癥狀，其具有胃蛋白酶吸附效用，可中和胃酸，進(jìn)而加快受損胃黏膜的修復(fù)過程，促進(jìn)潰瘍面愈合，是應(yīng)用率較高的輔助藥物[5]。兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同作用，可在抑酸的同時，保護(hù)胃黏膜，快速止血，發(fā)揮最佳療效。

本研究結(jié)果中A組的臨床癥狀綜合評分低于B組;Hp根除率（97.37%）高于B組（88.16%）;A組不良反應(yīng)率（3.95%）低于B組（13.16%）（P<0.05）。說明以上聯(lián)合治療可改善該合并癥患者的相關(guān)癥狀，提高疾病根治率，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜曉燕，趙炳超.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（07）：130-132.

[2] 石鶴美，田繼新.針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（55）：89-90.

[3] 高紅偉，朱海洋，韓仙芝.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂和奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（05）：720-721.

[4] 渠建輝，王會剛.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：60，63.

[5] 王秀芝.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（46）：10，12.